双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中的应用价值

2016-01-27孟祥兵

中国药物经济学 2015年10期

孟祥兵

本研究结果显示，新生儿HDN的发病率随孕妇IgG抗体效价的升高呈上升趋势，提示母体IgG效价与新生儿HND的发生密切相关，呈正相关，孕妇的IgG效价越高，则新生儿HND的发病率也越高。由于本研究观察的样本量有限，只对孕妇IgG效价和新生儿HND发病率进行了初步研究，并未对新生儿HND发病的严重程度进行详细研究，有待进一步完善。

综上所述，HND的发病率随孕妇IgG抗体效价的增高而明显上升，孕妇血型抗体效价的检测可作为判断新生儿是否发生HND的重要依据。

参考文献

[5] 周荣土,余美凤,王红卫,等.母体IgG抗体效价及亚型含量与新生儿溶血病的相关性研究[J].中国基层医药,2011,18(6):794-795.

[4] 吕连华,陈勇.母体抗体效价检测在新生儿溶血病诊断中的应用[J].西部医学,2012,24(5):994-995.

[3] 孙秋瑾.北京朝阳区孕妇ABO血型IgG抗体效价与HDN相关性分析[J].中国妇幼保健,2012,27(36):5953-5954.

[2] 庞桂芝,张晨光,可秋萍,等.孕妇血清抗-A(B)IgG亚类水平与新生儿溶血病的关系[J].实用儿科临床杂志,2010,25(9):692-693.

[1] 胡雄燕.母体IgG抗体效价与新生儿溶血病关系调查[J].实用预防医学,2010,17(4):723-724.

体效价高低有关，因此可通过母体内的IgG抗体效价来推测胎儿红细胞受伤程度；但临床还发现，少数O型血孕妇IgG抗体效价高于1:1024时，新生儿仍未发生HDN，或溶血程度较轻[5]。

双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉
以及心肌灌注联合诊断中的应用价值

孟祥兵

【摘要】目的探讨双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的接受双源双能量CT检查的28例冠状动脉疾病患者作为研究对象，采用双源双能量CT检查其冠状动脉以及心肌灌注情况。结果 28例冠状动脉疾病患者中，15例患者的31支冠状动脉分支有狭窄或闭塞等表现，其中轻度狭窄19支，中度狭窄5支，重度狭窄5支，闭塞2支；476个左室心肌节段中，左心室心肌灌注评分为2分居多，占42.9%（204/476），其次为3分，占38.4%（183/476）。结论双源双能量CT心肌灌注成像作为一站式检查手段，在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中存在明显优势，临床价值较高。

【关键词】双源双能量CT；心肌灌注成像；冠状动脉；诊断；应用价值

【中图分类号】R445;R543.3

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0184-02

【Abstract】Objective To investigate the myocardial perfusion imaging of dual energy CT in the diagnosis of coronary artery and myocardial perfusion in value.Methods Select 2013 January 2014 to 12 months in our hospital from accept dual energy CT examination of 28 cases of subjects were as the research object,the dual energy CT examination of the coronary artery and myocardial perfusion situation.Results In 28 subjects, 15 patients with 31 coronary artery stenosis or occlusion,including mild stenosis 5,moderate stenosis 19,severe stenosis 5,occlusion 2;476 left ventricular myocardial segment,left ventricular myocardial perfusion score was 2 points,3(204/476), followed by 38.4%(183/476).Conclusion Dual energy CT myocardial perfusion imaging as a one-stop examination means,in the coronary artery and myocardial perfusion combined with diagnosis exists obvious advantages,higher clinical value

山东省济宁老年血管病医院医学影像中心，山东济宁 272100

The Application Value of Myocardial Perfusion Imaging of Dual energy CT in the Diagnosis of Coronary artery and Myocardial Perfusion in Combination

Meng Xiangbing

【Key words】Using dual energy CT;Myocardial perfusion imaging;Coronary artery;Diagnosis;Application value

冠状动脉疾病为现阶段人类健康的主要杀手，其病理生理基础为心肌微循环失衡、冠脉血流量调节障碍等，心肌灌注量发生改变与冠状动脉狭窄程度之间存在一定的相关性。曾有报道指出，心肌灌注减少是血管狭窄、闭塞性冠心病的主要临床表现，将冠状动脉血管造影结果与心肌灌注成像结果进行

