优质护理对脑血管病致肢体偏瘫患者生活质量的影响

张 媛 李 东 王 静

（吉林省吉林市吉化总医院，吉林 吉林 132021）



优质护理对脑血管病致肢体偏瘫患者生活质量的影响

张 媛 李 东 王 静

（吉林省吉林市吉化总医院，吉林 吉林 132021）

【摘要】目的 研究优质护理对脑血管病致肢体偏瘫患者生活质量的影响，进而提高脑血管病患者的健康水平。方法 将2013年6月至2014 年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者随机分为研究组和对照组，每组15例，对研究组患者实施优质护理，对照组患者则进行一般家庭护理。结果 研究组与对照组两组患者的康复情况进行比较发现研究组患者各项生活指标明显优于对照组。结论 优质护理在脑血管病导致的肢体偏瘫患者的康复治疗中起着不可或缺的作用，在提高脑血管病患者的生活质量方面扮演着重要角色。

【关键词】脑血管病；肢体偏瘫；优质护理；生活质量

现如今，脑血管病已经发展成为严重威胁人类健康甚至生命的刽子手，其中以中老年患者最为多见，在我国每年至少增加200万左右的脑血管病患者，因该病具有发病快、病期长、恢复慢、进展快的不良特点，使得约90%的脑血管病患者都伴有不同程度的后遗症，例如肢体麻木、偏瘫等导致的丧失劳动能力和生活自理能力等。这类患者在医院经过治疗无生命危险后因经济状况或家人照顾等条件的限制多选择出院回家自行进行康复。因其缺乏有效、专业的康复指南，使得患者康复期明显延长，康复效果不佳，不仅耽误了最佳的康复时间，也为患者本身和家人带来了沉重的负担。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2013年6月至2014年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄49~77岁，平均年龄（65.4±4.3）岁。其中脑出血10例，脑血栓12例，脑梗死8例。所有患者都经CT扫描并确诊，有一侧肢体偏瘫，意识清醒，均处于恢复期。

1.2 研究方法：将2013年6月至2014年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者随机分为研究组和对照组，每组15例，对研究组患者实施优质护理，对照组患者则进行一般家庭护理。研究组患者在住院时由医护人员发放康复指南，并指导患者及其家属掌握该知识。

1.2.1 指导患者进行积极的功能锻炼：理疗师定期的对患者偏瘫一侧的肢体进行温、热水浸泡以及针灸、推拿等按摩方式进行理疗，改善患者瘫痪肢体的血液循环功能，激活神经功能，防止或减轻肌肉萎缩症状。强化患者肢体锻炼，指导并协助患者加强步行锻炼，纠正步态及走路姿势，提高肢体协调性和灵活性[1]。

1.2.2 对患者的心理进行疏导：对于部分严重的脑血管病患者，因其丧失了生活自理及劳动能力又无法与人沟通，往往脾气急躁，心情抑郁、悲观，常有轻生念头，针对这类患者，医护人员应指导家属了解患者的心理状态，及时进行沟通疏导，在照顾患者时要热情并且有耐心，切勿表现厌烦情绪。同时还应让患者的生活充实起来，指导患者参加一些力所能及的事情，如看书、看电视、听广播等，让患者时刻保持心情愉悦，树立信心，进而对康复治疗起到积极的作用[2]。

1.2.3 指导患者家属进行饮食方面的调理：因脑血管病患者多因高血压及动脉粥样硬化引发，所以针对脑血管病患者的饮食一定要格外注意，多食用含蛋白质丰富的食物，如牛肉、鸡、鸭、鱼等，增加维生素的摄入，如新鲜的水果、蔬菜等。降低盐、脂的摄入，尽量不食用动物内脏，养成“高蛋白、高维生素、低盐、低脂”的饮食习惯[3]。

1.3 评定指标：评定内容包括：大便、小便控制、用厕、进食、修饰、穿衣、上下楼梯、步行、洗澡、转移共10项。根据需要帮助的程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分，得分越高，依赖性越小，独立性越强。若达到100分，也并不意味着患者能独立生活，但他不需要照顾，日常生活可以自理。评分结果：60分：生活基本自理；40~60分：生活需要帮助；20~40分：生活需要很大帮助；20分：生活完全需要依赖[3]。

