浅谈药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用

田敬林

（上海交通大学苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）



浅谈药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用

田敬林

（上海交通大学苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）

【摘要】目的 分析药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用。方法 选取2013年11月至2014年11月本院200例患者设为干预组，实施抗菌药物使用干预措施；将2010年10月至2011年10月本院200例患者设为对照组，未实施抗菌药物使用干预措施；对比两组患者的抗菌药物使用情况。结果 与对照组对比，干预组用药种类不合理、联合用药不合理、剂量不合理、用药时机不合理、给药方法不合理等发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组对比，干预组抗菌药物费用、住院时间、药物使用品种、应用天数明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 提升药剂科药事服务功能，有利于增强医院抗菌药物使用的合理性，提高医院感染管理水平。

【关键词】药剂科；抗菌药物；感染；管理

抗菌药物作为医疗卫生管理及监管的重点，其不合理使用可能会造成严重的医疗资源浪费，增加耐药菌株生成［1］。药剂科是临床控制及管理药物使用的重要部门，在医院抗菌药物使用与感染管理中起到至关重要的作用。因此，必须加强药剂科管理，才能及时纠正抗菌药物不合理应用现象，避免出现药物不良反应，积极防范医院感染的产生。本人回顾性分析本院收治的患者抗菌药物使用情况，现将结果报道如下。癌”知识的认知程度以及自我保健意识；④通过宣传栏、广播、电视等宣传方式，广泛宣传“两癌”筛查工作的重要意义，提高农村女性参与“两癌”筛查的积极性和主动性。

1.3统计学方法：本次研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较经t检验，计数资料组间比较经χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1观察组与对照组对两种癌症知识了解程度比较：观察组女性对“两癌”早期症状、致病因素、早期预防及“两癌”筛查的意义等知识了解程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　观察组与对照组对两种癌症知识了解程度比较［n（%）］

2.2观察组与对照组对“两癌”筛查的意愿性比较：观察组女性愿意参加筛查者约占92.0%，对照组愿意参加者约占36.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　观察组与对照组对“两癌”筛查的意愿性比较［n（%）］

3 讨 论

据相关研究资料表明，当前时期，乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病首位，其发病率全国合计为42.55/10万，其中，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万［3］；而子宫颈癌发病位于女性恶性肿瘤第二位，在全球范围内每年子宫颈癌新发病例近50万，每年约有27万女性死于子宫颈癌，其中约有80%的死亡病例发生于发展中国家。世界卫生组织（WHO）指出早期发现、早期诊断是提高“两癌”治疗效果的关键［4］，开展“两癌”筛查及早诊断早治疗策略，对降低“两癌”病死率操作简便而效果明显。

由于“两癌”筛查及早诊断早治疗工作需要得到广大妇女的认同和合作，才能真正有效的进行。因此，取得广大女性信任，提高其主动筛查意愿性对促进“两癌”筛查工作顺利开展具有重要作用。在我国，由于多数女性对“两癌”知识缺乏了解，日常生活中缺乏一定警惕性［5］，同时由于“两癌”早期症状不明显，或稍有不适，在不影响生活或工作的情况下认为不用去医院检查或治疗，对于农村女性由于受陈旧观念束缚，思想守旧，加之乳腺癌和子宫颈癌发病部位较为隐秘，多数女性羞于参与普查。此外，由于女性心理活动较大，当周围有女性参与筛查发现患病时，会造成自身心理恐惧，害怕自己患病而拒绝参与筛查［6］。

本次研究发现，未经健康教育培训的女性对“两癌”知识缺乏了解，对“两癌”早期症状、致病因素、早期预防及筛查的意义等知识了解程度均不足50%，因而参与“两癌”筛查的意愿性不高，仅为36.0%。健康教育作为基本公共卫生服务的一项，通过制定“两癌”筛查健康教育工作计划，发放“两癌”筛查健康教育手册，举办“两癌”知识专题讲座以及通过宣传栏、广播、电视等宣传方式，提高广大女性对“两癌”知识及筛查意义的了解程度，从而提高了农村女性参与“两癌”筛查的意愿性。本次研究显示，观察组经过针对性的健康教育后，愿意参与“两癌”筛查者可高达92.0%，明显高于对照组。

