加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床效果观察

王颂歌

加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床效果观察

王颂歌

【摘要】目的 观察加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床效果。方法 选取我院收治的痛风性关节炎患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取加味桂枝芍药知母汤治疗，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血沉、C-反应蛋白、血尿酸水平低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后血尿酸水平低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后疼痛、肿胀、关节活动受限积分均低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后疼痛、肿胀、关节活动受限积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味桂枝芍药知母汤对于痛风患者有着确切的治疗效果，值得进行进一步的研究观察。

【关键词】桂枝芍药知母汤；痛风性关节炎；临床效果

作者单位：450000郑州，河南风湿病医院

To Observe the Clinical Effect of Modified Guizhishaoyaozhimu Decoction in the Treatment of Gouty Arthritis

WANG Songge, Henan Rheumatism Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of modified Guizhishaoyaozhimu Decoction in the treatment of gouty arthritis. Methods Selected 80 patients admitted to our hospital of patients with gouty arthritis, according to the method of random number were randomly divided into observation group and control group, control group was treated with conventional therapy, observation group on the basis of this, take modified Guizhishaoyaozhimu decoction, clinical effect was compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, the total effective rate of the control group was 77.50%, and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Lower ESR, C- reactive protein, serum uric acid levels after treatment in the two groups before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). The serum uric acid level in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). The pain, swelling and joint activity limitation of the two groups were lower than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain, swelling and joint activity limitation of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Modified Guizhishaoyaozhimu Decoction for gout patients has a definite therapeutic effect, it is worth further research were observed.

[Key words]Guizhishaoyaozhimu Decoction, Gouty arthritis, Clinical effect

痛风性关节炎症状较为严重，且难以治愈，会给患者带来巨大的痛苦，目前临床治疗痛风性关节炎的药物种类较少，且疗效并不令人满意，因此需要更加有效的用药方案[1]。中医治疗痛风性关节炎有较佳的效果，通过降低血尿酸水平，平衡内环境，通经活络等作用改善症状的加味桂枝芍药知母汤有令人满意的疗效，本文对其临床效果进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年6月～2014年6月收治的痛风性关节炎患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组40例，其中男35例，女5例，年龄在24～69岁，平均年龄（45.1±7.3）岁，平均病程（2.8±0.7）年；对照组40例，其中男36例，女4例，年龄在23～66岁，平均年龄（44.8±7.2）岁，平均病程（2.7±0.7）年；两组患者性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入了解实验内容，签署知情同意书患者；排除妊娠期、哺乳期的妇女，排除过敏体质及对该药过敏的患者，排除精神病患者，排除继发性痛风患者，排除晚期关节炎重度丧失劳动力、僵硬及畸形患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组采取常规治疗，给予患者塞来昔布胶囊口服，每天1次，每次0.2 g，持续治疗1个月。

1.3.2 观察组 本组在对照组基础上，采取加味桂枝芍药知母汤，方子：炒薏苡仁30 g，泽泻、粉萆解、土茯苓、酒川牛膝、白术、知母、白芍、桂枝各15 g，独活、防风各12 g，熟附子10 g，蜜麻黄9 g，细辛6 g；关节红肿较为明显的患者，加用忍冬藤30 g，虎杖、加黄柏、麻黄、熟附子各15 g；关节疼痛不能顺利屈伸的患者，加用鸡血藤30 g，三七、土鳖虫各10 g；久病不治、关节反复刺痛的患者，加用杜仲、加续断各15 g；清水煎药，每天1剂，分早晚2次温服，持续治疗1个月。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效评定标准 痊愈：疼痛、肿胀等临床症状完全消失，实验室检查结果正常；有效：疼痛缓解，肿痛消减，实验室检查结果有部分改善[3]；无效：不符合上述情况；总有效率=［（痊愈+有效）/n］×100%。

1.4.2 实验室检查结果 详细记录血尿酸、C-反应蛋白、血沉的检查结果。

1.5 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床效果

观察组痊愈23例，有效16例，无效1例，总有效率97.5%，对照组痊愈15例，有效16例，无效9例，总有效率77.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

2.2 两组治疗前、治疗后实验室检查结果

两组治疗前血沉、C-反应蛋白、血尿酸水平比较，差异无统

表1　两组临床效果比较（例，%）

计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血沉、C-反应蛋白、血尿酸水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3　讨论

痛风性关节炎是一种常见的疾病，在中医理论中被归为痹症范畴，症状严重可影响患者的行动，致使患者工作、生活受到严重的影响，需要采用合理的方法进行治疗，一般临床上采用有利于症状缓解的抗炎药物，或进行理疗，然而并不能彻底治愈，且症状缓解缓慢，因此需要更加有效的治疗方法[4]。中药治疗痛风性关节炎是国内较常见的治疗方式，充分发挥祖国医学的优势，以调理为主，辨证论治，以起到较好的治疗效果[5]。

本研究中采用的加味桂枝芍药知母汤具有祛寒除湿、通经活络的作用，在病理上利于痛风性关节炎的治疗，而经过现代研究表明，痛风性关节炎与高尿酸血症息息相关，降低血中尿酸可以减轻疾病症状，而加味桂枝芍药知母汤中多为中药如土茯苓、萆薅等均具有尿酸降低作用。配合其余除湿、消肿、通经的药物，有利于痛风性关节炎的治疗[6]。本研究结果显示，观察组临床效果明显优于对照组，同时观察组实验室检查结果也较对照组更好，说明加味桂枝芍药知母汤对于痛风患者有着确切的治疗效果。

综上所述，中医治疗痛风性关节炎有显著的疗效，中药方加味桂枝芍药知母汤从病理角度对患者症状进行改善，可起到优秀的治疗效果，缓解患者症状。

表2　两组治疗前、治疗后实验室检查结果比较（x-s）

表2　两组治疗前、治疗后实验室检查结果比较（x-s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　时间 　　血沉（mm·h-1） 　C-反应蛋白（mg·L-1） 　　血尿酸（μmol·L-1）观察组（n=40） 　　治疗前 　42.2±15.1 　16.9±10.0 　541.5±145.2治疗后 　20.4±11.5 　8.8±6.3 　350.6±77.1* t值 　 　5.030 7 　4.053 9 　7.158 7 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05对照组（n=40） 　　治疗前 　42.6±15.6 　16.8±9.5 　538.2±142.1治疗后 　22.0±10.0 　9.1±6.7 　420.3±85.7 t值 　 　4.753 8 　3.851 8 　4.421 2 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

参考文献

[1]胡阳广，罗丽飞. 桂枝芍药知母汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症因子的影响[J]. 中国中医急症，2013，22(2)：286-287.

[2]杨光. 桂枝芍药知母汤治疗绝经期类风湿关节炎30例[J]. 光明中医，2013，28(9)：1853-1854.

[3]刘道银，于瑞波，张秀芳，等. 桂枝芍药知母汤加减配方颗粒治疗痛风性关节炎临床研究[J]. 医学信息，2015，28(4)：23-24.

[4]郭洪涛. 桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎述要[J]. 河南中医，2013，33(11)：1859-1860.

[5]卞小芳. 桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的效果及预后分析[J]. 时珍国医国药，2012，23(8)：2071-2072.

[6]吕安定. 桂芍知母汤化裁辨治类风湿关节炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23(4)：393-394.

·中西医结合治疗·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.143

【文章编号】1674-9308（2015）18-0207-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R242