彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值分析

何平 靳忠民 马刚

彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值分析

何平 靳忠民 马刚

目的探讨彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声对69例浅表淋巴结肿大患者进行扫查,并将超声诊断结果与病理结果相对照进行分析。结果超声显示部分结节呈椭圆形,边界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多结节可见淋巴结门；部分结节呈类圆形,边界欠清晰,回声不均匀,淋巴结门移位；部分结节融合呈团块状。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿大淋巴结内部血流稀少,周边血流较丰富,脓肿形成时内部无血流信号。在全部69例患者中,超声诊断为浅表淋巴结结核65例,诊断符合率为94.20%(65/69)。结论彩色多普勒超声对浅表淋巴结结核具有较高的诊断价值,是操作简便、无痛苦、经济实用的影像学检查方法,值得在临床上使用。

彩色多普勒超声；淋巴结结核；应用价值

随着结核病的逐渐增多,淋巴结结核的发病率也有所增加［1,2］。长期以来,本病的确诊主要依据临床症状、体征、活检等。近年来,随着超声技术在临床的广泛应用以及国内超声技术水平的不断提高,为临床淋巴结结核的影像学诊断提供了新的依据。本文回顾本科对69例浅表淋巴结结核患者进行彩色多普勒超声检查的情况,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月在本院进行治疗的拟诊断为浅表淋巴结结核患者69例,其中男39例,女30例,年龄24～67岁,平均年龄(39.2±9.1)岁,病程3个月～7年。其中颈部淋巴结肿大22例,腮腺淋巴结肿大8 例,颌下淋巴结肿大10例,腋下淋巴结肿大18例,锁骨淋巴结肿大11例。全部69例患者均给予彩色多普勒超声检查,并与病理检查结果进行比较,以确定超声诊断符合率。

1.2 方法 采用百胜MyLab90彩色多普勒超声诊断仪,探头频率4.0～13.0 MHz。患者平卧充分暴露颈部,采用直接扫查法对肿大的淋巴结进行全面详细地扫查,观察可疑淋巴结大小、形态、包膜、内部回声、与周围组织关系等,并通过CDFI观察淋巴结血流情况。

2 结果

2.1 超声表现 颌下、颈部、腋下、腮腺处和锁骨处探及多个低回声结节,最小者0.7cm×0.4cm,最大者26.2cm× 15.3cm,部分结节呈椭圆形,边界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多结节可见淋巴结门；部分结节呈类圆形,边界欠清晰,回声不均匀,淋巴结门移位；部分结节融合呈团块状。CDFI显示肿大淋巴结内部血流稀少,周边血流较丰富,脓肿形成时内部无血流信号。

2.2 诊断效果 在全部经病理证实的69例浅表淋巴结结核患者中,超声诊断为浅表淋巴结结核者65例,诊断符合率为94.20%(65/69)。

3 讨论

淋巴系统是人体脉管系统的重要组成部分,当人体患病时,细菌、毒素、癌细胞等可沿淋巴管进入局部的淋巴结,淋巴结即产生淋巴细胞和浆细胞参与机体的免疫过程,故对之清除、阻截,此时的淋巴结即增生、肿大,若未能将这些有害物消灭,病变则会沿淋巴途径继续向远处蔓延［3］。正常淋巴结体积小,常呈类圆形或椭圆形。淋巴结结构分为皮质与髓质,皮质分深、浅两区,髓窦、髓索构成髓质。CDFI可探及稀疏的条状或点状血流信号,少数较大淋巴结可探及分布规则的、增多的血流信号,对经临床超声发现大部分淋巴结声像图表现中央高回声周边低回声［4］。陈力［5］研究结果显示超声诊断浅表淋巴结结核诊断符合率达96.4%,说明彩色多普勒超声能够对浅表淋巴结结核进行快速、特异性的检出。毛亚锦等［6］研究显示应用彩超对病变淋巴结的形态、纵径/横径(L/S)值、淋巴门形态、CDFI表现及脉冲波式多普勒(PWD)指标进行观察,结合病史、体征对浅表淋巴结良、恶性鉴别具有较大意义。本文结果显示,超声表现主要为浅表淋巴结结核边界不清晰,内部回声杂乱,CDFI探及肿大淋巴结内部血流稀少,周边血流较丰富,脓肿形成时内部无血流信号。作者通过对69例浅表淋巴结结核患者进行超声检查发现,彩色多普勒诊断与病理检查结果阳性符合率高达94.20%(65/69),说明彩色多普勒超声对于浅表淋巴结结核的检出率极高,且正确率能够得到充分的保证,进而作为诊断、治疗以及预后的重要依据。

［1］施爱纲.原发性颈部淋巴结结核26例临床分析.外科理论与实践,2009,14(2):220.

［2］陈志,张广宇,粱建琴,等.抗结核药物超声导入治疗浅表淋巴结结核的临床观察.西南国防医药,2011,21(2):149-151.

［3］成洁,张宏.全身浅表淋巴结结核1例超声表现分析.中国误诊学杂志,2010,10(31):7661.

［4］罗春英.颈部淋巴结结核的超声表现.中国超声诊断杂志,2006,7(8):565-566.

［5］陈力.彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值.河北医学,2015,21(1):125-128.

［6］毛亚锦,龙娜,唐培仙.彩色多普勒在浅表淋巴结良恶性鉴别中的价值.中国煤炭工业医学杂志,2009,12(2):239-240.

Analysis of application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis

HE Ping,JIN Zhong-min,MA Gang.Department of Electric diagnosis,Shenyang City Fourth People’s Hospital,Shenyang 110031,China

ObjectiveTo investigate application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis.MethodsColor Doppler ultrasound was applied in scanning for 69 superficial lymph node tuberculosis patients,and their diagnosis outcomes were compared and analyzed with pathological outcomes.ResultsUltrasound showed some nodes as oval with clear boundary and demarcation between skin and marrow,along with visible hilum of lymph gland.Some nodes showed quasi-circular with unclear boundary,uneven echo,shifted hilum of lymph gland and crumby nodes.Color Doppler flow imaging (CDFI) showed rare blood inside swollen lymph node and rich peripheral blood,and no blood signal in abscess.Among all the 69 patients,there were 65 cases diagnosed as superficial lymph node tuberculosis,with diagnosis accordancerate as 94.20% (65/69).ConclusionColor Doppler ultrasound shows high diagnostic value for superficial lymph node tuberculosis.This method is a easily operational,painless and economical imaging examination way,and it is worth clinical application.

Color Doppler ultrasound; Lymph node tuberculosis; Application value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.013

2016-02-24］

110031 沈阳市第四人民医院电诊科