中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的效果观察

王海英

中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的效果观察

王海英

【摘要】目的 探讨中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。方法 2013年1月～2015年1月间收治的溃疡性结肠炎患者34例，采用随机数字表法分为对照组（17例，给予柳氮磺胺吡啶治疗）和观察组（17例，加用中药红金丹灌肠），比较两组临床效果。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗后患者IFN-γ、IL-4水平及DAI评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溃疡性结肠炎治疗中应用中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶可有效提高治疗效果。

【关键词】柳氮磺胺吡啶；中药灌肠；溃疡性结肠炎

作者单位：138001 吉林省松原市中心医院

Effect of Traditional Chinese Medicine Enema and Sulfasalazine for Ulcerative Colitis

WANG Haiying, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138001, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine enema and sulfasalazine for ulcerative colitis. Methods 34 cases of ulcerative colitis patients from January 2013 to 2015 January in our hospital, random digits table were divided into control group (17 cases, sulfasalazine) and the observation group (17 cases, with Hongjindan enema), clinical effect were compared. Results The total effective rate and the improvement of IFN-γ, IL-4 and DAI of the study group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Combined with the application of traditional Chinese medicine enema in ulcerative colitis treatment, combined with Liu nitrogen and pyridine can effectively improve the treatment effect.

[Key words]Sulfasalazine, Traditional Chinese medicine enema, Ulcerative colitis

溃疡性结肠炎属于一种慢性炎性疾病，大量研究证实，在溃疡性结肠炎的治疗中，柳氮磺胺吡啶具有确切的临床疗效，但其存在药物副作用，不宜长期服用[1]。现代中医认为，气血失调、脏腑功能失常是溃疡性结肠炎的主要诱发因素，中药红金丹属于一种消炎止痛药物，在临床极为常用，主要功效为清热解毒、破血行淤[2]。本研究探讨了红金丹灌肠结合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月～2015年1月间我院收治的溃疡性结肠炎患者34例，所有患者均经肠镜及病理检查确诊为溃疡性结肠炎。男21例，女13例，年龄在19～63岁，平均为（43.7±10.8）岁。在病情严重程度方面，20例患者为轻度，10例患者为中度，4例患者为重度；采用随机数字表法分为对照组和观察组，各17例，两组患者一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者单纯柳氮磺胺吡啶治疗，让患者在餐后口服1.0 g上海信宜天平药业有限公司生产的批号为090126的柳氮磺胺吡啶肠溶胶囊，每天4次，4周为1个疗程；给予观察组患者给予中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶治疗，在上述治疗的基础上，对患者应用红金丹灌洗液，具体药方为：红藤25 g，紫花地丁20 g，丹皮15 g，败酱草10 g，玄胡10 g，对其进行预热，温度达到25℃后保留灌肠，让患者取侧卧位，向肛门插入10～15 cm的F12导管，每次100 ml，完成灌肠的时间为15 min，灌肠后让患者进行半个小时的卧床休息，尽可能地延长保留时间，每天2次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后患者的临床症状完全消失，结肠镜检查发现患者具有基本正常的粘膜；有效：治疗后患者的临床症状得到显著改善，结肠镜检查发现患者粘膜有轻度炎症；无效：治疗后患者的临床症状没有得到有效改善，结肠镜检查没有发现任何显著改变。

1.4 观察指标

治疗前后检测患者γ-干扰素（IFN-γ）和白介素-4（IL-4）水平；依据Rachmilewitz提出的标准有效评价两组患者的疾病活动指数（DAI），包括大便次数、血红蛋白及体温等，缓解的标准为得分在4分及以下。

1.5 统计学处理

2　结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组治疗总有效率94.12%（16/17）高于对照组64.71% （11/17）（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组临床疗效比较（例/%）

2.2 两组治疗前后的炎症因子水平及DAI评分比较

治疗前两组炎症因子水平及DAI评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组以上指标治疗前均有改善，观察组改善程度更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

目前，临床尚未明确溃疡性结肠炎的发病机制，普遍认为可能是炎症反应在炎性物质的作用下发生，如自由基、前列腺素等。有大量淋巴细胞、浆细胞等存在于溃疡性结肠炎患者的结肠粘膜中，这些免疫细胞引发局部炎症反应的途径为通过将各种细胞因子释放出来。柳氮磺胺吡啶的有效成分为5-氨基水杨酸，其能够在结肠粘膜作用，对白三烯、前列腺素等各种炎症物质的释放进行有效的抑制，从而发挥抗炎作用。但溃疡性结肠炎尤其是活动期由于自身免疫功能紊乱，应用柳氮磺胺吡啶等药物副作用，易发生贫血及肝功能损害。近年来，随着中医学的发展，中医药在溃疡性结肠炎中的直接治疗作用及减毒效果逐渐得到重视。

溃疡性结肠炎属祖国医学“脏毒”、“泄泻”、“肠风”、“痢疾”等范畴，中医认为，溃疡性结肠炎的发病机制为气血失调、脏腑功能失调，发生这一现象的原因为余邪未尽、淤积胞中，进而损伤冲位。通常情况下，临床治疗的主要目的为活血化瘀、温经散寒[3]。红金丹灌洗液的主要成分中紫花地丁的主要功效为凉血消肿，大血藤、金银花的主要功效为清热解毒、消肿止痛等，诸药合用能够达到除湿消肿、消痈止痛等功效，从而有效吸收炎症，将包块彻底消除掉。肠道内血管丛及血运均较丰富，同时通常情况下血管交织成网，血流较为缓慢，红金丹预热灌肠还能够将良好的前提条件提供给周围血管血液循环，促进吸收药物速度的极大加快，使药用成分能够通过血液循环以较快的速度向炎症部分抵达，从而将自身作用充分发挥出来，和西医结合治疗效果更佳。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05），IFN-γ水平高于对照组（P＜0.05），IL-4水平和DAI评分低于对照组（P＜0.05），充分证实了这一点。

综所述上，中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，可有效改善患者炎症反应。

表2　两组治疗前后的IFN-γ、IL-4水平及DAI评分变化情况比较（±s）

表2　两组治疗前后的IFN-γ、IL-4水平及DAI评分变化情况比较（±s）

组别 　例数 时间 　IFN-γ（ng/L） IL-4（ng/L） DAI（分）观察组 17 　　治疗前 　17.4±4.7 　10.7±2.3 　7.83±3.03治疗后 　24.8±6.2 　7.7±2.3 　1.53±1.69对照组 17 　　治疗前 　17.1±5.3 　11.1±3.7 　7.75±2.97治疗后 　20.4±6.1 　8.7±3.2 　3.94±2.54 t 　- 　 　8.634 　6.741 　5.328 P 　- 　 　0.000 　0.000 　0.000

参考文献

[1]陈晓兵. 柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J]. 内蒙古中医药，2014，33(20)：88-89.

[2]覃红英. 红金丹灌肠液治疗慢性直肠炎的方法及护理体会[J]. 现代医药卫生，2010，26(2)：291.

[3]王新月，闫昕. 溃疡性结肠炎的发病特点与“毒损肠络”病机学说[J]. 中国中西医结合杂志，2013，33(3)：410-414.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.152

【文章编号】1674-9308（2015）18-0218-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R246.1