瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

2016-01-28罗雪勇

中国继续医学教育 2015年17期

罗雪勇

罗雪勇

【摘要】目的探讨瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取2014年1～12月期间我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者以瑞替普酶进行治疗；观察组患者在此基础上加以还原型谷胱甘肽进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗后两组患者病症均获得了一定的改善，但相比而言，观察组患者改善效果更明显（P＜0.05），且观察组患者预后较好。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著，可改善患者预后，优于单项瑞替普酶治疗。

【关键词】瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型心肌梗死；效果

作者单位：463000 河南省驻马店市第一人民医院心内一科

The Clinical Efficacy of Reteplase Combined With Reduced Glutathione in the Treatment of Acute ST Elevation Myocardial Infarction

LUO Xueyong, The first people's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of reduced glutathione combined with reteplase for the treatment of acute ST elevation myocardial infarction. Methods 100 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were selected in our hospital from January 2014 to December, the patients were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group were treated with reteplase, patients in the observation group on the basis of glutathione treatment, compare the effect of two groups of patients. Results After treatment, two groups of patients with symptoms were improved, but in contrast, patients in the observation group improved more obvious effect (P<0.05), and the observation group had better prognosis. Conclusion

Reteplase and glutathione in the treatment of the clinical effect of acute ST elevation myocardial infarction significantly, can improve the prognosis of patients, better than the single treatment of reteplase.

[Key words]Reteplase, Glutathione, Acute ST segment elevation myocardial infarction, Effect

急性ST段抬高型心肌梗死是临床上常见的一类心脏疾病，该病主要由心肌细胞缺血性坏死所引发。近年来，急性ST段抬高型心肌梗死患者发病率呈明显上升趋势，对于该病的治疗，临床以恢复血管再通与恢复心肌细胞血流再灌注作为一项基本原则[1]。在本次调查中，我院分析了瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1～12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组男32例、女18例，患者年龄为49～72岁，平均（54.4±4.3）岁；对照组男30例、女20例，患者年龄为50～71岁，平均（53.0±4.1）岁。两组患者在一般临床资料上差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以瑞替普酶进行治疗，具体情况如下：瑞替普酶18 mg+生理盐水10 ml混合液，静脉推注给药，给药时需匀速缓慢。后30 min再给药1次。

观察组患者在此基础上联合还原型谷胱甘肽治疗，具体情况如下：谷胱甘肽1 200 mg+生理盐水100 ml，静脉滴注给药，每日1次，连续14 d。瑞替普酶给药法同对照组。

且两组患者在瑞替普酶给药后12 h给予两组患者5 000 U低分子肝素钙，每间隔12 h给药1次，连续7 d。

1.3 观察指标

对两组患者心肌酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）检测水平进行比较。同时随访患者治疗后1个月的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）和左室舒张末期内径（LVEDd）。对两组患者血管再通率及不良事件发生率进行对比[2]。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后24 hCK-MB、cTnT、cTnI等水平检测

我院对两组患者治疗前后的CK-MB、cTnT、cTnI等水平进行对比，由结果可知，治疗前两组患者在上述指标上无显著差异（P ＞0.05），治疗后两组患者均获得了一定的改善，但观察组患者CK-MB、cTnI指标上升幅度低于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1所示。

2.2 两组患者治疗前后的LVEF、LVESd、LVEDd指标比较

我院对两组患者治疗前后的LVEF、LVESd、LVEDd指标进行观察对比，由结果可知，治疗前两组患者无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者指标改善明显，且观察组改善优于对照组（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表1　两组患者治疗前和治疗后CK-MB、cTnT、cTnI等指标比较

表2　两组患者治疗前后的LVEF、LVESd、LVEDd指标比较

表3　两组患者血管再通率及不良事件发生率对比（n，%）

2.3 血管再通率及不良事件发生率对比

我院对两组患者血管再通率及不良事件发生率进行对比，由结果可知观察组患者的血管再通率与对照组无显著差异，但不良事件发生率低于对照组。具体情况如表3。

3　讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是临床较为常见的一类心脏疾病，该病主要因血管被血栓阻塞而引发，因此临床上主要以溶栓法治疗急性ST段抬高型心肌梗死[3]。药物瑞替普酶是较为常用的一类溶栓药物，其作为组织型纤溶酶原激活剂的变异体，给药后可与造成血管阻塞血栓的纤维蛋白、纤溶酶原相结合并形成复合物，激活纤溶酶原向纤溶酶溶解纤维蛋白转化，并达到溶栓治疗效果。瑞替普酶具有半衰期长、安全性高等临床优势，受到广泛的运用[4]。

在随着临床研究的更加深入，部分学者及医务人员发现溶栓治疗后心肌梗死患者可出现再灌注后心脏功能延迟恢复，并引发如心肌梗死、心律失常等不良反应的发生。因此做好溶栓预后工作十分必要。在本次调查中，我院在瑞替普酶治疗基础上联合药物还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。

由本次调查结果可知，治疗后患者CK-MB、cTnT、cTnI等指标均高于治疗前，而这一结果可说明患者溶栓后均出现一定的心肌损伤[5-6]。而观察组患者在给药还原型谷胱甘肽治疗后，其CK-MB、cTnI指标上升程度低于对照组，该结果提示，观察组患者心肌损伤程度获得一定的减轻。还原型谷胱甘肽为机体细胞合成的一种小肽，其具有维持细胞膜完整、稳定细胞生物功能等作用，可减轻应激反应对脏器造成的伤害[7-8]。此外，本次调查结果显示患者的心脏功能获得了明显的改善，患者 LVEF、LVESd、LVEDd等指标均获得了明显了改善，优于对照组。虽两组患者的血管再通率无显著差异，但观察组患者的不良事件发生率低于对照组，可对瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果进行肯定[9]。

综上所述，瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著，可改善患者预后，优于单项瑞替普酶治疗。

参考文献

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[4]伍冷露. 瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J]. 中国实用医刊，2015，42（5）：78-79.

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[6]王芙蓉. 纤溶酶原激活剂联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J]. 中国基层医药，2014（5）：695-697.

[7]范咏梅，曾晨卉，容志毅，等. 急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注心电图变化及其可能的影响因素[J]. 中国动脉硬化杂志，2010，18（6）：390-394.

[8]刘绍义，杜保全，杨春龙，等. rPA联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J]. 河北医学，2013，19（8）：1140-1144.

[9]郎辉辉，张纪光，索延征. 瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6 （7）：154.

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