一种简易“双通道”新型输尿管镜的设计和临床应用

刘志明* 黄晓云崔茂荣陈 钊黄 萍*

（1 曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000；2 曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

一种简易“双通道”新型输尿管镜的设计和临床应用

刘志明1* 黄晓云2崔茂荣1陈 钊1黄 萍1*

（1 曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000；2 曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新，泌尿外科手术都趋于微创的方法，输尿管镜是输尿管手术中重要器械之一。目前临床上的输尿管镜为单通道，且均采用单根导丝引导下进镜，在操作使用中具有一定局限性。针对现有技术存在的问题，本研究设计一种新型输尿管镜，能够解决现有输尿管镜存在的不足，不仅操作简便，而且不会给患者增加痛苦。并且结构简单，成本低廉，可在各中小型医院泌尿外科推广使用。

双通道；输尿管镜；设计；临床应用

近年来，随着各类输尿管镜的推出使输尿管疾病手术成功率大大提高。输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35～45 cm。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2～0.5 cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。输尿管镜主要分为硬镜和软镜。输尿管硬镜大多由光纤或柱镜系统制作，周径为F8/9.8。优点是：容易操纵，可直视下入境；缺点是：术中采用单根导丝引导下进镜，在一些输尿管狭窄的患者，在一根导丝的引导下强行进镜，容易导致输尿管穿孔、撕脱、脱套等损伤，同时输尿管镜为单通道，与输尿管内膜紧贴，术中要对病变部位或插入到病变部位处的内镜镜头进行注水不断清洗，单通道导致出水困难，术野不清，长时间的镜体与输尿管内膜摩擦容易导致输尿管痉挛。因此，单通道输尿管硬镜在实际诊疗过程中具有一定局限性。输尿管软镜虽然已有双通道的设计，但其后期使用维护成本昂贵，患者普遍接受不了，操作相对困难，技术要求高，不能在低层中小医院推广应用[1]。

针对目前单通道输尿管硬镜对输尿管损伤和术野不清晰的缺陷，本研究设计一种新型输尿管镜，包括输尿管镜和导引导丝。该设计已获得国家实用新型专利（ZL 2015 21010065.0），现介绍如下。

1 设计思想

克服单通道输尿管硬镜存在的不足，将其改进为“双通道”多根导丝支撑引导输尿管镜，以便于在广大中小医院推广使用，造福广大患者。

图1 新型输尿管镜结构示意图 （1：导丝、2：输尿管镜、101：主导丝、102：副导丝、201：引导管附件、202：握持部、203：外鞘）

图2 新型输尿管镜外鞘放大示意图（101：主导丝；2031：引导腔；2032：工作腔）

2 结构设计

此实用新型包括输尿管镜和导丝，输尿管镜包括引导管附件、握持部、外鞘和镜头，引导管附件、握持部和外鞘依次连接，外鞘包括引导腔和工作腔，镜头设计在工作腔内。导丝包括主导丝和和副导丝，副导丝有三根，一端连于主导丝上。见图1、2。

3 使用方法

在使用时，三根导丝可从三个不同部位支持输尿管镜，将输尿管镜体与输尿管内膜隔离，防止直接与输尿管内膜接触，避免输尿管镜在进入输尿管内损伤输尿管内黏膜，消除输尿管黏膜紧抱输尿管镜体，导致输尿管损伤的可能。双通道，一个通道用于对内镜镜头注水，另一个通道用于出水和插送其他手术器械，可同时完成两项手术操作，消除肾盂压力的升高，保持视野清晰。

4 优 点

输尿管镜是用于泌尿科治疗的医学设备，利用输尿管镜开展输尿管疾病的诊断、治疗，大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平，缩短了患者住院时间，减少治疗费用，临床可取得满意效果。本实用新型实现了双通道输尿管硬镜的功能，不仅操作简便，而且不会给患者增加痛苦。并且结构简单，成本低廉，便于在各中小型医院推广使用[2-3]。

[1] 闵秀君,张琼英,罗蓉,等.一种简易“双通道”内窥镜的设计和临床应用[J].西南国防医药,2016,26(3):309-310.

[2] 吴念宏,林卫星,吴以龙,等.双通道内镜下黏膜切除术对直肠神经内分泌瘤的治疗价值[J].中华消化内镜杂志,2014,31(2):100-101.

[3] 周怀力,徐晓华,李啸峰,等.双通道内镜下胃黏膜切除术的应用[J].中国厂矿医学,2009,22(3):324.

A Simple "Double Channel" New Design Ureteroscopy And Clinical Application

LIU Zhi-ming1, HUANG Xiao-yun2, CUI Mao-rong1, CHEN Zhao1, HUANG Ping1
(
1 Qujing the First People's Hospital, Qujing 655000, China; 2 Qujing Medical College, Qujing 655000, China)

With the innovation of science and technology development and medical technology, have tended to be minimally invasive urological surgery method, ureteroscopy is an important one ureter surgical instruments. Currently ureteroscopy clinical single channel and are used under the single guide wire into the mirror, it has some limitations in operational use. For the prior art problems, the present study to design a new type of ureteroscopy, can solve the defciencies of the prior existence of ureteroscopy, not only easy to operate, and will not increase the pain to the patient. And the structure is simple, low cost, promote the use of urology in the small hospitals.

Dual; Ureteroscopy; Design; Clinical application

R-03

C

1671-8194（2016）33-0294-02

*通讯作者：E-mail:liuzhiming.cn@163.cn