含环丝氨酸治疗耐多药肺结核病患者的临床疗效

龙 波 罗大勇 陈 丹

（四川绵阳四〇四医院/川北医学院附属第二医院感染科，四川 绵阳 621000）

含环丝氨酸治疗耐多药肺结核病患者的临床疗效

龙 波 罗大勇 陈 丹

（四川绵阳四〇四医院/川北医学院附属第二医院感染科，四川 绵阳 621000）

目的探讨环丝氨酸联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院MDR-TB患者100例，平均随机分治疗组和对照组，对照组患者接受世界卫生组织标准治疗方案：6ZKm（Am，Cm）Lfx（Mfx）Cs（PAS）Pto/18ZLfx（Mfx）Cs（PAS）Pto，治疗组患者在此基础上加环丝氨酸。观察患者的痰菌转阴率、肺部病灶变化情况以及不良反应。结果治疗组痰菌阴转情况、吸收率均优于对照组，差异具有统计学意义。两组总不良反应率差异无统计学意义，治疗组失眠、焦虑高于对照组（P＜0.05）。结论含环丝氨酸在治疗耐多药肺结核中能提高痰阴转率和病灶吸收，安全性和耐受性良好，为临床工作提供参考。

环丝氨酸；肺结核；耐多药；疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究时选择了100例我院收治的耐多药肺结核患者的病历资料，将这些患者平均分为治疗组和对照组进行对比研究。纳入标准：100例患者均符合耐多药肺结核的诊断标准[2]；在实验前告知这些患者本研究的具体情况和注意事项等，患者在同意研究后签署了知情同意书。：本文在研究时将患有如下类疾病的患者排除，肝肾功能衰竭、免疫和神经性疾病患者[3]。试验组患者中男女人数分别为35例和15例，其年龄在30～74岁，平均年龄（48.6±6.2）岁，病程范围在3～14个月，平均病程（7.1±1.2）个月。对照组中男女人数分别为34例和16例，年龄在28～76岁，平均年龄（47.7±6.5）岁，病程为1.5～14个月，平均病程（6.9±1.1）个月，二组患者的基本病情资料不存在统计学差异 （P＞0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法。化疗方案根据世界卫生组织标准治疗方案[4]：6 Z Km（Am，Cm） Lfx （Mfx） Cs （PAS） Pto/18 Z Lfx （Mfx） Cs（PAS） Pto。

Z：吡嗪酰胺；Am：阿米卡星；Cm：卷曲霉素；Lfx：左氧氟沙星；Mfx：莫西沙星；Pto：丙硫异烟胺；Cs：环丝氨酸；PAS：对氨基水杨酸钠。

治疗组注射期：Z、Am、Lfx、PAS、Pto、Cs；治疗组非注射期：Z、Lfx、PAS、Pto、Cs。对照组注射期：Z、Am、Lfx、PAS、Pto；对照组非注射期：Z、Lfx、PAS、Pto。

用法及用量：Z 1.5 g/次，1次/d，Am 0.6 g/次，1次/d，静脉滴注，PAS 8.0 g/次，1次/d，静脉滴注，Lfx 0.75 g/次，1次/d，Pto 0.25 g/次，3次/d，Cs 0.25 g/次，3次/d。

1.3 监测：在治疗过程中对患者进行肝功能、肾功能、血常规、听力食欲体质量，痰抗酸杆菌涂片和结核分枝杆菌培养等检测。每月检测一次。同时用X线胸片检查病灶变化，并依据《肺结核化学疗法》标

Clinical Efficacy of Cycloserine in the Treatment of Multidrug-resistant Pulmonary

LONG Bo, LUO Da-yong, CHEN Dan
(Department of Infectious Diseases, Mianyang 404 Hospital, Second Affliated Hospital, North Sichuan Medical College, Mianyang 404000, China)

ObjectiveTo explore the efficacy of cycloserine combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis.Method100 MDR-TB patients in our hospital were randomly divided into treatment group and control group, the patients in the control group received standard treatment regimen of WHO: 6ZKm (Am, Cm) Lfx (Mfx) Cs (PAS) Pto / 18ZLfx (Mfx) Cs (PAS) Pto, and the patients in the treatment group received cycloserine. Observe the patient's sputum negative rate, lung lesions and adverse reactions.ResultThe sputum negative conversion and absorption rate of the treatment group were superior to the control group, the difference was statistically signifcant. There was no signifcant difference in total adverse reaction rate between the two groups. The insomnia and anxiety of the treatment group were higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionCycloserine in the treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis can improve the conversion rate of sputum and lesion absorption, safety and well tolerated, for the clinical work to provide a reference.

Cycloserine; Pulmonary tuberculosis; Multidrug-resistant; Effcacy analysis目前，耐多药结核病（MDR- TB）的发病率有不断增加的趋势，我国患有此种疾病的患者人数近年来也在迅速增长，相关统计结果表明我国的结核病例人数约占全球的比例超过三分之一。由于大量抗生素的使用，这类疾病的病菌也产生了相应的耐药性，相关研究结果表明，其初始耐药率为7.6%[1]。目前治疗结核病的常用一线药为抗结核，二线药为环丝氨酸。后者在使用过程中表现出较好的抗结核作用和药效而得到广泛的关注。本文主要是对其治疗耐多药肺结核病的药效进行研究，相关研究结论如下。

R521

B

1671-8194（2016）33-0006-02