两种方法治疗老年牙周炎的疗效观察

2016-07-18丽刘战义北京市东城区永定门外社区卫生服务中心口腔科北京00075北京市第六医院口腔科北京00007

中国医药指南 2016年33期

李丽刘战义（北京市东城区永定门外社区卫生服务中心口腔科，北京 00075；北京市第六医院口腔科，北京 00007）

两种方法治疗老年牙周炎的疗效观察

李丽1刘战义2
（1北京市东城区永定门外社区卫生服务中心口腔科，北京 100075；2 北京市第六医院口腔科，北京 100007）

【摘要】目的探讨更为适合的辅助治疗牙周炎的局部用药。方法对随机分成的两组牙周炎患者牙周基础治疗后，牙周袋内分别上派丽奥和复方碘甘油。结果两组药物治疗牙周炎经统计学分析，差异有高度显著性（P<0.01）。三项牙周指数经统计学分析，差异有高度显著性（P<0.01）。结论派丽奥是目前治疗牙周炎较理想的外用药物。

【关键词】慢性牙周炎；治疗；派丽奥

慢性牙周炎是人类牙周病中最常见的疾病之一。其发病数量及程度随年龄增长而逐年递增[1-2]。牙周炎的主要表现及症状是牙龈出血红肿，形成真性牙周袋，牙槽骨吸收。进入晚期，由于牙周支持组织减少导致牙齿松动、移位，丧失咀嚼功能，给患者饮食带来极大不便。本文对205例老年慢性牙周炎患者基础牙周治疗后，实验组牙周袋内局部应用派丽奥，对照组以复方碘甘油辅助治疗，通过检测临床指标及追踪观察，两组治疗3个月后进行疗效评估，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我中心口腔科门诊中选取慢性牙周炎老年患者205例，患者年龄60～75岁，男性122例，女性83例，随机分成两组，实验组105例，对照组100例，治疗前记录出血指数（BI）、牙龈指数（GI）及探诊深度（PD），实验组龈上洁治和龈下刮治后3%双氧水及生理盐水反复冲洗牙周袋，隔湿，吹干后将派丽奥软膏注入到牙周袋底部，溢满为宜，嘱咐患者1 h内不漱口，每周上药1次，上药前3%双氧水及生理盐水交替冲洗，1个疗程上药4次。对照组牙周基础治疗后，3%双氧水及生理盐水反复冲洗牙周袋，牙周袋内上复方碘甘油，上药次数和疗程与派丽奥软膏一样。两组患者，3个月后复诊，重新记录BI，GI和PD值。

1.2 纳入标准：临床确诊为慢性牙周炎，全口余留牙20颗以上。每位患者口腔内最少有2颗磨牙或前磨牙的牙周袋探诊深度>5 mm，同时探诊后出血为阳性。所选患者身体健康，3个月内未做牙周治疗及抗生素或非甾体类药物应用。

1.3 药物：派丽奥软膏（主要成分二甲胺四环素，批准文号1002011，日本）；复方碘甘油（上海）。

2 结果

疗效评价标准即治疗1个完整疗程后，治疗显效：牙龈红肿，牙齿松动度，口臭等临床症状明显改善且没有局部红肿等不良反应，牙龈出血指数≥1，牙周袋探诊减少2 mm以上；治疗有效：牙龈红肿，牙齿松动度，口臭等临床症状有改善，牙龈出血指数减小，牙周袋深度减小1～2 mm；治疗无效：牙周袋减少不到1 mm，其他症状无变化或加重。两种治疗方法经χ2检验，差异有高度显著性（P<0.01），结果见表1。

表1 两组药物治疗牙周炎疗效比较

实验组与对照组治疗前和三个月后临床检测指标见表2，两组数据经t检验（P<0.01），差异有高度显著性。

3 讨论

牙周炎是两大最常见的口腔疾病之一，是广泛流行的口腔慢性疾病，是目前我国成年人中80%以上患有不同程度的牙周炎，老年人比例更高。细菌是牙周炎的始动因子，控制牙周炎的发生、发展相关的特异性细菌是牙周炎治疗的关键。基础治疗是治疗牙周炎最基本最有效的方法，但牙周袋深，根分叉等结构常常影响基础治疗的效果[3]。因此，牙周基础治疗后，牙周袋内局部使用高效、长效的抗生素可以明显提高牙周基础治疗的效果。

牙周炎的治疗目标是控制菌斑，消除炎症，恢复牙周组织的形态与功能，维持长期的疗效。牙周基础治疗是牙周系统治疗的重要组成部分。基础治疗包括：菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整及药物治疗等等。药物治疗又包括全身给药和局部上药，是牙周基础治疗的辅助措施[4]，以便更好的巩固疗效。临床上药物治疗多采用局部牙周给药，从本文中可看出在牙周基础治疗和药物辅助治疗后，实验组的GI、BI、PD明显低于对照组。

牙周炎是多种厌氧菌感染引起的炎症性疾病，如何控制厌氧菌，成为其治疗关键，派丽奥是一种新型高效抗厌氧菌的药物，它可明显消除和改善牙周病原菌引起的炎性反应。派丽奥为糊剂，盛放于特制注射器中，使用时经纤维针头直接导入牙周袋的底部，软膏遇水变硬，形成膜状，可在牙周袋内缓慢释放其有效成分，有效浓度可维持较长时间，一次性注射包装可防止交叉感染，牙周袋内给药减少了给药量，可避免全身用药产生的不良反应。派丽奥有广谱抗菌作用，特别是对牙龈的卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线杆菌抑制作用更强[5]。经临床观察，派丽奥能明显改善慢性牙周炎的各项指标，应做为治疗中、重度牙周炎时的首选药物。

目前，正处老龄化社会，牙周病是老年人一种多发病、常见病，已成牙齿丧失的主要原因，对老年牙周炎的预防控制具有重要意义。随着年龄的增长常出现一些全身系统疾病，最常见的与牙周炎相关的疾病是糖尿病，已被临床医师肯定，牙周炎被认为是糖尿病的第六大并发症[6]。因此对于老年人的牙周炎治疗除口腔治疗外还需全身系统性治疗，控制好血糖，以便能有更佳的治疗效果。本研究中，为排除全身因素对疗效的影响，选取的患者均无全身系统性疾病。所选患者牙周情况均较差，都有不同程度的牙龈红肿，牙周袋溢脓，牙齿松动等临床症状，临床牙周指数都比较高，经过一个疗程的牙周治疗，各种牙周指数指标都有显著改善，且两种药物都能不同程度的改善牙周症状，但派丽奥软膏效果更明显。派丽奥软膏也能够提高牙周炎基础治疗的效果，是目前辅助治疗牙周炎的理想药物。