974例女性健康体检者乳腺彩超检查与乳腺触诊检查结果对比分析

孟秋霞

(宁河县医院超声科，天津宁河301500)



974例女性健康体检者乳腺彩超检查与乳腺触诊检查结果对比分析

孟秋霞

(宁河县医院超声科，天津宁河301500)

摘要目的：探讨乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果，并比较2种检查结果，以利于对不同乳腺检查方法的合理选择。方法：选择2011年1月至2015年6月来院进行健康体检女性974例，同时采取乳腺触诊及乳腺彩超的检查，并比较二者的检测结果。结果：正常组及增生组乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果的相符情况基本相同，在70.0%左右；乳腺结节乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果的相符率为39.9%。结论：在不同年龄段及不同乳腺疾病的检测应合理选择不同的乳腺检查方法。

关键词健康体检;乳腺增生;乳腺结节;乳腺彩超;外科触诊

不同的乳腺检查方法，检出乳腺疾病的结果存在很大差异[1]。2011年1月至2015年6月来我院进行健康体检的职业女性共974例作为研究对象，同时采取双侧乳腺彩超检查和乳腺触诊检查，比较这2种方法检测出乳腺结节、乳腺增生等乳腺疾病概率的差异。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2015年6月来我院健康体检的974例职业女性，均同时采用双侧乳腺彩超和乳腺触诊检查2种方法。年龄20～58岁，平均(42.76±5.33)岁。排除绝经期乳腺、哺乳期乳腺、1.5 cm以上乳腺结节、乳腺癌。

1.2检查方法(1)乳腺彩超检查：使用PHILIPS IU22彩色多普勒检查仪，以乳头为中心，用多普勒检查仪呈放射状进行多切面扫查，仔细观察并记录被检者乳腺超声的各个参数结果；(2)乳腺触诊：由副主任医师职称以上的女外科医师进行检查，以食指、中指和无名指的末端指腹按外上→外下→内下→内上→乳头及乳晕区的顺序触摸检查乳房。

1.3诊断标准(1)乳腺彩超检查诊断标准：乳腺正常的彩超结果表现为双侧乳腺腺体回声相似，腺体内未见异常回声，乳腺导管未见扩张；乳腺增生的彩超结果表现为乳腺腺体回声呈不均匀性改变；乳腺结节的彩超结果则表现为乳腺腺体内有实质性低回声区[2]。(2)乳腺触诊诊断标准：外科触诊乳腺正常时，双侧未触及腺体增厚、结节；外科触诊乳腺增生时，可触及一侧或双侧乳腺呈弥漫性增厚，也可局限于乳腺的部分区域或者分散于整个乳腺；外科触诊乳腺结节时，可触及一侧或双侧乳腺腺体内孤立、质地偏硬的小肿块，可有边界或者与周围乳腺分界不明显。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1彩超检查结果在974例职业女性中，乳腺彩超检查结果：317例(32.55%)乳腺正常，439例(45.07%)乳腺增生，218例(22.38%)乳腺结节，见表 1。

2.2各年龄段职业女性乳腺彩超检查结果乳腺增生在20～49年龄段，随着年龄的增加，检出的概率增大(40～49岁组检出率最高)，在 50～58 岁乳腺增生的检出率降低，各个年龄组乳腺增生检出率差异有统计学意义(P=0.000)；在20～29岁组中，乳腺结节的检出率最高，而50～58 岁组乳腺结节的检出率最低，各个年龄组乳腺结节检出率差异有统计学意义(P=0.015)，见表 1。

表1　各年龄段职业女性乳腺彩超检查结果

2.3乳腺彩超和乳腺触诊检查结果的比较正常组和增生组的2种检查方法的结果相符率基本相同(在70.0%左右)；但在乳腺结节的检查结果来看，外科触诊与乳腺彩超的检查结果的相符率仅为39.9%，不相符率达到60.1%，2种检查结果的检出符合率差异有统计学意义(P=0.000)，见表2。