综上所述，在农村开展“两癌”知识健康教育，有助于提高农村女性参与“两癌”筛查意愿性，对促进“两癌”筛查工作顺利开展具有重要作用。

参考文献

［1］ 孟瑞林，马文军，许燕君，等.广东省妇女乳腺癌和宫颈癌筛查率及相关影响因素分析［J］.华南预防医学，2010，36（2）:8-14.

［2］ 张文锦，李薇薇，赵春蕾.健康教育对农村女性两癌筛查意愿性干预效果评价［J］.河北医药，2013，35（23）:3630-3631.

［3］ 谢瑶，赵方辉，温圆圆，等.成都市双流县子宫颈癌筛查及早诊早治意愿的现况研究［J］.中国预防医学杂志，2011，12（12）:998-1000.

［4］ 黄玉.2012年南通市通州区农村妇女“两癌”筛查结果分析［J］.社区医学杂志，2013，11（19）:70-72.

［5］ Zhang XJ，Shen Q，Wang GY，et al.Risk factors for reproductive tract infections among married women in rural areas of Anhui Province，China［J］.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2009，147（2）:187.

［6］ 罗觉纯，李从娥，倪凤.盱眙县农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果［J］.中国妇幼保健杂志，2010，25（29）:4183-4185.

表1　两组患者抗菌药物使用不合理率比较

表2　两组患者抗菌药物应用情况比较

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年11月至2014年11月本院200例患者设为干预组；将2010年10月至2011年10月本院200例患者设为对照组。干预组中男124例、女76例，年龄为18～80岁，平均年龄为（45.14±5.67）岁。对照组中男115例、女85例，年龄为19～79岁，平均年龄为（44.06 ±5.36）岁。两组一般资料对比具可比性（P＞0.05）。

1.2调查方法：参照《抗菌药物临床应用指导原则》［2］，制定抗菌药物应用调查表，内容包括：性别、年龄、病情、病史、抗菌药物使用、入院及住院时间。

1.3干预措施：对照组未实施抗菌药物使用干预措施，干预组实施抗菌药物使用干预措施，具体如下。

1.3.1提高业务水平：为了全面提高药剂科药师们及全院医师的整体素质，我科定期组织科室及全院业务培训活动、合理用药讲座，使其掌握用药适应证，全面监督抗菌药物使用的安全性。作为药师应该积极参与临床检查工作，持续改进不合理应用情况。将抗菌药物分三级管理，按医师权限分别开通使用，并加强微生物标本送检力度。

1.3.2加强患者健康教育：部分患者可能对医院抗菌药物使用认识存在误区，因此，必须根据患者年龄、病情、文化程度、家庭条件等，选取相应的教育方式。作为医务人员必须认真解答患者及其家属存在的用药困惑，向其宣传用药常识。同时，为患者建立用药管理方案，提高患者合理用药依从性。最后，利用手机短信、论坛、微博、微信等方式，积极推动健康教育的发展。

1.3.3制定合理的用药手册：在抗菌药物干预中，可进行制定合理用药手册，尽量做到人手一册，结合当前最新的循证医学证据和疾病防治指南，用药手册内容分别阐述：抗菌药适应证、注意事项、药物不良反应及其相互作用等。

1.3.4加强医院感染管理：医务人员应应该掌握与相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度［3］，制定科室抗生素使用管理目标，定期进行督促及检查，一季度一公布，对门诊处方进行点评，进行制定与实施医院感染管理制度，保证医疗安全。同时，加强病房管理，做好洗手清洁工作，减少耐药菌株，积极防范感染因素。护理人员必须严格遵循无菌操作原则，形成及时洗手的观念，接触患者及操作前后、吸痰操作时必须戴口罩、无菌手套，且做得严格洗手，以减少细菌侵入的机会。

