观察高频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效

梁秀坤

（辽宁省鞍山市中医院妇产科，辽宁 鞍山 114004）



观察高频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效

梁秀坤

（辽宁省鞍山市中医院妇产科，辽宁 鞍山 114004）

【摘要】目的 观察高频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效。方法 分析2013年1月至2015年4月我院接受频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者180例的临床资料，根据手术方式的不同，分为浅宫颈环切术（SRE）组、深宫颈环切术（DRE）组及宫颈锥切术（LEEPC）组，每组60例。观察三组患者的治疗效果。结果 宫颈上皮内瘤样病变治疗总有效率为89.19%，宫颈糜烂治疗总有效率为93.75%，并发症发生率为3.33%。结论 根据不同程度及性质的宫颈疾病实施相应的高频电波刀电圈切除术，治疗效果理想，并发症发生率低。

【关键词】高频电波刀电圈切除；上皮内瘤样病变；宫颈糜烂

近年来，高频电波刀电圈切除（LEEP）治疗相关宫颈疾病在临床上得到了广泛应用，能有效阻断宫颈癌前病变向宫颈癌的发展，降低癌变发生率［1］。本研究分析2013年1月至2015年4月我院接受频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者180例的临床资料，对LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效进行了观察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：分析2013年1月至2015年4月我院接受频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者180例的临床资料，年龄为33～52岁，平均年龄（40.82±1.41）岁，上皮内瘤样病变Ⅰ级患者62例，上皮内瘤样病变Ⅱ级患者49例，上皮内瘤样病变Ⅲ级患者37例；宫颈糜烂患者32例，其中合并宫颈湿疣患者9例，宫颈赘生物患者6例；所有患者均经过病理学检查确诊。

1.2方法：取患者膀胱截石位，进行消毒铺巾，阴道镜准确定位后，根据患者实际病变情况选择相应的电切环。避开在病变最严重部位行刀，如果病变范围超过了电圈尺寸，可分几次进行补切直到完全切除病灶［2］。①SRE术方法：SRE术适用于病变程度较轻或者宫颈赘生物蒂较浅的患者，采用大环将切除宫颈组织，切除深度为1～1.5 cm，环直径距离病变外侧缘0.2 cm处［3］。②DRE术方法：DRE术适用于上皮内瘤样病变Ⅱ级、宫颈赘生物蒂较深以及宫颈过度肥大的患者，切除宫颈组织，切除深度为2～2.5 cm，切除直径为2.5～3 cm，距离病变外侧缘0.3～0.5 cm处。③LEEPC术方法：LEEPC术适用于上皮内瘤样病变Ⅱ级及Ⅲ级、病变范围深、转化区内移的患者，使用锥形电极，切除宫颈组织，切除深度为2～2.5 cm，距离病变外侧缘0.3～0.5 cm处。

1.3术后处理：使用球形电极对创面基地进行电凝止血，将切除的病变组织标本进行定位标记，对其进行病理学检查。术后对患者观察30 min，如果创面无渗血情况即可出院。术后服用抗生素1周左右，同时使用阴道栓剂，2天1次。

1.4观察指标。①上皮内瘤样病变治疗效果判定：术后半年内无上皮内瘤样病变发生，则为治愈；术后病变组织标本切缘呈现阳性，则表示有病变残余；术后半年后发生上皮内瘤样病变，则表示上皮内瘤样病变复发。②宫颈糜烂治疗效果判定：显效是指宫颈糜烂面得到完全愈合，碘试验全部着色，宫颈光滑，宫颈体积恢复正常大小；有效是指宫颈糜烂面范围明显缩小，碘试验仍有仍有部分不着色区，宫颈体积有所减小，患者症状得到明显改善；无效是指治疗后患者症状无明显改善，宫颈糜烂程度及糜烂面积未有明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数 100%。③治疗后并发症发生情况：术后对患者进行定期随访，观察统计患者的并发症发生情况。

2 结 果

2.1LEEP治疗上皮内瘤样病变的效果：术后对患者进行为期6个月的随访发现，148例上皮内瘤样病变患者中，有132例患者得到治愈，治愈率为89.19%。49例上皮内瘤样病变Ⅱ级患者中，有5例标本切缘呈现阳性，病变组织残余率为10.20%（5/49），2例发生复发，复发率为4.08%（2/49）；37例上皮内瘤样病变Ⅲ级患者中，有3例标本切缘呈现阳性，病变组织残余率为8.11%（3/37），2例发生复发，复发率为5.41%（2/37）。

2.2LEEP治疗宫颈糜烂的效果：32例宫颈糜烂患者中，显效有21例，占总例数的65.62%，有效为9例，占总例数的28.13%，2例无效，占6.25%，治疗总有效率为93.75%。

2.3治疗后并发症发生情况：LEEP治疗后，发生宫颈黏膜外翻的患者有6例，占3.33%，其中SRE组有3例，占5%（3/60），DRE组有1例，占1.67%（1/60）。LEEPC组中，发生颈管狭窄有2例，占3.33%（2/60）。

3 讨 论

LEEP术中，除了关注术中、术后出血情况以及病变组织残余外，还应关注LEEP术对宫颈形态变化以及生育的影响［4-6］。本研究中，上皮内瘤样病变治愈率为89.19%，宫颈糜烂治疗总有效率为93.75%，效果理想，特别是对合并宫颈肥大以及宫颈赘生物患者来说，治疗非常彻底，一般不超过2个月就能恢复正常。这三种手术对病变的针对性强，能够较好地恢复宫颈的形态及功能，具有临床应用价值。

参考文献

［1］ 张蓉，蒋红梅，王琼，等.宫颈上皮内瘤病变LEEP刀治疗及护理［J］.中国医药指南，2008，6（20）:20-21.

［2］ 吴三春.妇科普查对预防宫颈癌的意义［J］.中国医药指南，2011，9 （27）:91-92.

［3］ 杨小云.围术期整体护理在宫颈上皮内瘤样病变行高频电波刀环切术后的应用效果［J］.中国当代医药，2014，19（28）:134-136.

［4］ 孙长虹.重度宫颈糜烂行利普刀与微波治疗的临床效果观察与分析［J］.中外医学研究，2015，13（31）:137-138.

［5］ 张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，32（12）:1628-1630.

［6］ 李宾.宫颈电圈环切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（2）:107-108.

中图分类号：R711.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0114-01