药学干预对抗生素临床合理应用的影响

2016-01-28袁培明乙树枝

中国继续医学教育 2015年18期

袁培明乙树枝

药学干预对抗生素临床合理应用的影响

袁培明1乙树枝2

【摘要】目的探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院与门诊患者临床资料，均予以药学干预，观察并比较干预前后临床合理应用情况及各指标改善情况。结果本组180例患者干预后抗生素药物与药学的临床合理应用状况较之干预前显著改善，其中住院部患者的抗生素处方比例、抗生素应用强度及抗生素耗费占总医疗费用比等均有所下降，但院内部感染率无改变；10种抗生素DDDs整体均处于下降的趋势。结论药学干预对抗生素合理用药可以起到积极的影响。

【关键词】药学干预；抗生素；合理应用；影响

作者单位：1 250021 山东省济南市传染病医院药剂科；2 中西医结合科

The Influence of Pharmaceutical Intervention on the Clinical Rational Use of Antibiotics

YUAN Peiming1YI Shuzhi2, 1 Department of Pharmacy, Jinan Infectious Disease Hospital, Jinan 250021, China, 2 Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

[Abstract]Objective To investigate the effect of pharmaceutical intervention on the clinical rational use of antibiotics. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2014 to December 2014 180 cases of inpatient and outpatient clinical data, all be pharmaceutical intervention ,to observed and compared the intervention before and after the clinical reasonable application and the index improvement. Results After intervention of 180 patients in this group clinical condition of the rational use of antibiotics and pharmaceutical than before the intervention significantly improved, including hospitalization patients with antibiotic prescription proportion and antibiotic application of strength and antibiotic cost accounted for the total medical cost ratio has declined, but nosocomial infection rate was not changed; 10 kinds of antibiotics consumption as a whole are in a downward trend. Conclusion Pharmaceutical intervention can have a positive effect on the rational use of antibiotics, and it is worth to be popularized in clinic.

[Key words]Pharmaceutical intervention, Antibiotics, Rational use, Influence

临床药学是目前我国医学研究的一个新型领域，随着社会快速发展，临床药学于医疗行业发展过程中已变得愈来愈重要[1]。在当前新形势下，卫生部门已颁布相关规定，并明确提出患者在医院治疗时需严格指导与监督药学质量，同时围绕合理用药这一核心理念开展临床药学的指导工作，为患者提供高质量服务[2]。本研究针对已选定的180例住院与门诊患者抗生素应用予以药学干预，取得良好成效，现报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院与门诊患者临床资料，本组均予以相应的药学干预，其中男性110例，女性70例，年龄8～79岁，平均（42.35±5.36）岁。

1.2 方法

本组均予以药学干预，时间2014年6月开始试点，2014年7月正式开始实施；具体措施如下：（1）政策宣传：护理人员与临床医生应对患者及其家属身予以科学指导，同时医院需定期开展对患者家属、患者及医护人员等相应政策宣传工作，认真指导其学习。（2）药师干预：临床药师需指导患者及其家属正确应用抗生素药物，派遣资质较深的药师定期检查患者身体及查房，耐心与患者进行心理沟通，根据具体情况制定针对性较强的诊断与治疗程序。首先需以患者入院后为起点，然后深入分析其病情诊断、治疗、基础教育及护理检查等各方面内容，以制定标准诊疗程序，严格遵循临床药学指导予以抗生素的应用。此外，临床药师需做好指导工作，患者入院后给予针对性的指导，并向其详细讲解合理用药的注意事项。定期检查与记录患者实际病况，治疗效果及其他问题，且予以统一评估分析，以确保临床护理的高度有效性与准确性。若于此期间出现突发事件需及时做好相应记录，并及时处理。

1.3 观察指标与评定标准

通过相关软件统计本组所有就诊人数、抗生素药物使用频率、抗生素耗费总医疗费用、抗生素用药频度（DDDs）、院内感染及排列前10位的抗生素DDDs。DDDs采用限定日剂量法，和药物说明书所规定的成人日剂量确定；DDDs=年消耗量/DDD值[3]。

2　结果

2.1 本组干预前后抗生素药物使用情况

本组患者干预前后抗生素药物与药学的临床合理应用状况显著改善，其中住院部患者的抗生素处方比例、抗生素应用强度及抗生素耗费占总医疗费用比等均有所下降，且院内部感染率始终维持于低水平，详见表1。

2.2 本组DDDs排列前10位抗生素于各月中的DDDs分布情况

本组经药师干预后，10种抗生素DDDs整体均处于下降的趋势，详见表2。

3　讨论

抗生素大多由某些微生物产生，浓度比较低时其能够对其他的微生物产生抑制或灭杀作用[4]。抗生素的滥用将导致多种危害与资源浪费，其中亦包括抗生素自身，临床药师可显著降低抗生素的使用率，并促进药物得以合理应用。本研究针对已选定的180例住院与门诊患者抗生素应用予以药学干预，结果显示：门诊抗生素处方比例始终较小，经有效药学干预后，逐步下降7%，而住院部门患者抗生素比例较高，达60.00%，但经予以有效药学干预后，下降到40%，效果显著。对比分析抗生素的用药频度可知，干预后同样显著降低，且实施干预药学之后院内感染率始终保持于较低水平，抗生素耗费占所有药费比例显著降低，从而有效减轻患者及其家属的经济负担与压力。分析原因可能为：医院实行对抗生素药物质量监控与指导，定期开展以合理用药为核心的临床药学指导工作，从而更好的实现对不同疾病的治疗，实现对患者更贴心的服务[5]。通过本次试验发现实施抗生素药物药学干预可使抗生素药物临床合理应用这一状况得以显著改善，这对患者治疗过程极其有利。此外，抗生素药物使用过程中，存在不安全性，若不按照抗生素规定进行使用极易造成患者身体内细菌抗药性，同时不良反应亦对患者身体健康造成极大伤害[6]。临床药师指导患者及其家属正确应用抗生素药物，派遣资质较深的药师定期检查患者身体及查房，耐心与患者进行心理沟通，根据具体情况制

定针对性较强的诊断与治疗程序[7]。本研究结果显示：本组经药师干预后，10种抗生素DDDs整体均处于下降的趋势。抗生素的合理应用是医院管理中较为重要的一项内容，为有效达到各部门所规定的指标，还需进一步增强抗生素监督管理力度，并不断改进与提高医院合理使用抗生素水平[8]。受时间、环境、样本等因素制约，本研究未对本组干预前后特殊使用抗生素药物在各科室填写的不完整情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，抗生素临床应用过程中，经药学干预后，使抗生素在临床合理应用方面取得满意效果，可降低抗生素的使用率，值得临床进一步研究分析。