七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

金涛林 黄燕珊 廖泽千

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

金涛林 黄燕珊 廖泽千

目的研究分析七氟醚吸入麻醉以及氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉治疗中的应用效果。方法100例小儿麻醉手术患儿,随机分成对照组和观察组,各50例。观察组使用七氟醚吸入麻醉,对照组使用氯胺酮静脉麻醉,对两组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间和不良反应发生率进行对比分析。结果观察组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的不良反应发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿手术使用麻醉时可以选择七氟醚吸入麻醉,其安全性高,患儿接受度高,临床中可以进行推广使用。

七氟醚;氯胺酮;小儿;麻醉效果

小儿外科手术的耐受性差、手术配合度低,患儿的预后效果不佳,所以进行手术治疗时,选择全身麻醉比较合理,能够将患儿的疼痛降到最小,防止手术过程出现意外［1,2］。小儿手术麻醉治疗中使用氯胺酮比较普遍,可是患儿对静脉穿刺的恐惧感严重,穿刺过程承受的痛苦比较大,容易因此抖动,导致麻醉效果不佳,七氟醚是目前新型的麻醉药物,采取吸入给药方式,方便快速。本院为探讨七氟醚吸入麻醉应用于小儿手术麻醉治疗中的效果进行了此次研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012～2013年接收的100例小儿手术患儿进行对比分析研究,将其随机为对照组和观察组,各50例。对照组男31例,女19例；观察组男23例,女27例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患儿手术前均进行常规禁食6 h［2］,禁止饮水4 h。观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉,医护人员术前与患儿进行沟通,并缓解患儿的恐惧情绪,先行0.01mg/kg阿托品肌内注射,并在麻醉诱导前进行纯氧吸入,氧流量为3 L/min左右,再给予七氟醚吸入麻醉,起始浓度为2%,每呼吸3次左右增加1%吸入浓度,并保证患儿自主呼吸,待患儿疼痛反射消失后建立静脉通道,手术过程中七氟醚浓度应控制在3%左右,并持续吸入以保证麻醉持续。对照组在手术前给予氯胺酮3mg/kg进行麻醉诱导,手术过程为患儿使用氯胺酮持续静脉给药,维持麻醉状态,视情况调整剂量。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿的入室后心率、呼吸等指标,记录患儿疼痛反射消失时间和睫毛反射消失时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿的疼痛反射消失时间为(2.37±0.24)min,睫毛反射消失时间(1.21±0.28)min,观察组分别为(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的不良反应发生率为12%(6/50),对照组为24%(12/50),比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

有研究表明［3］,小儿手术麻醉现在使用较多的药物为氯胺酮静脉麻醉,其麻醉效果好、镇痛效果突出,是小儿手术常用麻醉药物,可是因为长时间使用,该药物的麻醉深度和时间难以控制,会引起患儿的交感神经兴奋,导致呼吸道分泌物增加,引起精神症状,术后苏醒缓慢,部分患儿还会有颅内压上升的情况出现,这些不良反应对患儿的生命安全产生了威胁［4］。现代医学发展后,使用七氟醚的情况越来越多,它是无刺激性气味、安全性高的麻醉药物［5］,吸入治疗时,患儿很少出现呛咳和抗拒情况,而且使用方法简单、血气分配系数低、苏醒时间短。七氟醚的麻醉深度控制容易,对患儿呼吸和循环系统的影响小［6,7］。

在此次研究中,对照组患儿的疼痛反射消失时间为(2.37±0.24)min,睫毛反射消失时间(1.21±0.28)min,观察组分别为(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的不良反应发生率为12%,对照组为24%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,七氟醚吸入麻醉的安全性很高,患儿术后苏醒快、刺激性小、麻醉深度和时间控制容易,效果优于氯胺酮静脉麻醉,临床中可以推广使用。

［1］刘敏,胡鹏,芦智波,等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用.现代中西医结合杂志,2011,20(23):2945-2946.

［2］谢观土.七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用.实用医学杂志,2009,25(6):959-960.

［3］许式恒,侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察.中国乡村医药,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较.中外医学研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会.当代医学,2012,19(5):35-36.

［6］王红伟,任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展.河南科技大学学报(医学版),2009,27(3):236-238.

［7］孙已,刘红露.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.中外医学研究,2010,8(14):136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.110

2016-02-22］

510850 广州市花都区第二人民医院