认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值

卢静舒

种常见疾病，发病率呈逐年上升趋势，对人们的身体以及生命质量造成严重影响[3]。因此如何协助患者降低疼痛感，提高生命质量，是临床治疗及护理偏头痛患者的重点关注问题。

舒适护理是一门综合性学科，能使患者的生理以及心理实现有效统一，此护理方法也是整体护理方式之一，两者存在一致性，都可以使患者处在最佳状态[4]。然而其差异在于舒适护理较为直观，多数患者能够接受。

疼痛是不舒适中最为严重的表现，同样也是舒适护理中最需要解决的问题。应遵守舒适护理的概念，将其应用于偏头痛护理中，对患者的心理、身体等进行相应护理[5]，其主要内容是为患者创建舒适的病房环境，以此降低患者的感官刺激，避免加重头痛程度。此病存在一定特殊性，患者极易出现一些不良情绪，护理人员需加强与患者的交流，充分了解患者心理状况，并对其进行心理疏导，消除其因心理状态不佳而引发的不良反应[6]。与此同时，需采取一系列措施增加患者的舒适感，分散患者的注意力，以减轻不适症状。此外，还需指导家属多与患者进行沟通，使其可感受到外界对自身的关心，放松心情[7]。护理人员需通过陪伴、握手等行为来获取患者的信任，并为其讲解治疗成功的病例，使其能够积极主动地配合治疗。本研究显示，经治疗以及护理后24 h、48 h、72 h，观察组患者偏头痛缓解率均明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，提示对偏头痛患者实行舒适护理，可有效减轻患者的疼痛感，能够使其获得相应的舒适感以及安全感。在对患者进行舒适护理的同时，护理人员还应发挥出自身的主观能动性，完善护理内容，使护理工作更加科学合理化。

参考文献

[7] 崔丽华.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(23):7-9.

[6] 毕春晖,谭霞,尹淑华,等.舒适护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013, 29(16):33-35.

[5] 徐巧仙.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(7):655-656.

[4] 王新影.护理干预对偏头痛患者负性情绪和生命质量的影响[J].中外女性健康(下半月),2014,14(10):138-138,166.

[3] 杨培军.护理干预对偏头疼患者负性情绪和生命质量的影响分析[J].中外健康文摘,2014,11(19):244-244.

[2] 黄雪仪,李萍,陈瑞芳,等.偏头疼患者症状发作时应用舒适护理对效果观察[J].医药前沿,2013(12):149-151.

[1] 曾爱连,曹媛媛.偏头疼患者症状发作时应用舒适护理的效果观察[J].中外健康文摘,2013,10(49):212-212,213.

认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值

卢静舒

【摘要】目的 探讨认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值。方法 回顾性选取2014年6—12月沈阳医学院附属中心医院收治的甲状腺瘤手术患者86例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各43例。对照组患者术前给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采用认知护理，比较两组患者的血压、心率、SAS评分及SDS评分。结果 观察组患者舒张压、收缩压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 认知护理对甲状腺瘤手术患者的应激反应具有积极作用，可明显降低其心理及生理应激反应。

【关键词】甲状腺瘤手术；应激反应；认知护理

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0145-02

【Abstract】Objective To explore the effect of cognitive nursing in improving the stress response in patients with thyroid tumor surgery.Methods From June 2014 to December 2014,86 patients with thyroid tumor surgery were randomly divided into observation group and control group by random digits table method,43 cases in each group.The control group were given routine nursing intervention,the observation group were treated with cognitive nursing on the basis of the control group,the blood pressure,heart rate,SAS score and SDS score of two groups were compared.

沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024

Effect of Cognitive Nursing in Improving the Stress Response in Patients with Thyroid Tumor Surgery

Lu Jingshu

Results Observation group patients with diastolic blood pressure,systolic blood pressure and heart rate were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);observation group of patients with SAS score and SDS score were significantly lower than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Cognitive nursing on patients with thyroid tumour operation stress reaction has a positive effect,significantly reduced the psychological and physiological stress response.

【Key words】Thyroid tumor surgery;Stress response;Cognitive care

手术是临床治疗甲状腺瘤的常用方法，可彻底将病变组织切除，治疗效果明显。但手术属于强烈应激源，围术期患者可出现严重的心理及生理应激反应，影响循环系统与内分泌，进一步对患者麻醉效果及手术进行造成严重影响，因此降低手术患者应激反应具有重要意义[1]。本研究就认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的作用进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2014年6—12月我院收治的甲状腺瘤手术患者86例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各43例。观察组患者中，男20例，女23例，平均年龄（46±4）岁；对照组患者中，男22例，女21例，平均年龄（46±4）岁。患者均在术前经CT及B型超声检查确诊；无心律失常、精神病史、凝血功能异常及近期感染、发热。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者术前给予常规护理，主要包括术前准备、注意事项、健康教育以及遵医嘱护理等。观察组患者在对照组基础上采用认知护理，具体如下：①对患者进行评估测试。全面掌握患者的基本资料，正确评估其心理状态；从多方面掌握患者的人际关系、情绪行为、躯体症状以及社会适应等，积极发现患者行为不适及情绪困扰。②正确识别患者的不良认知。首先对患者不科学观念进行初步分析，并采用通俗易懂的语言及恰当方式将甲状腺瘤发生的原因、临床表现、治疗方式、效果等相关知识告知患者，向其详细讲解围术期易发生的并发症及相应注意事项；积极给予患者心理干预，可利用成功手术病例缓解其术前紧张、恐惧、焦虑等不安情绪。③提高专业认知水平。可选择认知重建的方式帮助患者建立理性观念，帮助患者选择手术体位，训练其吞咽动作。④加强对患者的健康教育。可通过视频、图片、讲座等多种途径积极向患者传递甲状腺相关知识。

1.3 观察指标[2]记录并比较两组患者麻醉前30 min血压、心率情况。采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状态进行评价，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑＞69分。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁状态进行评价，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 血压、心率比较 观察组患者舒张压、收缩压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的血压、心率比较(?±s)

2.2 SAS、SDS评分比较 观察组患者SAS评分为（39±4）分，SDS评分为（42±4）分；对照组患者SAS评分为（52±5）分，SDS评分为（58±5）分；观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺瘤是临床常见的一种良性肿瘤，发生率高，在甲状腺疾病中占80%，恶变率为10%，需早期进行干预治疗，防止病情恶化。甲状腺是一种内分泌组织，其病理变化与患者情绪、心理状态密切相关。手术是临床治疗甲状腺瘤的主要方法，但患者易产生严重的心理及生理应激反应，直接影响麻醉效果，增加麻醉风险。因此，术前给予患者有效的护理干预，降低心理应激反应，是提高麻醉及手术安全性的重要内容[3]。

认知护理是一种现代化的新型护理模式，可明显缓解患者围术期紧张、恐惧等不安情绪，具有镇静、镇痛作用；给予患者体位实施适当的适应性训练，可明显减少甲状腺手术体位综合征的发生率。本研究中，观察组患者舒张压、收缩压、心率、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，提示认知护理对甲状腺瘤手术患者的应激反应具有积极作用，可明显降低其心理及生理应激反应，提高手术配合性，保证手术的顺利进行，降低手术风险。

[1] 林彩娟,李雪华,梁燕霞,等.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(12):1401-1403.

[2] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):65-66.

[3] 孟泉辛.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中国医药指南,2013,11(27):253-254.