有机结合为冠心病的早期诊断、治疗方案的制订以及预后的评估等提供可靠的参考价值。近年来，随着CT技术在临床领域的不断进步与发展，双源双能量CT心肌灌注成像技术已成为临床诊断冠心病的重要方式[1-2]。双能量CT即临床上所谓的心肌碘分布图，可以客观准确地反映正常心肌组织与梗死或缺血心肌在碘摄取量方面的差异。本研究就双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中的价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2014年12月我院收治的接受双源双能量CT检查的28例冠状动脉疾病患者作为研究对象，其中男17例，女11例，年龄43～86岁，平均（60±11）岁；入院时患者的心率为45～81次/min，平均（63±5）次/min；临床表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛等。所有患者均自愿参与本研究，签署了知情同意书。

1.2 方法使用双源双能量CT诊断仪，采用心脏双能量扫描方式进行检查，扫描开始前给予所有患者硝酸甘油喷雾，使冠状动脉充分扩张，对心率大于70次/min且无禁忌证的冠状动脉疾病患者可口服倍他乐克，对心率进行严格控制。采用双筒高压注射器自患者的右侧肘静脉注射对比剂碘普罗胺注射液，注射速率为5 ml/s，剂量为60～80 ml，以相同速率注射0.9%氯化钠注射液40 ml。经人工智能触发扫描，触发阈值为100 HU。将气管分叉至心脏膈面下1 cm左右处作为扫描检查范围，扫描操作时应嘱患者保持屏气状态。管电压水平控制在140 kV，管电流为165 mA，开启实时动态剂量调节自动曝光CARE Dose 4D，视野控制在260 mm×260 mm范围内，螺距0.17～0.28，经75 ms单扇区重建时间窗自动重建最佳舒张期图像，展开冠状动脉血管重建。所得图像经后期处理，展开冠状动脉重建与心肌灌注成像分析。依照冠状动脉分支所对应的心肌灌注区域，以冠状动脉的实际狭窄程度，统计心肌节段数并计算2分以上的节段比例。

2　结果

2.1 冠状动脉狭窄程度 28例冠状动脉疾病患者中，15例31支冠状动脉分支有狭窄或闭塞等表现，其中轻度狭窄19支，中度狭窄5支，重度狭窄5支，闭塞2支。

2.2 左室心肌灌注评分 28例冠状动脉疾病患者经双源双能量CT技术检查后，共检出476个心肌节段。左心室心肌灌注评分以2分居多，占42.9% （204/476）；其次为3分，占38.4%（183/476），见表1。

3　讨论

近年来，随着CT技术在临床领域的不断发展，双源双能量CT心肌灌注成像已成为诊断冠心病的重要方式[3]。与常规CT检查存在一定差异，双源双能量CT检查需要对相应参数进行设置，以实现对影像质量的最优化。

研究与实践证实，心肌碘分布图能够对背景CT值并配以伪彩进行有效抑制，从而能够充分反映出组织内实际的碘浓度，可准确测量碘浓度。临床研究发现，双能量CT心肌灌注成像技术在临床疾病诊治中存在一定的可行性[4]。曾有学者初步采取双能量CT实施心肌灌注检查，结果表明，对心率小于70次/min的患者，其双能量CT能够获得相对满意的冠状动脉影像，并且能够满足临床诊断需求的心肌灌注成像；同时指出，双能量心肌灌注检查应限定在患者为心率＜70次/min。因此，对心率过高者存在较为明显的限制[5]。本研究结果显示，受试者的冠状动脉CTA图像质量均符合临床冠心病诊断的相关要求，28例冠状动脉疾病患者中，15例患者的31支冠状动脉分支有狭窄或闭塞等表现，冠状动脉以轻度狭窄最多，其次为中度、重度狭窄；本组患者心肌碘分布图均能为评估碘分布情况提供可靠的参考依据，左心室心肌灌注评分为2分居多，与相关报道结果一致[6]。提示双源双能量CT心肌灌注成像作为一站式检查手段，在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中存在明显优势，临床价值较高。