健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的作用探讨

王婷婷

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

耐多药结核病病程长，治疗费用高，治愈率低，对人体健康影响巨大。一般而言，在耐多药结核病的治疗中，大多数患者由于对疾病缺乏了解，对成本的恐惧，治疗依从性差或丧失信心而停药。因此，临床上的治疗效果不太理想。部分患者因治疗期间的不良反应或暂时丧失信心，或对疾病严重程度认识不足，治疗依从性差，治疗随意中断等原因中断，导致无理想疗效[1]，患者与接受心理治疗和健康教育的患者相结合，以提高患者的依从性，改善治疗效果，并减少耐多药结核病传播。本研究将我院2016年1月至2018年12月的70例耐多药肺结核患者，随机分组，耐多药肺结核常规护理服务组给予一般护理，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组开展健康教育和心理护理。比较两组满意度；耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性；护理前后生活质量评分、症状积分；不良反应发生率，分析了健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2018年12月的70例耐多药肺结核患者，随机分组，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组年龄31～68（45.67±2.68）岁。男23例，女12例。耐多药肺结核常规护理服务组年龄32～70（45.68±2.77）岁。男24例，女11例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：耐多药肺结核常规护理服务组给予一般护理，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组开展健康教育和心理护理。第一，心理护理。许多耐多药肺结核患者在入院后都会遭受一种极端的精神痛苦和心理折磨。他们甚至有焦虑，恐惧和抑郁的典型症状。护理人员应以真诚和谐的方式与耐多药肺结核患者沟通，向耐多药肺结核患者介绍耐多药肺结核患者的环境，向耐多药肺结核患者介绍住院期和用药时间的重要作用；可能的药物不良反应和检测方法，强调坚持规范化治疗及时配合医务人员工作的重要性。第二，健康教育：耐多药肺结核患者入院后，护理人员应积极与耐多药肺结核患者沟通，热情接待耐多药肺结核患者，进行对耐多药肺结核患者进行疾病知识调查，了解耐多药肺结核患者对多重耐药结核病的认识，并促进耐多药肺结核患者的针对性护理。护理人员将免费向耐多药肺结核患者分发疾病知识相关手册，并定期为结核病耐多药肺结核患者播放结核病教育视频。在耐多药肺结核患者住院期间，可以举行每周一次的研讨会或讲座，向耐多药肺结核患者解释结核病的相关疾病。耐心地回答耐多药肺结核患者的疑虑，消除耐多药肺结核患者的顾虑，从而加强耐多药肺结核患者对疾病的认识，并积极配合医师的治疗[2]。

表1 护理前后生活质量评分、症状积分分析（±s）

表1 护理前后生活质量评分、症状积分分析（±s）

1.3 观察指标：比较两组满意度；耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性；护理前后生活质量评分、症状积分；不良反应发生率。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组的满意度是35（100.00），耐多药肺结核常规护理服务组则是28（80.00），P＜0.05。

2.2 生活质量评分、症状积分：护理前两组生活质量评分、症状积分接近，P＞0.05；护理后耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分优于耐多药肺结核常规护理服务组，P＜0.05。护理前，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分分别是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），护理后，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分分别是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。护理前，耐多药肺结核常规护理服务组时间、生活质量评分、症状积分分别是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），护理后，耐多药肺结核常规护理服务组时间、生活质量评分、症状积分分别是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。

2.3 耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性：耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性优于耐多药肺结核常规护理服务组，P＜0.05，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性分别是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多药肺结核常规护理服务组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性分别是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。

2.4 不良反应发生率：耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组不良反应发生率更少，P＜0.05。耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组不良反应发生1例，而耐多药肺结核常规护理服务组不良反应发生10例。

3 讨 论

结核病由于治疗时间长，用药种类多，用药不当，常见不良反应，再加上患者对结核病缺乏了解，特别是多药耐药结核病预防，患者往往因不良反应或病情改善而停止治疗治疗药物使用不规律，甚至普遍存在耐药性，治疗难度也逐渐增加。一些患者对结核病知识知之甚少，这增加了临床治疗的难度。相关研究报道显示，根据对患者的有效治疗，特别是心理护理和健康教育，为患者提供必要的护理干预非常重要[3-4]。健康教育主要是为了提高患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，使患者积极配合治疗。心理护理主要是通过护理人员与患者之间的沟通，掌握患者的心理变化，及时给予患者心理疏导，从而缓解患者的紧张，焦虑等不良情绪，使患者保持乐观的态度接受治疗[5-7]。

本研究中，耐多药肺结核常规护理服务组给予一般护理，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组开展健康教育和心理护理。结果显示耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组的满意度是35例（100.00%），耐多药肺结核常规护理服务组则是28例（80.00%），P＜0.05。护理前两组生活质量评分、症状积分接近，P＞0.05；护理后耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分优于耐多药肺结核常规护理服务组，P＜0.05。护理前，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分分别是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），护理后，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组生活质量评分、症状积分分别是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。护理前，耐多药肺结核常规护理服务组时间、生活质量评分、症状积分分别是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），护理后，耐多药肺结核常规护理服务组时间、生活质量评分、症状积分分别是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性优于耐多药肺结核常规护理服务组，P＜0.05，耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性分别是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多药肺结核常规护理服务组耐多药肺结核疾病掌握度、耐多药肺结核治疗依从性分别是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组不良反应发生率更少，P＜0.05。耐多药肺结核常规护理联合健康教育和心理护理组不良反应发生1例，而耐多药肺结核常规护理服务组不良反应发生10例。

综上，耐多药肺结核患者实施健康教育和心理护理效果确切。