多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值分析

曹 丽 魏秀华（河南省永城市中心医院，河南 永城 476600）



多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值分析

曹 丽 魏秀华
（河南省永城市中心医院，河南 永城 476600）

【摘要】目的 研究探讨多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值。方法 选取我院收治的30例气管支气管异物患儿作为研究对象，所有患儿均给予多层螺旋CT扫描，并经VR、MPR、MinIP以及VE等多种方法进行三维重建，观察患儿的影像学特征。结果 经多层螺旋CT扫描，与内镜检查或手术检查结果一致。异物的分布情况为：位于主气管的有7例，位于左侧支气管和右侧支气管的分别有5例和15例，位于双侧支气管的有3例。经多方法三维重建后，可见合并肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎等并发症状的患儿分别有6例、25例、12例。结论 通过多层螺旋CT多方法三维重建技术对小儿气管支气管异物进行诊断的图像清晰、诊断准确率高，可以为患儿的临床提供可靠依据，值得临床推广应用。

【关键词】多层螺旋CT；三维重建；小儿气管支气管异物；应用价值

小儿气管、支气管异物属于儿科常见急症，在学龄前儿童中具有较高的发病率，如果无法得到及时有效的处理、治疗，可能使患儿发生窒息甚至因多呼吸系统衰竭而致死亡［1］。因而，对小儿气管、支气管异物的位置、类型等进行诊断，具有重要意义。本文就我院收治的30例气管、支气管异物的患儿作为研究对象，探讨多层螺旋CT多方法三维重建诊断的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的气管、支气管异物患儿30例作为研究对象，所有患儿均经支气管镜或者手术确诊。回顾性分析患儿的临床基本资料，男性患儿和女性患儿分别有18例和12例，患儿的年龄在6个月～5岁，平均年龄为（2.1±0.6）岁。其中，7例患儿因咳嗽症状，19例患儿有呛咳、气喘等症状，13例患者听诊可闻及痰鸣音和哮鸣音，4例患者呼吸音消失。病程在1 h～16 d，平均（2.1±1.9）d。

1.2 方法。CT扫描：患儿均采用德国西门子公司生产的somatom definition 16排螺旋CT扫描仪进行诊断。患儿在接受扫描开始前，按照体质量给予10%的水合氯醛进行保留灌肠，同时，给予安定肌内注射，给药量分别为0.5 mL/kg和0.3 mg/kg。患儿取仰卧位，尽量在其睡着安静的情况下进行扫描。先对患儿进行常规平扫，扫描的范围咽部至肺底水平，扫描参数设置为：管电压120 kV，管电流100 mAs，扫描层厚和扫描间隔均为0.625 cm，探测器×准直为16×0.75，重建层厚在0.75～3.00 mm，扫描结束之后，将所有的扫描数据传送到工作站实施多方法三维重建处理，所有病例均进行VR、MPR、MinIP以及VE等多种方法的三维重建。

患儿在确诊之后，均行内镜检查，并通过异物取出术将异物钳出（行复合麻醉，且一次性成功取出）。

观察回顾患儿的经多层螺旋CT多方法三维重建后的影像学特征，并将其诊断结果与手术结果进行比较，计算其诊断的准确率。

2 结 果

30例患儿经内镜检查或手术治疗后，可见，其气管、支气管异物等包括瓜子仁、蚕豆、花生米、小骨头、小钢珠、小玩具等，分别有7例、6例、9例、3例、2例、3例。异物的分布情况为：位于主气管的有7例，位于左侧支气管和右侧支气管的分别有8例和12例，位于双侧支气管的有3例。经多层螺旋CT扫描，均可以获得清晰的异物图像，表现为气管、支气管内有不同形状的高密度影，边界清晰，多位于管腔中间或贴于单侧壁上，与内镜检查或手术检查结果一致。经多方法三维重建后，除能确定异物的大小、位置、形态之外，还可以观察到合并局部气管、支气管狭窄情况，并能发现患儿合并肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎等并发症状，分别有6例、25例、12例。

3 讨 论

气管、支气管异物多发生于5岁以下的儿童群体中，由于小儿心智发育不成熟，加上本身喉咽反射、咀嚼功能尚不十分完善，很容易将一些小的食品、玩具等误放入嘴里，异物吸入气道引起咳嗽、阵发性呛咳、气喘、呼吸困难、面色发绀等主要临床症状［2］。传统的 X 线检查虽然具有检查法方便、经济性好的特点，但是相对于金属异物，其在非金属异物的判断准确率上较低。而诊断性支气管镜的应用风险高，并不为广泛接受。

本文所有患儿均给予多层螺旋CT多方法重建技术进行诊断，发现患儿吸入异物多为食物，且主要位于右侧支气管内，这可能是因为右侧支气管本身管径粗大，而其与主气管夹角则相对较小，在吸气的时候右侧支气管压力较大，更容易出现支气管异物［3］。异物的存在使得患儿在呼吸时容易有气道压力增高的表现，易向下移动。经CT扫描可以观察到明显的不同形状的高密度影，与周围结构的边界十分清晰，有利于其位置、大小、形状的判断。同时，通过重建后的影像学图像特征可以对异物吸入后患儿的并发症发生情况进行判断，更有利于其治疗。多层螺旋CT相对于传统CT扫描，具有分辨率更高，扫描速度更快的优点，且安全性好，扫描范围广，本文30例患儿经扫描和三维重建后获得的检查结果与内镜、手术检查等均一致，是十分理想的诊断方法，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 李玉林，程凤，燕于昭.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值［J］.中国现代医生，2011，49 （1）:66-67.

［2］ 朱永军，杨见明，宫希军.多层螺旋CT三维重建技术在诊断儿童可疑气管支气管异物中的应用［J］.中国耳鼻喉头颈外科，2013，20（4）:219-220.

［3］ 王忠，衣然，洪晓纯，等.64 层螺旋 CT 扫描多种三维后重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的比较［J］.中国CT 和MRI 杂志，2012，10（4）:24-26.

中图分类号：R768.1+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0042-01