体位护理对脑卒中偏瘫患者并发症及日常生活能力的影响

卢孟婷

毒隔离管理原则，做好护理消毒工作，采取多方位消费护理。

2　结果

128例神经外科患者中，非常满意88例，满意29例，一般8例，不满意3例，护理满意度为97.7% （125/128）。

3　讨论

神经外科是治疗与护理相结合的综合科室，患者有疾病诊断与治疗、护理需求，开展风险控制护理模式对患者及其家属来说尤为重要。但由于神经外科患者护理特殊性，不可避免会存在各种潜在风险，临床护理工作的质量取决于护理人员是否具备风险以及服务意识，必须通过风险管理方法降低风险系数，使患者的护理安全最大化[3]。通过落实护理有效性强化措施能够直接控制临床护理风险隐患，减少临床护理风险事件，巩固临床治疗与护理效果。此外，护理人员的思想正确与否直接决定了护理服务工作中的风险控制质量。因此，医院应投入更多的精力、关怀，更加注重护理人员的价值，让其能够真正将护理服务工作实实在在的落实到患者[4]。

本研究中，患者的护理满意度高达97.7%，以明显护理效果论证了其优势所在。神经外科的风险防治护理措施一方面强调了护理人员的服务意识、态度以及专业素养；另一方面对科室护理制度、操作标准等加强了系统和管理，弥补了一般常规护理中的不足，对优化神经外科临床护理质量具有重要意义。

参考文献

[4] 吴翠平,钟彩英,李丽文,等.流程优化在神经外科护理单元中的应用体会[J].医学信息(中旬刊),2011,6(9):2428-2429.

[3] 林金珠.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].海峡科学,2012,11(16):40-41.

[2] 刘春艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究,2012,33(35):108-109.

[1] 江伟玲.循证护理教学法在神经外科护理教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育,2012,7(11):127-141.

1.3 评价标准 非常满意：护理服务态度优，护患交流表现优，护理技术操作优，无医疗失误和相关投诉事项发生；满意：护理服务态度良，护患交流表现良，护理技术操作良，无医疗失误和相关投诉事项发生；一般：护理服务态度合格，护患交流表现合格，护理技术操作合格，有医疗失误和相关投诉事项发生；不满意：护理服务态度差，护患交流表现不合格，护理技术操作不合格，有医疗失误和相关投诉事项发生。护理满意度（%）＝（非常满意例数数+意例数+般例数）/总例数×100%。

体位护理对脑卒中偏瘫患者并发症及日常生活能力的影响

卢孟婷

【摘要】目的 探讨体位护理对脑卒中偏瘫患者并发症及日常生活能力的影响。方法 将58例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组，各29例。对照组患者进行康复训练，观察组患者在此基础上给予体位护理。比较两组患者的并发症发生率及日常生活能力。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活自理率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 体位护理可有效减少脑卒中偏瘫患者的并发症发生率，提高其日常生活能力。

【关键词】体位护理；脑卒中偏瘫；并发症；日常生活能力

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0151-03

【Abstract】Objective To investigate the effects of posture nursing on complication and activity of daily living of patients with cerebral apoplexy hemiplegia.Methods 58 patients with cerebral apoplexy hemiplegia were randomly divided into observation group and control group,29 cases each.The control group patients were given rehabilitation training,the observation group patients were given posture nursing on this basis.The situations were compared between two groups in the incidence of complications and the activity of daily living.Results The incidence of complications of the observation group patients was obviously lower than that in control group(P＜0.05).The independent living rate of the observation group patients was obviously higher than that in control group(P＜0.05).Conclusion The posture nursing can effectively reduce the incidence of complications of patients with cerebral apoplexy hemi plegia

中南大学湘雅二医院神经内科，湖南长沙 410011

The Effects of Posture Nursing on Complication and Activity of Daily Living of Patients With Cerebral Apoplexy Hemiplegia

Lu Mengting

and improve the activity of daily living.

