局部应用甲状腺激素促进周围神经再生的临床研究

2016-01-28韩凯

中国继续医学教育 2015年18期

韩凯

韩凯

【摘要】目的探究甲状腺激素促进腓总神经再生的作用。方法选取我院神经内科接收的40例腓总神经完全损伤患者为研究对象，运用甲壳素导管桥接后随机分为A、B组，A组在甲壳素导管内注入甲状腺激素，B组于管内注入赋形剂明胶，分析术后第4、8周两组患者的神经传导速度及再生纤维数量。结果术后第4、8周A组患者的腓总神经运动传导速度和再生有髓纤维数量均高于B组，且两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的治疗总有效率（85%）高于B组（80%）。结论局部应用甲状腺激素能够促进周围神经的再生和恢复功能。

【关键词】神经内科；周围神经损伤；甲状腺激素；神经再生

作者单位：454002 河南焦作市人民医院神经内科三区

Local Application of Thyroid Hormone to Promote Clinical Study on Peripheral Nerve Regeneration

HAN Kai, Department of Internal Medicine, Henan Jiaozuo People's Hospital, Jiaozuo 454002, China

[Abstract]Objective To explore thyroid hormone to promote the role of the common peroneal nerve regeneration. Methods Department of internal medicine in our hospital received 40 cases of nerve injury of common peroneal nerve completely patients as the research object, the use of chitin conduit were randomly divided into A, B group, A group injected thyroid hormone in chitin conduit, B group in the tube injection excipient gelatin, analysis after fourth, 8 weeks in two groups of patients with nerve conduction velocity and the number of regenerated fiber. Results There were fourth patients in the A group, 8 weeks of peroneal nerve motor conduction velocity and regeneration myelinated fibers were significantly higher than that of B group, with statistically significant difference between the two groups of data and (P < 0.05); the total effective rate of the treatment group A (85%) was higher than that in group B (80%). Conclusion Topical application of thyroid hormones canpromote the regeneration of peripheral nerve and functional recovery.

[Key words]Neural department of internal medicine, Peripheral nerve injury, Thyroid hormone, Nerve regeneration

周围神经损伤是一类常见的神经内科疾病，以往使用的手术修复离断缺损的神经，那样难以达到预期效果，所以修复受损伤的周围神经也已成为神经内科临床医生所面临的重要难题[1]。相关研究显示甲状腺激素可以促进周围神经的生长，但是关于使用甲状腺激素使周围神经再生、恢复其功能的研究则相对比较少[2]。鉴于此，本研究在甲壳素神经桥接导管内注入外源性的甲状腺激素，以观察神经的修复和再生情况，所取得效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经内科接收的40例腓总神经完全损伤患者为研究对象，依据治疗方式不同分为A、B组，其中A组年龄为25～37岁，平均年龄（31.5±3.4）岁，切割伤14例，牵拉上6例，手术平均时间为受伤后3.5 d；B组年龄为24～36岁，平均年龄（32.2±3.5）岁，切割伤13例，牵拉上7例，手术平均时间为受伤后3.3 d。两组患者的年龄、伤情等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

用甲壳素管对受损伤部位进行桥接，A组患者的管内内注入20 μl甲状腺激素，B组注入20 μl赋形剂明胶；随机以表面血管走向为标记，用无创伤尼龙线缝合神经外模，接着逐层关闭切口。

1.3 术后观察和检测方法

⑴在手术后第4、8周使用生物信号采集系统测量腓总神经的传导速度；⑵整体观察甲壳素管的吸收状况，查看甲壳素管是否和周围组织发生粘连，并观察再生神经纤维的形态；⑶手术后第4、8周对桥接段腓总神经的远近端的神经组织标本进行特殊染色，查看再生纤维数量。

1.4 数据处理方法

2　结果

2.1 外部观察

4周后，观察结果显示甲壳素导管和周围组织间无明显的粘连，再生的部分神经通过甲壳素导管；8周后，两组患者的甲壳素导管均被完全吸收，吻口未形成神经瘤，未与周围组织发生粘连，再生的神经全部经过远端吻合口。

2.2 分析两组患者的腓总神经运动传导速度及再生纤维数量

术后第4、8周检测两组患者的运动神经传导速度，并染色观察再生有髓纤维的数量，结果显示A组患者的腓总神经运动传导速度和再生有髓纤维数量均高于B组，且两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 分析两组患者的临床疗效

经过相应治疗后，A组患者的治愈率和治疗总有效率分别为70%、85%，B组的治愈率和治疗总有效率分别为60%、80%，实验组患者的治愈率和治疗总有效率均高于对照组，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

3　讨论

甲状腺激素几乎可以作用于人体的各个组织和器官，并且可以深刻影响人体的生长、代谢、发育及组织分化等[2-3]。甲

表1　分析两组患者的运动神经传导速度及再生纤维数量

状腺要想发挥作用，必需由T3R（甲状腺素受体）进行介导，而被切断神经、背根神经节及脊髓的近远端许旺细胞中均存在甲状腺素受体[3-4]。本组研究中，向甲壳素导管内注入一定量甲状腺激素后，甲状腺激素会特异性结合神经断端许旺细胞胞核内的甲状腺素受体，进而发挥促进组织分化的效用，并促进许旺细胞增殖分化；在周围神经再生进程中，许旺细胞具有重要作用，其旺盛的增值分化力可以增加神经营养因子的分泌量和再生轴突的生长，还能给周围神经再生提供重要微环境，以此增强周围神经的再生力。此外，局部运用甲状腺激素后可以增强神经的再生力，这很可能与甲状腺激素可以直接作用于神经细胞的胞体有关。

本组研究结果表明，局部使用甲状腺激素可以有效提高腓总神经的再生纤维数量及神经传导速度，这也能说明运用甲状腺激素能够促进周围神经损伤得到较好恢复，这与崔颜宏[5]等人的研究结果一致。