转氨酶检验与B超对脂肪肝的诊断意义研究

王丽丽

(辽阳市中医院检验科，辽宁 辽阳 111000)

转氨酶检验与B超对脂肪肝的诊断意义研究

王丽丽

(辽阳市中医院检验科，辽宁 辽阳 111000)

目的研究分析转氨酶检验与B超检查对脂肪肝的临床诊断价值。方法选择2014年9月至2015年9月期间在我院进行诊治的66例脂肪肝患者，均通过 B 超检查确诊，并进行转氨酶检验，分析转氨酶检验与B超检查的符合率。结果转氨酶检验ALT增高、AST增高诊断为脂肪肝者61例，与B超检查的符合率为92.42%。结论转氨酶检验与B超诊断的符合率较高，可作为临床诊断的一项敏感性指标，转氨酶指标明显升高时结合B超进一步确诊，以免漏诊、误诊的发生。

转氨酶检验；B 超检查；脂肪肝；诊断

脂肪肝是因为多种病因共同影响所引发的一种代谢性疾病[1]，临床表现主要是含有三酰甘油的脂质在肝脏细胞内堆积过量。目前，脂肪肝的患病率正逐年上升，多发生于肥胖人群，该病对机体其他功能具有明显影响。现选择2014年9月至2015年9月期间在我院进行诊治的66例脂肪肝患者，进一步探析转氨酶检验与B超检查诊断的临床意义，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年9月至2015年9月期间在我院进行诊治的66例脂肪肝患者，包括52例男性患者，14例女性患者。年龄33～67岁，平均年龄（42.02±6.33）岁。其中，轻度脂肪肝者43例，中度脂肪肝者15例，重度脂肪肝者8例。

1.2 方法

1.2.1 转氨酶检验：在检验前3 d，应监督患者保持正常的饮食、生活习惯，采血前必须禁止吸烟、禁止饮酒[2]，并保证低脂饮食，不能进行剧烈运动，至少禁食12 h。在清晨空腹状态时，采集血液，让患者正确坐姿，收集静脉血液，然后进行血清分离。采血标本放置在室温环境中作用0.5 h，当天检测离心，分离上层血清。采血前严格禁止食用对血脂水平有所影响的药物。朱南美含量检验期间，严格按照外国统一、规范的操作方法、流程执行，操作过程中进行定期标定，每次检测值作为室内质控的有效值，静脉血采集量为3.0～4.0 mL，把采集标本放在37 ℃的常温水中，时间为1 h，将溶血标本及静脉血内的黄疸滤除，同时立即应用全自动生化分析仪对血清标本进行检测，转氨酶检测则应用速率比浊法完成；血脂检测应用氧化酶法完成。在实际检测操作时，必须严格遵照操作规程执行。

1.2.2 B超检查：选用 ALOKA-SSD1000 B 型超声诊断仪，探头工作频率为3.5 MHz。所有患者均在检查前1 d禁止进食油腻性食物，次日清晨空腹状态进行检查。让患者处于仰卧位，应用常规方法扫查患者肝脏，注意观察其肝脏的大小、形态、内部回声光点强弱、被膜边界及其分布是否均匀、肝后方轮廓是否可以清晰显示、肝内管状结构等情况。

1.3 判断标准：B 超检查的判断标准：①患者的肝脏表现为轻度或者中度增大，但是肝脏的轮廓十分整齐，表面比较光滑，肝脏边缘变钝。②B 超影像显示肝实质内具有点状高回声影，前场特征为密集、细小；肝脏内部血管呈迷糊状态，难以看清，在分布、走形等方面可观察到不均匀特征。转氨酶检验的判断标准：ALT水平超过40 U/L；AST水平超过40 U/L。

2 结 果

B超检查均确诊为脂肪肝，转氨酶检验ALT增高、AST增高诊断为脂肪肝者61例，与B超检查的符合率为92.42%。

3 讨 论

脂肪肝是因为多种诱发因素共同作用所引起的肝细胞内脂肪大量堆积的一种代谢性疾病。以往研究发现，现阶段脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势，并且发病年龄逐渐趋于年轻化。脂肪肝通常发生于肥胖人群，主要是异位过多进食高胆固醇、高脂肪的食物，长时间酗酒导致机体代谢紊乱、内分泌失衡，从而引发脂肪肝。脂肪肝属于一种可逆性疾病，该病的患病率与年龄具有非常紧密的关系，根据研究报道所示脂肪肝通常发病于40～65岁年龄段人群。

在医学的角度分析，转氨酶属于酮酸氨基酸、催化氨基酸转移的一类酶，转氨酶是机体肝脏功能正常运转的一种重要物质，其可以对肝脏造成严重影响。通过转氨酶检验分析，对临床诊断脂肪肝具有积极的参考意义[3]：①转氨酶检验，能够得到较多有效、准确信息，可作为判断受检者是否患有脂肪肝的重要参考依据，具有很高的权威性。②转氨酶检验，能够更加深入了解患者患有脂肪肝的严重程度，以便临床诊断、治疗、规范患者作息、生活，具有十分积极的意义。③转氨酶含量对患者脂肪肝的发病、发展具有明显影响，并且过高、过低均会影响患者的生理健康，临床一定要及时采取有效治疗措施稳定期转氨酶含量。

B 超检查是目前临床诊断脂肪肝的重要手段，能够透过患者的皮下组织，清晰的观察患者肝脏表面及内部情况，在对患者不产生创伤的情况下，B超检查具有较高的可信度。本次试验结果可见，B超检查均确诊为脂肪肝，转氨酶检验ALT明显增高、AST明显增高诊断为脂肪肝者61例，与 B超检查的符合率为92.42%，由此我们认为，转氨酶检验与B超诊断的符合率较高，可作为临床诊断的一项敏感性指标，转氨酶指标明显升高时结合B超进一步确诊，以免漏诊、误诊的发生。

[1] 董存元,岳燕军,陈素娟,等.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医刊,2013,48(3):43-44.

[2] 谭锦平,肖雪云,苏小杰.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医药导报,2011,8(15):95-96.

[3] 郭麦军,薛慧丹,关国定.B超对198例脂肪肝的诊断及临床意义[J].中国民康医学,2012,12(4):445-446.

R445；R575.5

B

1671-8194（2016）33-0033-01