药物治疗与手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎对比分析

邢莲梅

药物治疗与手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎对比分析

邢莲梅

目的对比分析药物治疗与手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法112例慢性鼻-鼻窦炎患儿,根据患儿病情分为手术组和药物组,每组56例。药物组采用药物治疗,手术组在药物治疗基础上配合手术治疗,观察两组患儿治疗效果。结果治疗后,两组患儿在鼻塞、流粘脓性鼻涕、鼻内镜评估、CT评估状况方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎患儿采用药物治疗或手术治疗效果均明显,通过药物控制病情后,及时进行手术治疗,能有效的缓解鼻塞、流涕症状,提高治疗效果,临床医生在治疗时应该根据患儿的具体病情选择合适的方法。

药物治疗；慢性鼻-鼻窦炎；手术治疗；临床效果

慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦的慢性化脓性炎症,是临床较常见的疾病之一,尤其以儿童发病率较高。目前临床一般采用药物治疗慢性鼻-鼻窦炎,取得了一定的效果。但是对于病情严重的患儿单独采用药物治疗效果并不理想,尤其伴有腺样体或扁桃体肥大的。有报告显示［1］,采用药物+手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果明显。为了验证这一观点,本研究对本院治疗慢性鼻-鼻窦炎的患儿随机分成两组,分别采用手术+药物治疗、单独采用药物治疗,对比效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年3月本院治疗慢性鼻-鼻窦炎的患儿112例,根据患儿病情分为手术组和药物组,每组56例。药物组中男31例,女25例；年龄5～13岁,平均年龄(6.1±2.7)岁。手术组中男32例,女24例；年龄4～15岁,平均年龄(6.4±3.7)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 药物组采用药物治疗,包括克拉霉素(宁夏启元国药有限公司,国药准字H20103114)、糖酸莫米松(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20113481)、碳酸氢钠和生理盐水等药物治疗,具体用法：克拉霉素,1次/d,125mg/次；每日喷1次糖酸莫米松,100 μg/次；每日采用生理盐水混合碳酸氢钠冲洗鼻腔,1次/d,250ml/次。治疗2个疗程,每个疗程6周。手术组在药物治疗基础上配合手术治疗,用药方法与药物组相同,药物治疗2周后进行手术,根据病情选择鼻息肉切除术、功能性鼻内镜鼻窦手术；腺样体切除、扁桃体加腺样体切除等术式。术后继续用药,方法与药物组相同。

1.3 观察指标及评价标准 统计两组患者鼻塞、流涕情况；统计两组患者鼻内镜评估情况以及鼻窦CT情况。鼻塞、流涕情况根据视觉模拟量表(VAS)评估,总分10分,分数越高表示鼻塞流涕越严重。鼻内镜评估采用Lund-Mackay评分方法,无息肉、无水肿、无鼻漏分别为0分；息肉仅在鼻道可见、轻度水肿、有稀薄鼻漏分别为1分；息肉超过中鼻道、重度水肿、有黏调、脓性涕分别为2分。鼻窦CT采用Lund-Mackay评分评定,分数越低效果越好［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,药物组患者的VAS评分、鼻内镜评估情况、鼻窦CT评估情况分别为(4.23±1.27)、(4.31±0.36)、(7.32±0.76)分；手术组患者分别为(4.26±1.30)、(4.32±0.37)、(7.35±0.75)分,两组患者的VAS评分、鼻内镜评估情况、鼻窦CT评估情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,药物组患者的VAS评分、鼻内镜评估情况、鼻窦CT评估情况分别为(2.31±1.51)、(2.81±0.20)、(3.15±0.52)分；手术组患者分别为(1.19±1.28)、(1.92±0.13)、(2.01±0.33)分,手术组患者的VAS评分、鼻内镜评估情况、鼻窦CT评估情况低于治疗前及药物组,差异有均统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿童慢性鼻-鼻窦炎近几年发病率较高,对患儿的生活质量造成严重影响。目前临床对于儿童慢性鼻-鼻窦炎的发病原因无统一认识［3］。临床一般采用药物和手术治疗。有报告认为［4］,采用药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果较明显,不需要手术治疗。本研究结果发现,两组均取得了较好的效果。但是手术组治疗的效果明显优于药物组(P＜0.05),说明手术+药物治疗效果更明显。但是目前手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎并没有明确的标准,所以不能盲目的选择手术治疗。药物治疗主要以抗感染和抗水肿为核心。目前临床一般选择大环内酯类抗生素治疗,取得了较好的效果。但是儿童慢性鼻-鼻窦炎需要长期服用药物治疗,有学者对其安全性产生了怀疑［5］。通过目前临床实践来看,连续服用3个月大环内酯类抗生素小儿并无严重不良反应。

综上所述,对慢性鼻-鼻窦炎患儿采用药物治疗或手术治疗效果均明显,通过药物控制病情后,及时进行手术治疗,能有效的缓解症状,提高治疗效果,不过临床医生在治疗时应该根据患儿的具体病情选择合适的方法。

［1］钱旭波,倪丽艳,徐成波,等.不同疗程的糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察.温州医科大学学报,2015,45(5):359-363.

［2］马新明.药物联合腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效及对患儿生活质量的影响.临床和实验医学杂志,2015,14(10):844-847.

［3］王讯,宫国俊,杨玉衡,等.罗红霉素联合桉柠蒎治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效.江苏医药,2015,41(9):1084-1085.

［4］薛亦男,王琪,李新纯,等.桉柠蒎软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察.湖南中医药大学学报,2015,35(8):50-52.

［5］李莉,冯蓉,田青,等.通窍化痰清窦汤治疗儿童慢性鼻窦炎39例.河南中医,2015,35(9):2205-2206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.129

2015-12-22］

453000 河南省新乡市第一人民医院