开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的疗效比较研究

刘 骞

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的疗效比较研究

刘 骞

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

目的对比研究开腹与腹腔镜两种治疗子宫肌瘤的效果。方法将2014年2月至2015年4月我院行腹腔镜治疗的28例子宫肌瘤患者列为实验组，选取同期28例行开腹手术治疗的28例患者列为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间以及并发症等。结果两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量、术后并发症例数相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤切除术优点多，并发症少，值得临床推广。

开腹；腹腔镜；子宫肌瘤

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2014年2月至2015年4月行腹腔镜治疗子宫肌瘤28例，均行影像学或细胞学检查证实为子宫肌瘤，并排除恶性病变，列为实验组，选取同期我院开腹子宫肌瘤切除患者28例，作为对照组。实验组年龄22～46岁，平均32.14岁，浆膜下肌瘤5例，肌壁间肌瘤19例，多发肌瘤4例，肌瘤直径3～7 cm，平均4.4 cm；对照组年龄23～48岁，平均33.57岁，浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤17例，多发肌瘤3例，肌瘤直径3.5～9 cm，平均4.6 cm。两组基本资料相比，差异有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较实验。

1.2 方法：对照组患者麻醉显效后均行传统开腹手术切除子宫肌瘤。实验组患者采用腹腔镜微创切除子宫肌瘤，具体手术方法为：取膀胱截石位，麻醉显效后，在脐上行1 cm横切口，10 mm套管针穿刺，将腹腔镜和套管置入腹腔进行检查，检查子宫肌瘤的数目、大小和具体位置以及盆腔的粘连情况。另在左、右髂前上棘内侧约2 cm行5 mm切口，置入相应器械。在肌瘤周围的子宫组织打入垂体后叶素6 U，切开假性包膜，分离瘤体，电凝止血，可吸收线缝合，术后玻璃酸钠创面涂抹。

1.3 观察指标：比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间以及并发症等。

1.4 统计学处理：统计数据以SPSS13.0软件进行分析，数据以均值±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者手术时间(79.42±16.32)min、住院时间(4.62±1.87)d、排气时间（15.33±5.98）h、术中出血量（182.33±43.56）mL、术后并发症2例；对照组患者手术时间（105.62±15.64）min、住院时间（7.16±3.58）d、排气时间（27.11±7.87）h、术中出血量（364.27 ±63.89）mL、术后并发症9例，两组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），实验组均优于对照组。

3 讨 论

Dubuisson于1991年报道了腹腔镜切除子宫肌瘤的术式[1]，后来因该技术操作难度高，曾一度未能得到发展。传统开腹手术对患者的创伤大，容易产生切口感染，术后恢复慢。并发症发生率高，近些年，腹腔镜下治疗子宫肌瘤得到了长足发展，可在直视下治愈子宫肌瘤所导致的宫腔解剖、子宫异常出血等，手术切口小，时间短，术后恢复快，深受广大美女喜爱，效果良好，然而腹腔镜下手术也有电凝止血效果差，止血困难等缺点，有时术中还需要中转行开腹治疗[2-3]。本文研究表明，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术组患者的手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量、术后并发症例数均优于对照组，差异均有统计学意义。是一种优异的手术方式，值得临床推广使用。

[1] Dessolle L,Soriano D,Poncelet C,et al.Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for in fertility[J].Fertil Steril,2001,76(4): 370-374.

[2] 陈秀丽.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].中外医学研究,2016,14(23):43-45.

[3] 李亚庆.腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比[J].中国实用医刊,2016,43(9):98-100.

A Comparative Study on the Efficacy of Open and Laparoscopic Treatment of Uterine Fibroids

LIU Qian (Maternity Ward Area, the Central Hospital of Panjin ,Panjin 124000, China)

ObjectiveTo study the effect of two kinds of treatment of uterine fbroids by open and laparoscopic.MethodsFrom February 2014 to April 2015, 28 cases of patients with uterine fbroids were listed as the experimental group, and 28 cases with open surgery in the same period were selected as the control group. The bleeding volume, operation time, hospitalization time, exhaust time and complications were compared between the two groups.ResultsThe operation time, exhaust time, hospitalization time, bleeding volume and postoperative complications of the two groups were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionCompared with the traditional open surgery, laparoscopic hysterectomy has more advantages and less complications, it is worthy of clinical promotion.

Open; Laparoscopy; Uterine fbroids子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，发病年龄以40～50岁居多。据报道，35岁以上的妇女发病率最高，可达40%以上，临床症状主要是月经过多、痛经、下腹痛等，如肌瘤导致压迫症状、子宫异常出血等可考虑手术治疗。以往此类手术均行开腹切除，但近些年来，随着腹腔镜的发展，采用微创治疗该病成为可能。盘锦市中心医院自2014年2月至2015年4月行腹腔镜治疗子宫肌瘤31例，效果满意，报道如下。

R737.33

B

1671-8194（2016）33-0004-01