二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析及安全性评价

2016-01-28董业芳

中国继续医学教育 2015年18期

董业芳

董业芳

【摘要】目的评价二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法78例患者，分成两组，对照组患者进行优思明治疗，实验组患者进行优思明+二甲双胍治疗。结果实验组患者的多毛、痤疮等临床症状较对照组显著改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指标较对照组显著下降（P＜0.05）。结论在优思明治疗的基础上，应用二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征效果显著，可以改善胰岛素抵抗，减少不良反应。

【关键词】二甲双胍；青春期多囊卵巢综合征；临床疗效；安全性

作者单位：277116 枣庄市市中区永安乡中心卫生院妇科

The Clinical Effect and Safety of Metformin to Treat Polycystic Ovarian Syndrome

DONG Yefang, Gynaecology, Zaozhuang City Shizhong District Yong’an Town Health Center, Zaozhuang 277116, China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy and safety of metformin in the treatment of adolescent polycystic ovary syndrome. Methods 78 cases, 39 cases in each. control group were treated with Yasmin treatment, experimental group were Yasmin + dimethyl biguanide treatment. Results The clinical symptoms of patients in the experimental group of hirsutism, acne and other than in the control group improved significantly, t, LH, FSH, fins, FPG, BMI group decreased significantly compared with the control group (P<0.05). But the adverse reactions of the two groups of patients had no statistical significance, P>0.05. Conclusion Based Yasmin treatment , application of metformin in the treatment of adolescent polycystic ovary syndrome has better effects can improve insulin resistance and reduce the adverse reactions.

[Key words]Metformin, Polycystic ovarian syndrome, Clinical efficacy, Safety

多囊卵巢综合征为女性较常见的内分泌系统疾病，是以糖代谢异常及生殖功能障碍为主的内分泌紊乱综合征，其特征性临床表现为胰岛素抵抗、雄激素分泌过多和持续性无排卵等，对女性的相貌、健康及孕育均产生严重影响。多囊卵巢综合征在青春期即可出现，患者表现为肥胖、多毛、闭经、面部痤疮、脱发、月经稀少等，随着年龄的增加，本病会引起糖尿病、不孕不育等并发症，影响患者的生活质量，因此，对青春期多囊卵巢综合征患者实施早期治疗具有非常重要的意义[1]。本文对在我院治疗的78例青春期多囊卵巢综合征患者分别进行了优思明及二甲双胍治疗，发现二甲双胍治疗组效果更好，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年2月～2015年2月收治的78例青春期多囊卵巢综合征患者，全部为女性，根据随机数字的方法分成两组，对照组39例，平均年龄（16.5±1.3）岁；平均病程（1.4±0.5）年。实验组39例，平均年龄（16.9±1.1）岁；平均病程（1.7±0.3）年。对两组患者的基本资料进行比较分析，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行优思明治疗：每片含屈螺酮3 mg，炔雌醇0.03 mg，在月经开始后第5天口服，每日1片，连续服药21天。在下次月经开始第5天后进行下一个疗程的治疗，共治疗3个月。

实验组患者进行优思明+二甲双胍治疗：二甲双胍250 mg/片，在月经开始后第1天口服，每日3次，每次500 mg，共治疗3个月；优思明的用法用量及治疗时间同对照组[2]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组的多毛、痤疮、脱发等临床症状的改善情况；测定两组的T（睾酮）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、FINS（胰岛素）、FPG（血糖）、BMI（体重指数=体质量/身高2）指标的变化情况；统计两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本文采用统计学软件（SPSS15.0）对相关数据实施分析和处理，计数资料的比较采用χ2检验，以（n，%）表示，计量资料的比较采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组的临床症状比较

表1　两组的临床症状比较

经过治疗后，实验组临床症状较对照组显著改善（P＜0.05），数据见表1。

2.2 相关指标比较

经过治疗后，实验组相关指标较对照组降低（P＜0.05），数据见表2。

2.3 两组的不良反应情况比较

在治疗期间，两组患者均未出现严重的药物不良反应。

3　讨论

多囊卵巢综合征为常见的妇科疾病，在育龄女性中的发生率为5%～10%，对女性的生育及健康产生不利影响。据相关研究报道，多囊卵巢综合征在青春期或胎儿期就有临床表现，如肥胖、多毛、闭经、面部痤疮、月经稀少等，随着年龄的增加，会导致糖尿病、不孕不育、代谢综合征、抑郁症等的发生，影响女性的生活质量。目前，青春期多囊卵巢综合征的致病机理尚不明确，可能与黄体生成素分泌过多，导致雄激素产生量过高所致的高雄激素血症相关。因此，在临床治疗方面，一般以降低雄激素含量、改善胰岛素水平为主[3]。

优思明为新型的口服避孕药，其主要活性成分为屈螺酮及炔雌醇，其中屈螺酮为一种孕激素，药理学特征与体内天然孕酮十分接近，不仅具有较高的孕激素活性，同时也能起到抗雄激素效应；而炔雌醇能降低游离睾酮的体内活性，因而，优思明在治疗青春期多囊卵巢综合征方面具有一定的效果，但其药效较短，远期疗效不佳，会引起患者出现代谢紊乱综合征，如血脂异常、糖代谢异常等[4]。二甲双胍为胰岛素增敏剂，其治疗青春期多囊卵巢综合征的药理机制为抑制葡萄糖的吸收，降低糖原的产生，提高胰岛素的组织敏感性，进而改善胰岛素抵抗现象，胰岛素水平的降低会影响促黄体生成素及雄激素含量，使之发生下降，进而改善卵泡功能，促进月经与排卵的恢复，提高患者的孕育能力[5]。在优思明治疗的基础上应用二甲双胍治疗可以起到互补作用，增强药物疗效，弥补相互不足，进而发挥良好的治疗作用。

本次研究结果显示，实验组患者的多毛、痤疮等临床症状较对照组改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指标较对照组下降，差异具有统计学意义，P＜0.05。但两组患者的不良反应发生率无统计学意义，P＞0．05，这表明二甲双胍与优思明联合使用治疗青春期多囊卵巢综合征效果确切，且安全性较高。