血站采血护士的职业暴露与防护措施

兰艳红

（阜新市中心血站，辽宁 阜新 123000）



血站采血护士的职业暴露与防护措施

兰艳红

（阜新市中心血站，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析探讨血站采血护士预防职业暴露的措施与手段。方法 对血站34名采血护士进行行管调查，掌握其对血液传播疾病的认识、职业安全防护措施的认识以及发生锐器刺伤的概率，分析采血过程中的的暴露危险性因素，找出其控制点，制定科学有效的防护措施。结果 34例护士共计出现11人次的职业暴露，其中发生针头刺伤的有7人次，穿刺期间直接接触血液和污染物的1人次，检验期间直接接触血液和污染物的2人次，出现不规范操作的1人次。结论 通过对血站护士进行调查，了解其出现职业暴露的原因，积极采取有效的措施预防职业暴露，对于降低护士的职业风险具有重要意义。

【关键词】血站采血；职业暴露；预防措施

职业暴露的含义是在日常的工作中发生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的针头、尖锐物等刺伤或者割伤皮肤导致发生皮损直接接触到工作人员的血液[1]。无偿献血工作在我国的开展越来越受到关注，民众广泛的参与到无偿献血的活动中。采血护士每天需要和各种不同类型的人员、血液接触，其工作性质非常特殊，容易造成职业暴露，是出现感染的高危人群。尽管献血之前会对患者进行征询，对血型、硫酸铜的比重以及HBaAg等项目进行初步筛查，但是我国携带有HIV、HBV等病毒的人群非常多，护士在采血、留样、按压针眼等过程中稍有不慎就会出现刺伤、接触血液的情况[2]。因而探讨采血护士执业中的暴露因素，采取有效的措施进行防护非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择血站2013年3月至2014年3月从事采血工作的34名护士作为研究对象，护士全部为女性，年龄在23~42岁，平均（31.4± 2.5）岁；工作年限为1~19年，平均（11.4±3.2）年，其中中专毕业生7例，大专毕业生12例，本科及以上毕业生15例。

1.2 方法：使用问卷调查法对34名护士进行调研。调研表格的设计参照卫生部颁发的《医务人员职业暴露防护工作指导原则》中的相关建议自行设计。发放34份问卷，回收34份，回收率为100%。

2 结 果

在2013年3月至2014年3月之间，34例护士共计出现11人次的职业暴露，发生率为32.35%，其中发生针头刺伤的有7人次，占63.64%；穿刺期间直接接触血液和污染物的1人次9.09%，检验期间直接接触血液和污染物的2人次，占18.18%，出现不规范操作的1人次，占9.09%。

3 讨 论

3.1 职业暴露的预防方法

3.1.1 完善相关的规章制度：首先，血站需要建立完善的安全制度以保障护士的职业安全，如健全的安全工作制度、感染监管制度、消毒隔离制度以及医疗废弃物的管理和销毁制度。尽可能的在制度方面减少护士发生职业暴露的危险。

3.1.2 做好消毒隔离工作：良好的工作环境是确保护士工作安全的重要因素之一，应当使用紫外线或者是臭氧对血站的采血室、流动采血空间等进行消毒处理，对于采血器皿和工作等物体则使用过氧乙酸、戊二醛进行消毒，每天定时2次。消毒过程应当严格按照国家相关规范标准，禁止违规操作。在臭氧消毒过程中注意做好隔离，保证空间的密闭性，消毒至少经过30 min之后才能够投入使用[3]；戊二醛对一起工具消毒时，防止消毒剂直接和皮肤发生接触，以免产生刺激，严防键入到眼部或者是吸入到肺部。

3.1.3 做好护士的安全教育工作：加强对采血护士的安全培训，通过专题讲座以及安全知识教育帮助让护士掌握血源性疾病的传播途径、方式和危害，以增强护士的自我防护意识，减少不规范操作，小心谨慎的对到每一步采血流程。

3.1.4 规范护士的操作行为：采血护士在工作过程中应当配备有防护服、手套、口罩等个体防护用具，并应当严格按照规范标准穿戴。穿着上下分体、厚薄适度、具有较强的吸水性的防护服，防止血液或者是污染物浸透衣服，触及到皮肤组织；定期对防护用具进行清洗和更换，严格执行消毒程序。护士在采血的过程中务必要穿戴核实的手套，减少手部被钢针穿刺现象的发生。在每一次结束采血工作之后都应当按照常规的流程清洗手部、使用消毒锚筋擦拭，防止与其他献血者之间出现交叉感染的现象。

3.1.5 做好废弃物品的处理工作：对于使用过的废弃针头应当防止在专门的一次性盒子中封闭，由专业的管理人员进行收集，在实施高压灭菌处理之后集中处理，方式病原微生物等通过针头锐器等刺伤皮肤，造成接触性感染；对于采血过程中出现的渗漏留下的血迹要进行消毒处理。一旦手部沾染血迹之后，立刻使用消毒锚筋擦拭，及时消毒，更换毛巾。

3.2 发生职业暴露之后的处理措施：在皮肤被刺伤之后，立刻从近心端向远心端挤压，将血液挤出，防止污染物或者是血液进入到体内，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清洁伤口，然后使用浓度为75%的酒精对受伤部位进行消毒和包扎。若污染物进入到护士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器进行冲洗，时间至少在10 min以上。此外还好做好特殊处理，为避免护士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相关窗口采血的护士出现职业暴露之后，在72 h之内立刻进行抗体基础水平价差，根据机体的免疫状态和水平，积极采取特殊处理措施。对于可疑的接触，注射高效疫苗，对于HIV病毒的可以接触，护士应当在发生职业暴露之后连续1、2、3、6个月中进行抗体检测，以确定是否出现感染。

参考文献

[1] 廖益路,胡颖.血站采血护士职业暴露与防护[J].中国感染控制杂志,2011,10(4):304-305.

[2] 杨培琴,刘敏.血站采血护士职业暴露因素及防范措施[J].检验医学与临床,2012,9(7):840-841.

[3] 周蓉.浅谈血站采血护士的职业暴露和防控对策[J].健康必读(下旬刊),2013(4):345.

中图分类号：R192.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0290-01