抗菌药污染对生态环境的影响及防制措施

王世荣* 张从敬刘利平田 真

（1 山东省农业科学院，山东 济南 250100；2 山东省健牧生物药业有限公司，山东 济南 250100；3 山东省农业科学院门诊所，山东 济南 250100）



抗菌药污染对生态环境的影响及防制措施

王世荣1* 张从敬2刘利平3田 真3

（1 山东省农业科学院，山东 济南 250100；2 山东省健牧生物药业有限公司，山东 济南 250100；3 山东省农业科学院门诊所，山东 济南 250100）

【摘要】本文阐述了当前抗菌药的污染状况，污染来源，污染的危害性，以及防制抗菌药污染的措施。提出用切断污染源，应用微生态制剂，用肠菌和微生态制剂联合中药或用其发酵中药来替代或减少抗菌药的应用。

【关键词】抗菌药；污染；防制措施

看到王丹在《科学通报》的报道［1］，我国地表水含68种抗生素。央视在调查节目中揭露，白羽鸡在养殖过程中有的喂金刚烷胺等抗病毒药品、吃18种抗生素，40 d左右出栏。近日，复旦大学公共卫生学院通过一年多对上海、江苏和浙江的1000多名8～11岁在校儿童尿液的检测，化验结果表明，这1000个儿童中，有58%的儿童尿液中检出1种抗生素，1/4的儿童检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素（齐鲁晚报，2015.04.17）。令人触目惊心。抗生素的滥用、残留和污染，其潜在的危害性，引起人们的极大关注。国家领导人再三提出，不能以牺牲生态环境换取经济效益。在2014年“六·五”世界环境日，中国提出的主题是“向污染宣战”（人民日报，2014.06.04）。旨在增强公众生态环保意识，同时表明了政府加强生态环境保护的坚定意志和决心。为此笔者撰发本文，以尽微薄之力。通常人们关注的是造纸厂、化工厂、药厂和有烟尘的工厂等，这些看得见的对自然生态环境的污染，而抗菌药对自然生态环境的污染，特别是对微生态环境的污染，尚未引起足够重视。本文想就对抗菌药的污染来源，对生态环境的影响，以及对其防制措施作一概述。手臂置于身旁下压，收紧肩部挤压肩胛骨，避免拱起后背，坚持5 s后重复。⑤屈髋锻炼：屈髋使膝关节靠近胸部，屈髋不超过90°，坚持5 s，放松下肢。⑥髋关节旋转锻炼：仰卧下肢伸直。收紧腹部，内外侧滚动膝关节和趾尖。靠墙滑行：可改善姿势，加强大腿及臀部肌肉力量。起始位置：双足齐肩宽，足离墙30～45 cm靠墙站立，微屈膝，膝盖与足趾相平，勿过曲或过伸。手扶髋部。锻炼方法：贴墙下滑10 cm左右，持续5 s后回复体位，保持背部靠墙，维持下腰和骨盆的位置不变。如果佩戴有支具，请穿戴支具后行此锻炼法。

2.3腰椎椎板节除/腰椎间盘切除术后功能锻炼：腘绳肌腱锻炼、股四头肌锻炼、臀部肌群锻炼、踝关节泵、靠墙滑行；同上法骨盆倾斜；可加强臀部及腹部肌肉。仰卧屈膝，尽量收缩腹肌使下腰压向床面或地板，挤压骨盆后方头部，重复5次。

2.4家庭康复锻炼：研究显示物理因素不利于下腰痛恢复［8］。如抬举重物次数、工作姿势。见表1。鼓励患者尽早开始日常活动，恢复全面的活动，可促进早日复工，功能恢复越早。术后早期有力的医疗运动、逐渐获得日常生活能力能降低功能障碍和疼痛水平且与之相关的危险几乎没有［9］。回家后第1天就应开始锻炼，并循序渐进，每个锻炼动作重复做5～10次，每日在床上锻炼3次。每小时进行1次股四头肌、腘绳肌、臀肌及踝关节泵、肩关节外展、屈曲和旋转，主动髋关节屈曲和旋转的功能锻炼，锻炼能促进切口愈合，预防血液凝和改善呼吸功能。

3 小 结

实施德克萨斯脊柱康复计划对提高腰椎术后患者功能恢复及脊柱患者术后的防治中具有重要作用，且效果明显、动作简单、锻炼方便，值得推广应用。但进行功能锻炼尚应注意锻炼方法的科学合理性，锻炼过程中更应循序渐进、持之以恒。

参考文献

［1］ 化前珍.社会护理学概论［M］.西安:第四军医大学出版社，2004.

