良性阵发性位置性眩晕耳石手法复位治疗临床分析

2016-01-27朱佐庆

中国现代药物应用 2016年6期

朱佐庆

朱佐庆

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者耳石手法复位的疗效。方法200例BPPV患者,随机分为药物组和耳石手法复位组,每组100例。药物组给予常规改善微循环治疗,耳石手法复位组给予Epley、Semont、Barbecue三种手法复位治疗。比较两组治疗效果。结果药物组总有效率为70%,耳石手法复位组为100%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于BPPV患者进行耳石手法复位治疗效果非常显著,值得临床推广及应用。

良性阵发性位置性眩晕；耳石手法复位；临床疗效

BPPV是临床上最常见的眩晕类型,特征性临床表现为发作性位置诱发的眩晕与眼震［1］,发病机制可分为壶腹嵴顶耳石症和半规管耳石症两大学说［2］。此病虽然常见,但基层医院的医生往往因为不能认证而误诊,从而延误患者病情,影响患者的生活质量［3］。如果能够快速确诊,迅速采取耳石手法复位进行质量,将有非常显著的疗效［4］。本文探讨BPPV患者耳石手法复位的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年1月～2015年9月收治的200例BPPV患者,其中男96例,女104例,年龄25～66岁,平均年龄45岁；其中后半规管BPPV 110例,水平半规管BPPV 90例。随机将患者分为药物组和耳石手法复位组,每组100例。药物组平均年龄44.6 岁,耳石手法复位组平均年龄45.4岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准［1］①头位变动诱发的短暂性(＜1 min)旋转性眼震,反复发作；②不伴有听力障碍(耳聋和耳鸣)、中枢神经系统以及全身系统级别的症状和体征；③旋转试验阳性,包括试验能诱发眩晕并伴有特征性的旋转和垂直性眼震,其典型的潜伏期1～2 s,呈阵发性并可在10～20 s 内突然出现和增强,随后降低,恢复坐位后眼震方向逆转,有疲劳性即重复试验诱发出的眩晕和眼震逐次减轻；④磁共振检查前庭无异常。

1.3方法药物组给予常规改善微循环治疗,药物为杏丁25 ml,2次/d,静脉滴注。耳石手法复位组则采取Epley、Semont、Barbecue三种手法复位治疗［5］。

1.3.1Epley手法 ①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧扭转45°；②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离仰卧位达135°；④坐起,头前倾20°。

1.3.2Semont手法 ①站在患者背后扶住患者头部,患者端坐,头向健侧旋转45°,迅速向患侧躺下;②令患者头部及身体从患侧向健侧180°快速翻转,头向下转45°;③端坐。

1.3.3Barbecue翻滚法 ①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速平卧,头向健侧扭转90°;②身体向健侧翻转,使面部朝下;③继续朝健侧方向翻转,使侧卧于患侧;④坐起。完成上述步骤为1个治疗循环,待眼震消失后再保持1 min。平均治疗2次/d,每次重复5个循环。在治疗结束后48 h内,应尽量保持头直位,睡眠应半卧位,尽量避免让头部承受剧烈运动。

1.4疗效评定标准在治疗后的第14天对两组患者惊醒疗效评估［6］。痊愈：眩晕即眼震消失,旋转试验阴性；改善：眩晕消失,但头晕或不平衡仍旧存在,亦或旋转试验所诱发眼震时间缩短,或眩晕眼震仍存在,但每天的发作次数较治疗前减少50%；无效：眩晕眼震无明显变化。总有效率=痊愈率+改善率。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。