Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的应用研究

柴梅，唐旭炎，倪成励，张晨

(1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥230601；2.安徽医科大学口腔医学院)



Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的应用研究

柴梅1，唐旭炎2，倪成励1，张晨1

(1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥230601；2.安徽医科大学口腔医学院)

摘要目的：探讨Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的临床应用效果。方法：对30例牙槽嵴条件较差的无牙颌患者分组，分别使用红蜡片和铝蜡作为咬合材料记录全口义齿颌位关系，全口义齿其他操作步骤相同，制作完成全口义齿。调查义齿戴入后的舒适性、固位性、咀嚼功能、黏膜情况等内容进行调查。结果：制作完成后的2组全口义齿在固位性和舒适性方面差异无统计学意义；铝蜡组在黏膜情况、咀嚼功能方面优于红蜡片组(P<0.05)。结论：在全口义齿颌位关系记录中，铝蜡作为咬合材料的临床效果优于红蜡片。

关键词铝蜡；全口义齿；颌位关系记录

颌位关系记录是指用颌托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，它包括垂直关系和水平记录[1]。全口义齿是为无牙颌患者做的颌重建治疗，而准确的颌位关系记录是成功修复的关键因素之一。本实验主要观察应用Alu Wax(铝蜡)作为颌位关系记录中咬合记录材料的临床效果。

1材料与方法

1.1研究对象选择2014年1月至12月牙槽嵴条件较差，有松软的牙槽黏膜的无牙颌患者30例，其中男16例，女14例，年龄61～79岁，平均年龄70岁。随机分为2组，分别使用Alu Wax(铝蜡)和红蜡片作为咬合记录材料，每组15例。

1.2实验材料光固化个别托盘树脂(沪鸽)，Alu Wax(铝蜡)，红蜡片，硅橡胶(德国DMG公司)，硬石膏，藻酸盐(红叶)，无孔托盘，恒温水槽。

1.3实验方法

图1　水浴软化　　　　　　　　　　　　图2　卷成蜡条　　　　　　　　　　图3　将蜡条再次水浴软化

图4放入口腔正确咬合图5需在口中用冷水冷却图6取出口外

1.3.1Alu Wax(铝蜡)组常规取初印模、灌制模型、制作个别托盘、取终印模、灌注终模型、制作颌托，准备颌位关系记录。先请患者漱口、转移注意力以降低患者的紧张度，测量其息止颌位时鼻底到颏底的距离，减去2 mm即为垂直距离。将上颌托放入口内，然后将泡软的下颌托放入口内，指导患者采用卷舌后添法慢慢关闭下颌，使上下颌托均匀接触，并嘱患者略微过咬，使其比垂直距离短2～3 mm，取出口外，修整下颌托，再泡冷水硬化颌托。在上下颌托前磨牙和第一磨牙处刻深约4 mm的互不平行的V型沟，以便做上下颌堤的咬合标记[2-3]。将上下颌托重新放入口内，请患者咬棉卷，打破患者的记忆惯性、放松肌肉，以利于下颌自然闭合，取得正确的颌位关系记录。将铝蜡放在温度为49 ℃的恒温水槽中软化，然后将其卷成高约4～5 mm，宽约7～10 mm，呈金字塔型，再次将卷好的铝蜡放于恒温水槽内软化，并放置于上颌或下颌颌堤后牙部，放正患者头颈部，嘱其将下颌上抬，采用卷舌后添法慢慢咬合至正确的咬合关系，在这过程中医生用右手的拇指和食指轻扶、轻推下颌颏部。若患者的脸部肌肉过于紧张或垂直距离与先前决定的不一致，应重新咬合。咬合结束后需注意铝蜡必须在口内用冷水冷却后方可拿出口外，且不可将铝蜡咬穿，见图1～6。

1.3.2红蜡片组常规用红蜡片制作颌托、确定咬合关系。全口义齿制作的其他步骤两者完全相同。

1.4观察指标患者戴用义齿3个月后采用问卷的方式进行调查，调查问卷参考崔荣智等[4]设计的全口义齿满意度调查表，略加修改。问卷内容包括全口义齿固位性、舒适性、黏膜情况、咀嚼功能等。见表1。

表1　全口义齿调查评估表

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件系统对数据进行统计学分析，组件比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义

2结果

在颌位关系记录的临床操作过程中铝蜡使用起来更方便，其阻力低，操作时间相对可调控(1 min)，而且硬化后不变形，而在材料的舒适性方面，2组患者感觉无差别，都无太多不适感。义齿戴入3个月后的调查问卷显示2组全口义齿在舒适性和固位性方面差异无统计学意义(P>0.05)，但在咀嚼功能和黏膜情况方面差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