表1　椎板切除术、腰椎融合术与物理因素的关系

［2］ Portero MK，Grady T.Partnership economics nursing's challenge in a quantum age［J］.Nurs Econ，1999，17（6）:299-307.

［3］ Cahill M，DevlinM，LeblancP，et a1.Reexamining the associate curriculum.Assessing the need forcommunity concepts［J］.Nurse Health Care perspect，1998，19（4）:158-165.

［4］ 胡容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查与分析［J］.护理学杂志，2001，16（11）:686-688.

［5］ 韩明舫，李春杰.功能锻炼对腰椎闯盘突出症患者的疗效及其机制探讨［J］.中国临床康复，2004，8（32）:7284-7285.

［6］ 王英振，王湘达，吕成昱，等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎［J］.中国矫形外科杂志，2006，14（23）:1784-1786.

［7］ 林丹.人工膝关节置换术病人的护理［J］.护理学杂志:综合版，2002，17（12）:908-909.

［8］ Steenstra I，Verbeek J，Heymans M，et al.Prognostic Factors for Duration of Sick Leave in Patients Sick Listed with Acute Low Back Pain: A Systematic Review of the Litera-ure［J］.Occup Environ Med，2005，62（12）:851-860.

［9］ Ekman P，Moller H，Hedlund R.Predictive Factors for Outcome of Fusion in Adult Isthmic Spondylolisthesis［J］.Spine （Phila Pa 1976），2009，34（11）:1204-1210.

1 抗菌药的污染来源

1.1医院和药厂：医用抗生素被认为是目前抗菌药污染的重要来源之一。制药厂在生产抗生素的过程中，会产生大量的废液、中间产物、药物废渣，这些废水、废渣排放至环境中，且很难降解，同样污染土壤和水源。

1.2畜禽养殖业和水产养殖业：畜禽、水产养殖业应用抗生素与医院相比，有过之无不及。畜禽养殖防病治病普遍用抗生素，更严重的是抗生素作为饲料添加剂而天天喂，其粪尿和冲刷清理废水，污染水源和土壤会更严重。

此外，农用抗生素，养蜂业、洗涤剂和清洁剂等，有的也加入一定量的抗生素，也是污染源之一。

2 抗菌药污染的危害性

2.1抗菌药污染对大自然生态环境的危害：生态学是研究生物与环境相互关系及其作用机制的科学，也可理解为生存的科学。其研究的核心是“相互关系”，水和土壤是大自然生态系统的重要组分。水是生命之源，土壤是动植物的生存载体。如果抗菌药对水与土壤污染或残留，对人类的安全和健康存在直接或间接的影响。由于抗菌药的残留目前尚无可靠手段使之完全降解，因此其潜在的危害性必须引起足够重视。

近年来，大量研究证明，抗菌药的使用不当，如长期、大量、广谱、合并使用，会使人或动物体内的病原菌产生耐药性，对人和动物的疾病防治带来困难。如水和土壤污染耐药菌株，将会对人或动物健康带来潜在危害［2］。

世界卫生组织在2014年4月30日发布的《抗生素耐药：全球监测报告》指出：抗生素耐药的严重威胁不再是未来的一种预测，目前正在世界上所有地区发生，而且会影响到每一个人，无论其年龄或国籍［3］。因此必须引起高度重视。

2.2对微生态环境的危害：微生态环境就是微生物与其宿主动态的平衡环境。前面已讲滥用抗生素可诱导致病菌产生耐药性，并导致人、动物和土壤微生态环境的菌群失调，严重时可造成二重感染，有关报道甚多，不再赘述。

在畜禽和水产养殖业中，由于使用超剂量的抗生素防治疾病和为其增重在饲料中添加抗生素，使其在动物体内蓄积和残留。另外，抗菌药的污染还可增加环境的致敏源，以及对人和动物的不良反应。

3 防制抗菌药污染的措施

3.1切断抗菌药的污染源 对抗菌药的生产和使用严加管控，建立抗菌药环境生态风险评估体系。目前卫生部发布了《抗菌药临床应用管理办法》，农业部也发布了相关的法规，同时拟定将全面禁止在饲料中添加抗生素。尽管上有法规，还要加大监管力度，加强和科普对国民使用抗菌药的健康教育，宣传科学的、合理的有针对性的使用抗菌药，避免盲目、滥用及过度治疗，力所能及的切断抗菌药的污染源。