1.3.5充分发挥药剂科、临床药学室等药学部门在合理用药中的作用：医院药事管理要根据卫生部的要求，结合本院实际状况，合理筛选出多种抗菌药物，严格控制我院的抗菌药物品种范围，严格执行“一品两规”的规定，药剂科必须杜绝超品种范围购进抗菌药物现象。

1.3.6加强医院抗菌药物信息化管理平台建设：通过利用信息化手段动态管理、监测各临床科室及医师个人的抗菌药物应用情况。本医院组织全院各级医师进行抗生素合理使用及特殊级抗生素使用的培训，建立专业的临床抗菌药物合理应用小组，全方位检查个人的抗菌药物使用情况，并制定考核细则，建立长效管理机制。

1.4观察指标：对比两组患者抗菌药物使用不合理率，包括：用药种类不合理、联合用药不合理、剂量不合理、用药时机不合理、给药方法不合理等。对比两组患者抗菌药物应用情况。

1.5统计学处理：取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取χ2、t检验，差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1对比两组患者抗菌药物使用不合理率：与对照组对比，干预组用药种类不合理、联合用药不合理、剂量不合理、用药时机不合理、给药方法不合理等发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两组患者抗菌药物应用情况：与对照组对比，干预组抗菌药物费用、住院时间、药物使用品种、应用天数明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

通过调查研究发现［5］，抗菌药物使用不合理主要表现为：用药种类不合理、联合用药不合理、剂量不合理、用药时机不合理、给药方法不合理等。在临床中应该根据预防或治疗感染的目的而制定临床应用使用抗菌药物种类。当单一抗菌药物无法控制感染时可考虑采取联合用药方法，联合用药可促进患者病情康复，临床中必须了解患者具体病情，掌握药物配伍禁忌、剂量等，真正做到对症下药，才能防止出现药物不良反应。药剂科通过定期开展合理用药讲座，指导药师参与临床处理检查工作。同时，加强患者健康教育，及时掌握抗菌药物使用情况，制定用药手册指导临床用药等，增强抗菌药物使用的合理性，避免出现药物不良反应。医务人员应该加强患者及家属之间的联系，解释药物治疗的重要性，为患者建立用药档案，掌握实际的药物作用，有效提升患者服药依从性的意识，切实增强患者的遵医行为。在医院感染管理中，严格执行医院感染管理制度，进行归纳药物不良反应、生产企业等，积极防范感染现象，从而为临床合理应用提供充分的依据。同时，加强医院抗菌药物信息化管理平台建设，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入规范化的管理轨道，持续改进我院抗菌药物管理水平，为广大患者提供优质的医疗服务。

以上研究表明，干预组用药种类不合理、联合用药不合理、剂量不合理、用药时机不合理、给药方法不合理等发生率明显低于对照组；与对照组对比，干预组抗菌药物费用、住院时间、药物使用品种、应用天数明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，加强科学监管并进行临床药学管理实践，确保高效合理的抗菌药物使用，实现医疗服务价值的最优化。

［1］ 丁余.药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）:1643-1644.

［2］ 罗梅芳.探讨药剂科在医院感染管理中的地位与作用［J］.中国医药指南，2013，8（10）:674-675.

［3］ 黄玉环，林金银.药师在医院抗菌药物使用及感染管理中的作用［J］.健康研究，2014，2（34）:236-237.

［4］ 邓树强，陈彩瑜.探讨医院合理使用抗菌药物中药剂科的作用分析［J］.中国现代药物应用，2014，9（14）:157-158.

［5］ 汪苏英.药剂科在医院抗菌药物正确应用中的作用分析［J］.中国基层医药，2013，20（5）:777-778.

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0289-02