冠心病患者116例血脂多指标联合检测结果分析

王冰

冠心病患者116例血脂多指标联合检测结果分析

王冰

目的观察冠心病患者脂类代谢的检测结果,以期为临床评价和诊断提供依据。方法116例冠心病患者作为观察组,40例健康成人作为对照组,对两组血脂指标进行对比,分析观察组脂类异常检测值的频数分布、总胆固醇(TC) 及甘油三酯(TG)不增高冠心病患者其他脂类代谢指标异常检测值的频数分布；将多指标联合检测时冠心病患者的脂类代谢异常率与单纯检测TC和TG时的脂类代谢异常率进行对比,分析其异同。结果观察组患者血脂指标水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；冠心病患者血脂异常中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白ApoB100升高最为常见,以TC和TG升高最为少见；冠心病患者TC和 TG水平均正常,而其他脂类代谢指标至少有一项异常的发生率为100.0%；采用多指标联合检测时其检测异常率明显高于单纯检测TC和TG(P＜0.05)。结论冠心病患者血脂异常的发生率明显高于健康人,并与其疾病的发生发展密切相关,采用血脂多指标联合检测可以显著提高血脂异常检出率,为全面评估冠心病患者的发展预后提供依据,值得在临床上推广运用。

冠心病；血脂异常；联合检测；临床观察

冠心病是心内科临床上常见的疾病之一,具有发病突然、救援难度大、死亡率高等特点,临床症状以胸部压迫感、憋闷感最为多见［1］。脂质代谢异常作为冠心病最主要的预测因素,具有多样性的特点,传统的检测方法在临床应用上具有明显的不足［2］。本研究对冠心病患者进行血脂多指标联合检测,取得了令人满意的结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的116例冠心病患者作为观察组,男76例,女40例；年龄31～82岁,平均年龄(46.5±10.5)岁。将同时期的40例健康成人作为对照组,男25例,女15例；年龄33～85岁,平均年龄(46.8±10.7)岁,均排除血脂代谢异常。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 冠心病诊断标准［3］①胸骨后出现压榨性、烧灼样疼痛,并向下颌、左上肢、左肩处放射；②疼痛持续时间为1～5min；③常在劳累、寒冷和饱餐后诱发；④休息或含服硝酸甘油后症状缓解。

1.3 研究方法 本研究选用选择性抑制法、免疫比浊法、酶法对研究对象的LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB100、TC和TG数值进行检测；分析观察组脂类异常检测值的频数分布、TC 及 TG 不增高冠心病患者其他脂类代谢指标异常检测值的频数分布；将多指标联合检测时冠心病患者的脂类代谢异常率与单纯检测TC和TG时的脂类代谢异常率进行对比,分析其异同。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脂类代谢指标比较 观察组TC(5.29±1.03)mmol/L、TG(1.72±1.21)mmol/L、LDL-C(3.38±0.64)mmol/L、HDL-C (1.03±0.20)mmol/L、ApoA1(102.94±18.96)mmol/L、ApoB100 (129.63±34.75)mmol/L；对照组分别为(4.24±0.47)mmol/L、(0.85±0.35)mmol/L、(2.56±0.47)mmol/L、(1.54±0.20)mmol/L、(132.70±17.11)mmol/L、(81.29±15.10)mmol/L。观察组的TC、TG、LDL-C、ApoB100明显高于对照组(P＜0.05),而HDL-C、ApoA1明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 观察组脂类异常检测值的频数分布 观察组116例患者中,HDL-C＜0.90mmol/L 37例(31.90%)、LDL-C ＞3.00mmol/L 58例(50.00%)、ApoA1＜100.00mmol/L 38例(32.76%)、ApoB100＞119.00mmol/L 48例(41.38%)、TC＞6.21mmol/L 10例(8.62%)、TG＞2.30mmol/L 25例(21.55%)。由此可见,冠心病患者血脂异常中以LDL-C和ApoB100升高最为常见,以TC和TG升高最为少见。

2.3 观察组TC和TG异常检测值的频数分布 观察组患者中,TC＞6.20mmol/L、TG＞2.30mmol/L 7例；TC＞6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L 13例；TC为5.17～6.20mmol/L、TG＞2.30mmol/L 12例；TC为 5.17～6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L 48例；TC＜5.17mmol/L、TG＞2.30mmol/L 16例；TC＜5.17mmol/L、TG＜2.30mmol/L 84例。由此可见,观察组患者中,TC和TG同时升高的仅为7例,总异常率并不高。

2.4 TC及TG不增高冠心病患者其他脂类代谢指标异常检测值的频数分布 通过观察TC和TG异常检测值的频数分布,发现TC为5.17～6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L,即TC和TG水平均正常48例。而这48例中,HDL-C 降低15例,占31.3%；LDL-C升高33例,占68.8%；ApoA1 降低9例,占18.8%；ApoB100 升高30例,占62.5%。由此可见,冠心病患者TC和 TG水平均正常,而其他脂类代谢指标至少有一项异常的发生率为100.0%。

2.5 观察组联合分析与单独分析脂类异常检测比较 对观察组116例患者的LDL-C、 HDL-C、ApoA1、ApoB100、TC和 TG 进行联合分析,发现98例脂类异常,阳性检出率为84.48%；而单独检测TC和TG时,发现15例脂类异常,阳性检出率为12.93%。联合分析的脂类异常阳性检出率明显高于单独分析时,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病患者出现脂质代谢异常是常见的临床症状［4］。动物试验证实,血清 TC和TG升高是冠心病最重要的独立危险因素。然而单纯检测TC和TG时的脂类代谢阳性检出率较低,严重影响对冠心病危险因素和预后的判断［5］。

本研究发现,观察组的TC、TG、LDL-C、ApoB100明显高于对照组(P＜0.05),而HDL-C、ApoA1明显低于对照组(P＜0.05)；冠心病患者血脂异常中以LDL-C和ApoB100升高最为常见,以TC和TG升高最为少见；在116例冠心病患者中仅有7例表现为TC和TG同时升高；冠心病患者TC和TG水平均正常,而其他脂类代谢指标至少有一项异常的发生率为100.0%。将冠心病患者的LDL-C、 HDL-C、ApoA1、ApoB100、TC 和 TG 进行联合分析时,脂类异常阳性检出率明显高于单独检测TC和TG(P＜0.05)。

综上所述,冠心病患者血脂异常的发生率明显高于健康人,并与其疾病的发生发展密切相关,单纯采用检测TC和TG时的脂类代谢会降低脂类代谢异常的检出率,而采用血脂多指标联合检测可以显著提高血脂异常检出率,为全面评估冠心病患者的发展预后提供依据,值得在临床上推广运用。

［1］戴宇翔,张抒扬,田然,等.早发冠心病的临床特点研究.中华心血管病杂志,2008,36(7):586-589.

［2］魏坤.高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化相关性分析.心血管康复医学杂志,2015(3):273-276.

［3］万埝,夏豪,刘小熊,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的 Meta 分析.疑难病杂志,2014,13(4): 403-407.

［4］孙明宝,刘培良,袁龙,等.阿托伐他汀的剂量对冠心病血脂及安全性影响的临床观察.中国保健营养(下旬刊),2014,24(2): 1009.

［5］罗蓉,李卓成,屠洪,等.冠心病患者血脂多指标联合检测结果分析.热带医学杂志,2008,8(7):706-709.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.027

2016-01-26］

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