【Key words】Posture nursing;Cerebral apoplexy hemiplegia;Complication;Activity of daily living

脑卒中是临床常见的一种致残率高的疾病，随着医疗水平的发展，虽然生存率有了极大的提高，但是仍有约75%患者留有不同程度功能障碍性后遗症[1]。脑卒中偏瘫表现为运动功能障碍，严重影响患者的生命质量。因此，脑卒中偏瘫患者病情得到有效控制后要尽早进行康复治疗及护理，提高日常生活能力。本研究对脑卒中偏瘫患者实施体位护理，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2014年2月至2015年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者58例，随机分为观察组与对照组，各29例。对照组患者男13例，女16例；年龄36～78岁，平均（52±4）岁；脑出血14例，脑梗死15例。观察组患者男12例，女17例；年龄35～77岁，平均（52±3）岁；脑出血15例，脑梗死14例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行康复训练，观察组患者在此基础上实施体位护理，具体措施如下。

1.2.1 卧位护理 脑卒中偏瘫患者无论是平卧位和健侧卧位，都需要使肢体处于良好的功能位置，2 h变换1次。平卧位时，患侧肩下垫一软枕，将患者肩关节外展约50°，肘关节微曲，手指半曲呈空心握拳姿势；小腿与踝关节垂直，足外侧放置支撑物，防止下肢旋外，足与床位尽量保持直角，以防足下垂。健侧卧位时，将患者前曲90°，垫一软枕支撑，手臂旋前伸展，患侧下肢向前屈髋、屈膝，踝关节处中立位置。平时应以健侧卧位为主。

1.2.2 坐位护理 当意识有所恢复，运动障碍减轻，可进行坐位护理。患者首次尝试坐起时，可先将床头升高，支撑患者瘫痪一侧，特别注意缓慢抬高头部和背部，以防体位性低血压。若经多次尝试失败，护理人员要适时鼓励，缓解患者的焦虑情绪；当坐起且能使用患侧肢体功能时，要有针性地对其进行下一步的康复训练。

1.2.3 立位护理 随着康复治疗的深入，下肢的负重能力逐渐提高，应鼓励患者尝试离床站立和步行训练。开始时由医护人员帮助站立平衡、转移训练及上下楼梯训练，不可过久，每天2次，每次40 min。

1.3 观察指标 出院3个月后统计患者并发症发生及日常生活能力改善状况。日常生活能力采用Barthel指数评定，满分100分。100分代表痊愈；80～100分表示有轻度功能障碍，日常生活基本自理；60～80分表示有中度功能障碍，部分自理；60分以下代表尚不能自理。60分以上为生活自理。

1.4 统计学分析 所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 并发症比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 日常生活能力比较 观察组患者的生活自理率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者日常生活能力比较

3　讨论

脑卒中偏瘫表现为一侧机体运动功能丧失或部分丧失，控制协调能力受损等。急性脑卒中患者偏瘫发生率为80%，致残率为75%，约2/3会有不同程度的劳动力丧失，不能进行自主选择性运动[2]。脑卒中偏瘫患者的患肢长时间不能正确摆放在功能位置时，会导致肌肉动力学紊乱，出现肩部疼痛、肩关节半脱位、足下垂、肌肉痉挛等一系列并发症，造成运动功能障碍。脑卒中发生后患者中枢神经系统在结构和功能上具有一定的重组能力，有时部分神经元还可以再生，因此在对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗时，不仅要促进机体病理过程的恢复，还应充分利用中枢神经系统的重组功能[3]。本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显少于对照组，日常生活能力显著高于对照组。提示在脑卒中偏瘫患者康复训练中增加体位护理，可以促进神经功能的早期恢复，并提高患者的日常生活能力，有效减少并发症的发生。

体位护理以被动抗痉挛体位为主，用外力刺激促使患侧肢体活动，不仅可以促进患侧肢体血液循环，还可增强患侧神经对外界刺激的感受。对患者进行反复翻身、坐位训练、立位训练等，为神经系统输入正确的运动模式，可使患侧肢体内形成新神经通路，发挥中枢神经系统的代偿作用[4]。日常的康复训练及体位护理，充分促进了脑卒中偏瘫患者协调、随意正常运动模式的建立，为整体运动功能的恢复创造了有利条件，也为预防偏瘫肢体并发起到了良好的控制作用[5]。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者的康复训练中增