表2　乳腺彩超和乳腺触诊检查结果的比较

3讨论

3.1各年龄段职业女性乳腺检查结果分析据2011年中国健康体检报告显示，乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是乳腺增生，在健康女性人群的检出率排位第一，总检出率为43.63%[3]。本研究中，被检查者的乳腺增生检出率为45.07%，高于全国平均水平，可能与本次被检查者均为城市职业女性，生活节奏快、工作压力大，且所有检出率均以乳腺彩超检查结果为标准进行统计有关。

乳腺增生的发生率与年龄有明显的相关性，可能与乳腺受到女性激素周期性变化的影响有关[4]。女性乳腺的变化过程由发育期、生长期、成熟期，最后萎缩期，因此本研究中，40～49岁乳腺增生的检出率最高，符合女性的正常生理过程，也与其他的相关报道[5]一致。

3.2乳腺彩超和乳腺触诊2种检查结果的比较分析乳腺彩超检查安全无创无痛、使用方便、无创伤、检查率高，并可以反映组织或肿块的内部结构，并能观察到乳腺异常部位与周围组织的关系，具有较高的检出率[6]；乳腺外科触诊检查在临床上也广泛应用。但对检查者(医生)的技能要求高，需要有长期的临床实践经验。

从本次乳腺彩超和乳腺触诊2种检查方法对乳腺疾病的检出率对比结果来看，正常组和增生组的2种检查方法的结果相符率基本相同；但在乳腺结节的检查结果来看，外科触诊与乳腺彩超的检查结果的相符率仅为39.9%，2种检查结果的检出符合率差异有统计学意义(P=0.000)。由此可见：对于乳腺增生的检查，可以选择2种方法的任意其一；而对乳腺结节的诊断，外科触诊法比乳腺彩超的检出率低，最好建议使用乳腺彩超检查乳腺结节情况。据相关研究统计，外科乳腺触诊检查对1.5 cm以下的乳腺结节漏检率可达到72.73%，约有20%～30%乳腺触诊检查为阴性患者呈现早期乳腺癌病灶[7]。而乳腺彩超检查法对结节性肿物组织分辨率高，可以筛查出0.3～0.5 mm的隐匿性微小乳腺癌病灶[8]。因此应当为不同年龄段的被检者提供合理、经济、个性的乳腺检查方法，提高乳腺疾病的检出率。

参考文献：

[1]陈进,杭剑萍,孙卫健.彩超检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值[J].昆明医学院学报,2012,27(6):68-70.

[2]钱蕴秋.常见病超声诊断参考标准[M].北京:人民军医出版社,2007:77-80.

[3]曾强,武留信,董剩勇,等.中国健康体检数据报告(2009)[A].2010第7届中国健康产业论坛暨中华医学会第四次全国健康管理学术会议[C].成都:2010：36-137.

[4]Greene T,Cocilovo C,Estabrook A,et al.A single institution review of new breast malignancies identified solely by sonography [J].J Am Coll Surg,2006,203(9):894-898.

[5]左桂枝.女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查结果78例对比分析[J].中国社区医师,2014,30(29):118-119.

[6]Greene T,Cocilovo C,Estabrook A,et al.A single institutionreview of new breast malignancies identified solely by sonography[J].J Am Coll Surg,2006,203(6):894.

[7]郝少云,欧冰,钟文景,等.超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺肿物中的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(4):303-305.

[8]朱自帮,吴丽娟,白海虹.乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(3):87-89.

The Comparation between Breast Color Ultrasonic Examination and Breast Palpation Examination in 974 Healthy Women

MENG Qiuxia

(Department of Ultrasonography,Ninghe Hospital,Ninghe 301500,China)

AbstractObjective:To explore the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and to compare the two kinds of examination results,in order to facilitate the proper choice of different methods for examination of breast.Methods: A total of 974 healthy women were selected.They were given the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and two kinds of test results were compared.Results:In the inspection rate of the normal group and the hyperplasia group,test results were consistent,at about 70.0%.In the diagnosis of breast nodules,consistent rate of the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination was 39.9%.Conclusion:In different ages and different breast diseases,we should reasonably choose different methods of examination of breast.

Key wordshealth examination;breast hyperplasia;breast nodule;breast color ultrasound;surgical palpation

收稿日期2015-10-22

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.008

中图分类号R737.9

文献标识码A

文章编号1008-2344(2015)04-0218-02