氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例



氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例

邢爱红高锦春1陈彩虹1

(宁夏贺兰县妇幼保健所,宁夏贺兰750200)

关键词〔〕氟康唑；外阴阴道假丝酵母菌病；复发

1宁夏盐池县花马池镇中心卫生院

第一作者：邢爱红(1964-)，女，副主任医师，主要从事妇产科临床研究。

外阴阴道假丝酵母菌病是一种白假丝酵母菌大量繁殖引起的常见外阴阴道炎症，白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在妇女阴道pH<4.5的情况下，全身及阴道局部细胞免疫能力下降或使用大剂量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出现外阴瘙痒、灼热痛、小便痛等症状，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病。临床通过口服或局部用药对此病均有明显疗效，但少数患者容易复发。笔者应用氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，观察疗效。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2010年6月至2012年5月妇科门诊收治的60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，年龄24～50(平均35.7)岁，在过去的1年内接受不同种抗假丝酵母菌治疗后，再次复发次数不少于4次，阴道分泌物镜检假丝酵母菌阳性，并且排除糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂。

1.2诊断标准外阴阴道假丝酵母菌病诊断：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，有凝乳或豆腐渣样的分泌物。分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊〔1〕。复发性外阴阴道假丝酵母菌的诊断标准：1年内有症状并经真菌学证实外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上。

1.3治疗方法首次治疗口服氟康唑胶囊150 mg，72 h加服1次，1 w以后复查，临床有效及白带真菌学检查阴性者进入维持期治疗，真菌学检查阳性者重复治疗。达到上述标准以后进入维持期治疗，维持期治疗：口服氟康唑胶囊150 mg，每周1次，共6个月。

1.4疗效观察记录临床症状以及不良反应，做假丝酵母菌涂片并查肝功能。首次治疗后7～10 d，维持期每次月经前3～7 d及治疗全部结束后一个月复查，并做假丝酵母菌涂片检查。

1.5疗效判定标准显效：临床症状完全消失，阴道分泌物正常，真菌学检查阴性。有效：临床症状基本消失，阴道分泌物有少量豆腐渣样，真菌学涂片阴性。无效：临床症状体征与治疗前比较无变化甚至加重，阴道分泌物真菌学检查阳性。

1.6统计学方法采用χ2检验。

2结果

60例患者中仅有4例进行重复治疗。首次治疗临床显效率为56.67%，有效率为43.33%，真菌学转阴率为93.33%;经过维持期治疗后,显效率为96.67%，有效率为3.33%，真菌转阴率为100%。总有效率明显提高。60例服药患者中，6例有轻微的恶心，副反应发生率为10%。见表1。

表1治疗前后患者各项指标的改变(n)

临床指标治疗前首次治疗后维持期治疗后1个月2个月3个月4个月5个月6个月白带增多4434942000瘙痒60261296200疼痛4924710000黏膜充血4630000000豆渣状白带589000000真菌学涂片(+)604100000显效34585959596060有效26211100无效0000000

3讨论

本研究结果显示，对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者仅一次治疗是不够彻底的，必须通过维持期治疗才能达到满意的效果，使病人减轻病痛的折磨。外阴阴道假丝酵母菌病有80%以上的病原体为假丝酵母菌，现在有多种药物可治疗这种病，但是复发率仍然很高。氟康唑是一种新型抗真菌药物，它的优点是一次顿服人体就会产生很高的浓度，一次性清除了阴道黏膜的真菌。假丝酵母菌除寄生在阴道黏膜外，也可以寄生在人的口腔黏膜、肠道，这些部位的假丝酵母菌常常相互感染。所以，应用氟康唑口服即可治愈阴道炎，又兼顾了口腔肠道真菌的杀灭〔2〕，并且也给予了配偶相应的治疗，从而很好地降低复发率，值得推广。

参考文献4

1乐杰.妇产科学〔M〕.第7版.北京：人民出版社，2008:239-40.

2杨丽红，袁新枝，田中太.氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病50例〔J〕.中国临床医生,2006;34(8)：45-6.

〔2014-10-27修回〕

(编辑袁左鸣)

中图分类号〔〕R711.72〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7239-01；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.133