3.2开发、研制和使用抗菌药的替代品

3.2.1利用天然药用植物（中草药）来防治疾病：以往在无抗菌药和化学药品的情况下，人们多是利用天然药用植物（中草药）来防治疾病。

在患病毒性疾病时，如流感、气管炎等，可用抗病毒中草药，如金银花、大青叶等。当病原菌感染时，如痢疾杆菌、沙门菌等，可用抗菌的中草药，如蒲公英、地丁等。应用抗病毒和抗菌中草药，其特点和优势是：这些药物兼有解热消炎作用，对病毒和细菌感染具有多重作用，能控制炎症扩散，增强机体免疫功能，无残留、无不良反应、不产生抗药性、不污染生态环境等特点。总之，在用中草药替代抗生素用于临床时，要根据中医中药理论，整合现代医学研究成果，加以科学的配方，辨证施治，方能达到预期效果。

3.2.2用微生态制剂调节胃肠：微生态制剂可激发人和动物机体的免疫功能，能合成多种维生素和营养物质，提高防御能力，治疗肠炎、腹泻、便秘、肠应激症、除臭等，都已定论，本文不再赘述。

微生态制剂在人医方面获得药准字的有20多种：如 “金双歧”、“培菲康”、“妈咪爱”等。加之兽药厂生产的微生态制剂，可以说是遍地开花［4］。

人医能用的药准字微生态制剂、保健品以及兽药厂生产的微生态制剂，最初都是通过动物实验效果明显后，再经临床试验，肯定有效时，才获得批号，进入医院，推向市场。因此，上述微生态制剂如果应用得当，对人和动物防治疾病肯定是有效的。特别是防治肠胃病方面，完全可以替代抗菌药。

利用粪菌移植治疗人感染艰难梭状芽孢杆菌病和其他疾病，以及用肠菌联合中草药防治疾病，笔者已在“试论原生态疗法”［5］和“试论肠菌与中草药联合和发酵防治疾病”［6］二文中已做论述。从理论和临床实践上都证实，肠菌在治疗肠道疾病大有作为，能替代抗生素。所以要整合现代先进的医学理论和有效临床经验，使之减少抗菌药的使用。

3.2.3肠菌或微生态制剂与中草药联合防治疾病：为了探讨中草药能否与微生态制剂合并应用，笔者进行了12种常用中草药对微生态制剂常用菌株的药敏试验［7］。12种常用中草药都是具有抗菌、抗病毒和增强免疫功能的药品，其中有：黄芪、黄芩、黄精、板蓝根、金银花、鱼腥草、连翘、柴胡、黄连、紫锥菊、丹参、甘草。微生态制剂常用菌种分别是：5种芽孢杆菌（地衣、枯草、蜡样、纳豆、凝结芽孢杆菌），5种乳酸菌（嗜酸、干酪、植物、詹氏、粪肠球菌）。从试验结果看，绝大部分中草药能与微生态制剂合并应用，防治疾病能兼容并蓄，相得益彰，起到相加和增效作用。用肠菌或微生态制剂发酵中草药，对防治疾病也取得了一些可喜的成果［6］。从理论和实践证实，微生态制剂与中草药合并使用，防治疾病是完全可以替代或减少抗菌药的应用，从而减少抗菌药对生态环境的污染。

目前国家把生态文明建设放在突出地位。生态文明建设包括自然生态、经济生态和社会生态三大系统。自然生态系统是人类社会赖以生存和发展的基础，是人类社会可持续发展的基础。防制和减少抗菌药对自然生态环境的污染，就是保护人类赖以生存和发展的措施之一。由此给人启示，控制和减少对自然生态和微生态环境抗菌药的污染就是保护生命力，应该引起学者、医务工作者、全体国民的高度重视。

［1］ 王丹，隋倩.中国地表水环境中药物和个人护理品的研究进展［J］.科学通报，2014，59（9）:743-751.

［2］ 王兰.抗生素污染现状及对环境微生态的影响［J］.药物生物技术，2006，13（2）:144-148.

［3］ 张田勘.抗生素正在改变自然演化的方向［N］.中国医药报，2014-05-27.

［4］ 王世荣.微生态学研究概况及其应用前景［J］.中国微生态学杂志，2013，25（5）:617-619.

［5］ 王世荣，秦卓明.试论原生态疗法［J］.中国微生态学杂志，2013，25 （7）:868-869.

［6］ 王世荣.试论肠菌与中草药联合和发酵防治疾病［J］.中国微生态学杂志，2013，25（9）:1114-1117.

［7］ 王世荣，杨丙田，宋青楠.12种常用中草药对微生态制剂常用菌种的药敏试验［J］.中药与临床，2013，4（1）:40-49.

中图分类号：R978.1

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）04-0284-02

*通讯作者：E-mail：wsr806@126.com