当天然牙列存在时，上下颌骨的位置关系是由上下紧密接触的上下牙列来保持的，形成理想的正中颌位，当天然牙列缺失后，随之丧失了正中颌位，下颌会向各种位置移动，会出现下颌前伸和面下1/3距离变短，严重影响了美观和功能。正确的记录颌位关系即是要恢复患者正确的咬合关系，是全口义齿制作的又一核心步骤[5]。本实验结果显示在颌位关系记录的临床操作过程中铝蜡使用起来更方便，其阻力低，而且硬化后不变形，而在材料的舒适性方面，2组患者感觉无差别，都无太多不适感。3个月后的问卷调查显示在义齿舒适性和固位性方面差异无统计学意义，但在咀嚼功能和黏膜情况方面差异有统计学意义。

表2　全口义齿戴入3个月后2组患者的效果比较

注：与红蜡片组1)P<0.05

在记录颌位关系时需用到咬合记录材料，理想的咬合记录材料应达到以下几点：(1)软化时阻力低，阻力高时下颌需用力咬合，会导致黏膜的移位，造成咬合记录误差。咬合记录材料应该是让患者轻咬时便可无阻力的穿透，以便记录咬合关系；(2)硬化后有一定的强度，以抵抗折断；(3)凝固时间要适中，不能太短以免未咬取记录就硬化，也不能太长以免患者失去耐心；(4)因技工室操作时间往往需要好几天，所以记录材料应不易变形；(5)舒适无刺激。但现行所用到的咬合材料基底蜡同样具有一定的缺点，比如阻力高，在咬合的过程中可能会导致黏膜受压形变和移位；耐久性差，容易变形，导致咬合关系的不准确[6]。而Alu Wax(铝蜡)咬合材料具有阻力低、坚硬度和内聚性适中、操作简易、操作时间可调控、耐久性好、舒适性佳等优点可在临床中推广。但在使用中应注意49 ℃的恒温水槽可以提供铝蜡一个适当软化而不熔化的温度环境，以达到良好的流动性和低阻力，使操作更加方便；咬合记录时铝蜡不可被咬穿，过大的咬合力可能造成基托压迫黏膜移位，以免影响咬合的精确性；正确咬合记录后应在口内用三用枪左右轮流喷水均匀冷却铝蜡，等材料硬化后方可取出，以免发生变形。

参考文献：

[1]马轩祥,赵铱民.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：338 -339.

[2]包扬，钟丽芳.全口义齿印模技术[J].中国实用口腔科杂志,2010,3 (6):323-326.

[3]郭天文,尹路.牙槽嵴低平患者的全口义齿修复[J].中国实用口腔科杂志,2008,1(2):67-69.

[4]崔荣智,潘新华.精细印模法增强下颌全口义齿吸附作用的临床调查[J].口腔医学研究,2011,27(7):628-629.

[5]赵铱民.口腔修复学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：319-320.

[6]王荃.口腔材料学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：33-35.

Application Research of Alu Wax in Recording Maxillomandibular Relation of Complete Denture

CHAI Mei1，TANG Xuyan2，NI Chengli1，ZHANG Chen1

(1.Anhui Medical College,Hefei 230601,China;2.College of Stomatology,An hui Medical University)

AbstractObjective:To investigate clinical effect of Alu Wax in recording maxillomandibular relation of complete denture.Methods:A total of 30 patients with disadvantaged edentulous of mandibular alveolar ridge were enrolled and maxillomandibular relation was recorded with Alu Wax and Red Wax, and then complete denture was produced.Material operability, patients’ comfort and questionnaire about denture retention, comfort, mucosal cases, chewing function after wearing dentures were investigated.Results:There was no significant difference in comfort and denture retention(P>0.05).Mucosal cases and chewing function in Alu Wax group was better than that in Red Wax group(P<0.05).Conclusion:Alu Wax is better than Red wax in recording maxillomandibular relation of complete denture.

Key wordsAlu Wax；complete denture；recording maxillomandibular relation

收稿日期2015-02-06

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.004

中图分类号R783.6

文献标识码A

文章编号1008-2344(2015)04-0206-03

作者简介柴梅(1983—)，女(汉)，硕士，讲师，研究方向：口腔修复学教学及临床工作.E-mail：505174012@qq.com

基金项目2013年安徽省高校青年人才基金重点研究项目(No.2013SQRL120ZD)