浅析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治疗中的临床效果

杜志春

浅析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治疗中的临床效果

杜志春

目的分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者应用新活素进行治疗的临床效果。方法80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者,随机分成观察组与对照组,各40例。对照组按常规方法进行治疗,观察组在对照组基础上给予新活素治疗,比较分析两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的72.5%(P＜0.05)；观察组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、 氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)均明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05)。结论新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治疗中,能取得显著的治疗效果,值得在临床上推广应用。

新活素；急性前壁心肌梗死；心力衰竭

心力衰竭是急性心肌梗死可能发生的并发症之一,心力衰竭的心功能异常,导致心排血量降低,最终使得组织器官没有充足的灌注,出现急性瘀血等综合征,这类患者存在较高的致死率和致残率［1］。近年来,随着经济的发展,人们的生活水平不断提高,加上生活压力不断加大,导致急性前壁心肌梗死的发病率越来越高,对患者的身心健康造成了严重的影响［2］。本研究主要分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者应用新活素进行治疗的效果,研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年9月在本院进行治疗的80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者作为研究目标,将患者随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组男29例,女11例,平均年龄(63.5±7.7)岁,平均病程(17.8±5.3)h；对照组男27例,女13例,平均年龄(62.9±7.5)岁,平均病程(17.9±5.4)h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组入院后立即利用利尿剂、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗血小板、急诊介入治疗或溶栓治疗、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗。观察组在对照组基础上应用新活素进行治疗,根据患者的具体血压情况选择具体剂量,对于收缩压 ≤120mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)患者,剂量为0.01/(kg·min)进行静脉滴注,维持24 h,连续治疗5 d。对于收缩压＞120mm Hg的患者,首先利用1.5 μg/kg对患者进行缓慢静脉注射,然后再静脉注射新活素0.01 μg/(kg·min),维持24 h,连续治疗5 d。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后临床症状和体征指标变化情况,比较两组患者用药后不良反应发生情况。

1.4 效果评价标准［3］显效：患者能够进行正常的体力活动,心功能改善2级,心率完全恢复,肺部没有湿啰音,呼吸困难症状明显缓解,不见浮肿；好转：患者能够完成轻微简单的体力活动,新功能改善1级,心率有较大程度恢复,临床症状明显缓解；无效：临床症状没有好转甚至加重,心功能没有改善,患者没有活动能力。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗后显效26例,好转13例,无效1例,总有效率为97.5%,对照组显效19例,好转10例,无效11例,总有效率为为72.5%,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床指标 观察组治疗前HR为(108.2±13.3)bpm,治疗后为(73.7±9.2)bpm,对照组治疗前为(110.8±15.7)bpm,治疗后为(86.6±10.3)bpm；观察组治疗前SBP为(145.1±18.1)mm Hg,治疗后为(118.3±15.7)mm Hg,对照组治疗前为(148.4± 16.8)mm Hg,治疗后为(131.8±11.6)mm Hg；观察组治疗前DBP为(97.7±8.5)mm Hg,治疗后为(80.6±6.4)mm Hg,对照组治疗前为(96.6±7.3)mm Hg,治疗后为(87.2±5.7)mm Hg；观察组治疗前LVEF为(34.2±8.4)%,治疗后为(46.6±8.8)%,对照组治疗前为(33.7±9.7)%,治疗后为(37.3±5.3)%；观察组治疗前NT-proBNP为(7297.88±346.86)ng/L,治疗后为(2571.37±296.43)ng/L,对照组治疗前为(7323.57±484.18)ng/L,治疗后为(4783.38±304.27)ng/L。两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者治疗过程中没有患者出现严重不良反应,偶尔有患者出现头晕、呕吐、血压低等轻微症状,不影响正常治疗。

3 讨论

急性心肌梗死后心力衰竭主要与心肌梗死面积大小、是否合并感染及年龄有关,过度使用激素会重塑患者心肌细胞水平,导致心肌纤维化,严重损害心肌功能,可以采用对心室有刺激作用的方法来促进心力衰竭患者心肌功能的改变［4］。新活素也被称为脑利钠肽,是一种内源性多肽,提取于猪脑,储存在心房,分泌于心室中,在机体的脑部、心肺和脊髓中都有存在,它能够结合内皮细胞鸟苷酸化酶受体和血管平滑肌,促使细胞内环磷酸鸟苷的浓度升高,促进平滑肌细胞的舒张,促进动静脉扩张,减轻心脏的前后负荷［5］。

本研究对两组患者分别给予常规治疗、常规治疗联合新活素治疗,比较治疗结果,观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的72.5%(P＜0.05)；观察组治疗后HR、SBP、DBP、LVEF、NT-proBNP均明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭的治疗中,能够有效改善临床症状,促进患者心功能恢复,不良反应少,疗效显著,值得临床推广。

［1］刘春辉,乔峰,田学峰,等.新活素对急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎症因子的影响.内科急危重症杂志,2011,17(3):145-146.

［2］杨云仙,范蔚.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察.河北联合大学学报(医学版),2012,14(2):166-167.

［3］杨志远,谭华清.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察.中国现代医生,2013,51(21):50-51.

［4］张晓芬,刘健,张彩霞,等.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭病人的护理.全科护理,2011,9(35):3254-3255.

［5］刘春辉,卢均坤,李奕红,等.新活素对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌重塑的影响.黑龙江医药科学,2010,33(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.152

2016-02-15］

124010 盘锦市中心医院心内一科