2 结 果

将研究组与对照组两组患者的康复情况进行比较发现研究组患者各项生活指标明显优于对照组。

研究组中无一例患者复住院，对照组中有3例患者复住院，在两组患者日常生活能力的评分中，研究组中＞60分的患者有14例，＜60分的患者有1例，对照组中60分以上的患者有9例，60分以下的患者有6例，对两组患者的得分情况进行SPSS 17.0统计学分析，研究组与对照组比较具有统计学意义。

3 讨 论

研究表明，现代脑血管病恢复的最佳方法是对偏瘫一侧的肢体进行随机运动训练，不仅可以使运动相关的神经回路发生变化，传导兴奋的神经回路的传递频率明显增加，还可以使进行锻炼的偏瘫肢体在皮层的支配区域增加，从而提高运动功能的康复率。相反，如果运动训练减少，则运动的康复率明显降低[4]。

针对脑血管病后遗症患者，多数因丧失劳动能力、生活自理能力以及语言障碍等原因已造成心理障碍，长期的抑郁、悲观情绪，不仅阻碍治疗药物药效的发挥，也不利于后期的康复治疗。因此有必要对该类患者进行心理疏导，指导患者家属在照顾患者的同时注意沟通，稳定患者的情绪，使患者时刻保持心情舒畅，建立良好的康复环境[5]。

另外还要注重脑血管病后遗症患者的饮食，因脑血管病不同于其他疾病，主要是因高血压和动脉硬化引发，所以针对脑血管病患者的饮食主要以“高蛋白、高维生素、低盐、低脂”为主[7]。

我国是脑血管病高发的国家，每年至少增加两百万左右的脑血管病患者，脑血管病已经发展成为严重威胁人类健康甚至生命的刽子手，其中以中老年患者最为多见，因该病具有发病快、病期长、恢复慢、进展快的不良特点，使得约90%的脑血管病患者都伴有不同程度的后遗症，例如肢体麻木、偏瘫等导致的丧失劳动能力和生活自理能力等。在我国这类患者在医院经过治疗无生命危险后因经济状况或家人照顾等条件的限制多选择出院回家自行进行康复。因其缺乏有效、专业的康复指南，使得患者康复期明显延长，康复效果不佳，不仅耽误了最佳的康复时间，也为患者本身和家人带来了沉重的负担。因此优质护理在脑血管病后遗症患者的康复过程中起着至关重要的作用，不仅可以缩短恢复期所用的时间，减少患者的痛苦，还可以提高恢复的效果。所以现在临床上倡导对此类患者进行优质护理，同时也对医护人员及其家属有了更高的要求，医护人员需制定出详细的护理计划，家属需协助患者完成一系列的康复训练，这样才能使患者的康复效果达到最佳状态[8]。

参考文献

[1] 吴霞.脑血管病致肢体偏瘫患者康复的社区护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(12):914-915.

[2] 王芬,杨霞,刘革梅.脑血管病肢体偏瘫患者的家庭康复与护理指导[J].中国实用医药(康复医疗),2012,7(19):252-253.

[3] 赵爱莉.脑血管病偏瘫患者的家庭护理干预效果[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(16):83-84.

[4] 海丽红,李瑞刚.急性脑卒中患者不同护理方案对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):144-145.

[5] 王玲,段萍.护理介入脑卒中患者ADL训练的效果观察[J].中华现代护理学杂志,2006,3(13):41-43.

[6] 刘丽宁.脑血管病偏瘫的早期康复护理探讨[J].实用护理杂志, 1999,2(15):14.

[7] Yah YL.Effects of carry rehabilitation on lower extremity motor function in stroke hemiplegia[J].Chin J Clin Rehabil,2002,6(3): 331-332.

[8] 刘琪,张昌志.脑血管病致肢体偏瘫的早期预防[J].人民军医, 2010,53(9):713.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0269-02