100例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会

赵丽颖

（辽宁省锦州市中心医院耳鼻喉病房，辽宁 锦州 121000）



100例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会

赵丽颖

（辽宁省锦州市中心医院耳鼻喉病房，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 对股骨颈骨折老年患者的围手术期护理方式进行探讨，并对其临床效果进行分析。方法 选取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，给予对照组老年患者采用常规护理，给予观察组老年患者采取围手术期护理，观察两组经过护理后的安全性以及住院时间。结果 经过护理后，观察组的住院时间明显短于对照组，且观察组患者的并发症发生率为2%，明显低于对照组并发症发生率的14%，两组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。结论 通过对老年股骨颈骨折患者进行围手术期护理，能够有效的避免老年股骨颈骨折手术预后差的情况，提高手术安全性，降低并发症的发生，帮助患者早日恢复。

【关键词】老年股骨颈骨折；围手术护理；并发症

为了能够了解护理老年股骨颈骨折患者的要点，提高老年人的生存质量，文章将选取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨颈骨折患者，其中男性患者有56例，女性患者有44例，年龄在63~89岁，平均年龄为（75.2±5.1）岁。选取标准：①患者受伤原因多为摔伤、车祸等；②患者在骨折前有高血压、糖尿病、冠心病、老年慢性支气管炎等一种或是两种以上疾病；③患者在入院后采取的手术方式主要包括骨牵引、患肢皮牵引、切开复位空心螺钉内固定术、半髋关节置换术、全髋关节置换术等[1]。并随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在一般资料上具有可比性，P＞0.05，统计学无意义。

1.2 方法：给予对照组采取常规护理，给予观察组采取围手术期护理。围手术期护理主要包含了心理护理、术前护理、术后护理、并发症护理、功能锻炼以及出院指导。

1.2.1 心理护理。老年股骨颈骨折患者在受伤后，心理因素也是影响疾病恢复的重要一个因素。老年患者因为意外造成股骨颈骨折后，经常会难以接受，并常常会担心是否会瘫痪，是否会对家庭造成影响等等想法，会有情绪消沉、心情烦躁、焦虑抑郁等等不良心理情绪，更为严重的还会产生恐惧心理。因此，护士需要在患者入院后给予热情的服务态度，并用亲切的语气与体贴的照顾帮助患者尽快的适应院区环境，帮助其消除不良心理情绪。在患者进行手术前，还需要对其做好心理疏导，根据患者的文化与职业背景进行交流，详细的为其介绍手术的基本情况以及手术成功的案例，帮助老年患者鼓起接受治疗的勇气与信心。

1.2.2 术前护理。①术前常规准备：护士在手术前需要全面的对患者的既往史、药物过敏史、心理状况以及学习能力进行评估。为保证实验室检查工作的顺利开展，需要完善实验室检查工作。为便于手术治疗，在手术前需要为患者做好常规皮肤准备，备皮范围是从骼骨至小骨下端，在备皮时，动作必须要轻柔，表面对皮肤造成损伤，增加感染的机会。且在手术前，针对会抽烟喝酒的患者，要明确其戒烟戒酒，避免烟酒所导致的血红蛋白下降，导致血液黏滞性增高。②牵引护理：在进行护理时，需将患者的受伤的肢体向外展开，角度在30°，足部需要处于中立的位置。护理人员在使用牵引绳时，方向需要跟股骨长轴均处于水平以及平行。③健康教育：在进行手术前，护理人员为避免患者以及家属紧张，需向其进行必要的知识宣教以及指导在病床上使用大小便器。

1.2.3 术后护理。①在手术后的24 h内需要对患者的体征情况、患者的伤口是否有疼痛的状况进行观察与咨询。保证患者引流管的畅通，避免引流管出现堵塞，并观察引流液的颜色、性质与引流液量，且还需要保持切口敷料的清洁以及干燥。②在手术后要指导患者的患足穿上矫正鞋，要让足尖朝上，让患肢保持一个15°的外展中立位，避免关节脱位。并详细观察与询问患者的上肢末梢、皮肤是否有疼痛，观察皮肤是否出现了异样，例如青紫或是肿胀，足背动脉搏动是否有减弱的情况，一旦发生问题立即联系医师进行处理。为避免患者的患肢出现肿胀，需要鼓励患者患肢常做足背伸、趾屈运动。③在手术后需要多鼓励患者食用高蛋白高热量容易消化且富含维生素的食物，帮助保持大便的通畅[2]。

1.2.4 并发症护理。①为避免患者压疮，护士必须要保持患者皮肤干燥与卫生，床单不可有皱褶，并每2 h帮助患者翻身1次。定时的对患者骨突部位进行按摩。②为避免患者坠积性肺炎的发生，护士应当鼓励与指导患者在手术后咳嗽咳痰，帮助排痰，必要时给予雾化吸入。③为降低泌尿系感染的概率，护士就必须要使用沾染了碘伏的棉签或是棉球消毒患者的尿道口，并保持会阴部的清洁[3]。

1.2.5 功能锻炼。在手术结束后的早期，就可以指导患者进行股四头肌的锻炼；手术3 d后，可指导患者进行髋与膝关节的屈伸练习。在手术后的1个月内，可以叮嘱患者进行坐卧交替活动，术后3个月可完全负重[4]。

1.2.6 出院指导。护士在患者准备出院的时候，需进行健康宣教，指导如何锻炼，避免患者出现缺血坏死、骨不连等术后并发症。且叮嘱患者在锻炼时要量力而行，避免出现并发症。在出院后4个月后要进行复查，使用X线对患者骨折情况进行检查，并根据骨折愈合情况采取不同的方式锻炼。

1.3 统计学分析：两组患者采用不同护理方法经过护理后的数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间计量资料采用t进行检验，当P ＜0.05时，统计学有意义。

2 结 果

两组老年股骨颈骨折患者经过护理后，观察组老年患者的住院时间明显短于对照组，且观察组患者的并发症发生率为2%，明显低于对照组并发症发生率的14%，两组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。观察组患者1例发生压疮，经过治疗后好转，对照组患者有5例发生压疮，2例发生坠积性肺炎，经过治疗后好转。

3 讨 论

现阶段随着我国老龄化进程的加快，老年疾病也处于一种高发态势。老年股骨颈骨折是因为老年人骨质脆弱、疏松、髋周肌群出现退化，一旦因为扭转、暴力，甚至是无显著外伤都会导致骨折。老年股骨颈骨折患者因为病程长，卧床时间久，非常容易发生多种并发症，且严重影响患者的生命健康以及生存质量。

在本次临床护理中，观察组采用的是围手术期护理，对照组采用的常规护理，从护理结果中可以了解到，观察组在住院时间以及并发症的发生率上明显优于对照组。这就证明了围手术期护理是适用于老年股骨颈骨折患者，老年股骨颈骨折手术治疗在临床上经常会被称为是在人生中的最后一次手术，手术护理工作在整个健康恢复过程中有着很重要的护理地位。做好患者的心理护理、饮食治疗、术前以及术后护理能够避免患者并发症的发生，功能锻炼以及出院指导，能够有利于帮助患者恢复术后功能，提高患者的生活质量与生存质量，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 高宏.84例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究,2014,12(1):84-85.

[2] 张宏.老年股骨颈骨折106例围手术期护理体会[J].现代医药卫生,2010,26(8):1225-1226.

[3] 李永贤.老年股骨颈骨折的围手术期护理体会[J].中国医学创新,2011,8(3):132-133.

[4] 林楠.60例老年股骨颈骨折围手术期临床护理体会[J].医学信息,2013,26(21):395.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0251-02