康惠尔透明贴防治中心静脉导管致机械性静脉炎患者的效果观察

姚 演

计学意义（均P＜0.05），但观察组1和观察组2患者的总运动时间、最大代谢当量差异均无统计学意义（P＞0.05），见表5。

3　讨论

体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛临床疗效明显，使广大患者获益[1]。穴位外治法是在传统医学整体观念指导下的一种内病外治方法，通过肌表腧穴的物理刺激或药物作用于经络、脏腑，调理气血、协调阴阳，进而祛除体内疾患、提高机体功能，用于治疗冠心病心绞痛取得了较好的临床疗效[2-3]，亦因其简、便、廉、验而受广大患者青睐。

经穴体外反搏疗法即体外反搏结合穴位物理刺激，是以传统医学整体观念理论为指导，将经穴理论应用于体外反搏的一种全新综合疗法。它通过体外反搏心电反馈和机械舒缩，与心率同步，对穴位进行有效、适度按压刺激，集运动学与血流动力学效应、穴位刺激、经络感传于一体，使人体中的经络和气血津液循行产生全身共振，从而达到调理脏腑、疏通经脉、运行气血、化瘀涤浊的作用。

下肢是足三阴和足三阳经络循行交没之所，分布于全身脏腑组织的穴位，为经气产生和循行的部位，刺激后易于激发经气，是治病施术的重要部位。经络腧穴对局部刺激具有外敏性和放大性，对脏腑功能有整体调节作用[4]。本研究所选穴位具有通经络、益气血、祛痰瘀、止（胸）痹痛的作用，已在临床中广泛用于冠心病心绞痛的治疗，并有良好的抗动脉粥样硬化作用[5-8]。

本研究结果显示，观察组1和观察组2患者的心绞痛疗效、中医证候总体疗效、心电图疗效均明显优于对照组，总运动时间均明显长于对照组，最大代谢当量均明显高于对照组，且观察组2患者的中医证候总体疗效明显优于观察组1。提示经穴体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛患者临床疗效明显，可明显降低中医证候积分。

参考文献

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[6] 王威,于红,朴顺福,等.电针“足三里”穴对酒精性脂肪肝大鼠模型的影响[J].中国针灸,2004,24(12):857-859.

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表4　3组患者心电图疗效比较

表5　3组患者运动平板试验结果比较(?±s)

[2] 王维庭.穴位介入法治疗冠心病心肌缺血发作观察[J].上海针灸杂志,1994,13(6)246-246.

康惠尔透明贴防治
中心静脉导管致机械性静脉炎患者的效果观察

姚 演

【摘要】目的 探讨康惠尔透明贴防治中心静脉导管（PICC）致机械性静脉炎患者的效果。方法 将300例应用PICC患者完全随机分为观察组与对照组，各150例。对照组患者给予硫酸镁湿敷治疗，观察组患者给予康惠尔透明贴治疗，比较两组患者机械性静脉炎的发生及治疗情况。结果 观察组患者机械性静脉炎发生率及≥3级发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 康惠尔透明贴可有效降低PICC致机械性静脉炎的发生率，提高治疗效果。

【关键词】康惠尔透明贴；中心静脉导管；机械性静脉炎

【中图分类号】R573.1

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0075-03

【Abstract】Objective To investigate the effects of comfeel transparent dressing on prevention of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter.Methods 300 patients with peripherally inserted central catheter were randomly divided into observation group and control group,150 cases each.The control group patients were given magnesium sulfate wet compress,the observation group patients were given comfeel transparent dressing. The occurrence and treatment of mechanical phlebitis were compared between two groups.Results The incidence of mechanical phlebitis and the incidence of grade ≥3 in the observation group patients were obviously lower than those in control group(P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group patients was obviously higher than that in control group(P＜0.05).Conclusion The comfeel transparent dressing can effectively reduce the incidence of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter and improve the treatment effects.

中南大学湘雅二医院神经内科，湖南长沙 410011

The Observation of Effects of Comfeel Transparent Dressing on Prevention of Mechanical Phlebitis Caused by Peripherally Inserted Central Catheter

Yao Yan

【Key words】Comfeel transparent dressing;Peripherally inserted central catheter;Mechanical phlebitis

虽然，中心静脉导管（PICC）可有效改善反复穿刺对血管壁造成的损伤，减少患者的痛苦，但在一定程度上会增加机械性静脉炎的发生[1]。其所产生的炎性反应，可对血管造成一定的损伤，影响患者的治疗效果[2]。本研究对康惠尔透明贴防治PICC致机械性静脉炎的效果进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 将2013年2月至2015年1月在我科就诊接受PICC的患者300例作为研究对象，并于所有患者签署知情同意书后，完全随机分为观察组与对照组，各150例。对照组患者男93例，女57例；年龄51～75岁，平均（63±11）岁；脑出血61例，脑梗死89例；PICC时间10～19 d，平均（15±3）d；穿刺部位贵要静脉54例，肘正中静脉81例，股静脉15例。观察组患者男90例，女60例；年龄50～76岁，平均（63±11）岁；脑出血56例，脑梗死94例；PICC时间11～20 d，平均（15±3）d；穿刺部位贵要静脉56例，肘正中静脉76例，股静脉18例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 防治方法 所有患者均选择适当静脉，进行常规消毒，排空管内空气后，按照血管走行方向将穿刺针缓慢置入静脉内，拔出针芯并进行固定，完成PICC留置。对照组患者给予硫酸镁湿敷，沿留置静脉，向上方10 cm处应用50%硫酸镁纱布湿敷，每日1次。观察组患者应用康惠尔透明贴，将PICC穿刺部位沿血管变形，向静脉上方10 cm处贴服康惠尔透明贴，待变成白色胶体后进行更换。两组发生机械性静脉炎的患者均首先将PICC拔除，并沿静脉变形，将25ml 10%利多卡因+10 ml 5%硫酸镁纱布湿敷，同时接受红外线照射治疗。

1.3 观察指标及评价 统计两组患者机械性静脉炎的发生率，并对比≥3级机械性静脉炎的发生率。静脉炎分级按美国静脉输液护理学会（INS）分为1级、2级、3级和4级[3]。机械性静脉炎患者治疗7 d后评价疗效，显效：临床症状及体征完全消失；有效：临床症状及体征明显改善；无效：临床症状及体征无明显改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS 17.0统计软件处理数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 机械性静脉炎发生率及≥3级发生率比较 观察组患者的机械性静脉炎发生率及≥3级发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者机械性静脉炎发生率及≥3级发生率比较

2.2 疗效比较 机械性静脉炎患者接受7 d治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组机械性静脉炎患者治疗效果比较

3　讨论

机械性静脉炎的发生可由多种原因引起，对患者的血管会造成严重的损伤。患者在接受PICC治疗时，长时间留置于血管内的导管，会对血管壁造成一定的损伤，导致血管内壁破损，引起血管内炎性反应的发生及有害物质通过破损的血管内壁渗出，最终可导致机械性静脉炎的发生[4]。康惠尔透明贴是目前临床常用的贴膜敷料，具有减轻患者疼痛、修改血管内膜及隔离微生物等作用[5]。本研究将康惠尔透明贴应用于防治PICC致机械性静脉炎患者中，结果提示康惠尔透明贴不仅可以有效降低