芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病大疱病的护理

周艳梅 安亚珍

芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病大疱病的护理

周艳梅 安亚珍

目的探讨芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗和护理糖尿病性大疱的效果。方法将12例糖尿病性大疱患者根据其病变的部位、范围进行评估,以芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗,观察疗效。结果12例糖尿病性大疱患者治疗和护理时间均为15 d,其中痊愈10例,效果明显1例,1例好转。结论芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病性大疱病的护理显效明显。

糖尿病性大疱病;芦荟胶;外用重组人表皮生长因子;护理

糖尿病是一种慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着病程的延长及对血糖调节的不理想,容易发生糖尿病性大疱等并发症。糖尿病性大疱是糖尿病的特征性皮肤表现,好发于病程长及合并神经病变的老年糖尿病患者［1］。一旦处理不当 ,可以继发感染 、溃疡 、坏疽 、截肢等并发症 ,给患者带来很大痛苦和经济负担。此病是糖尿病一种非常少见的皮肤并发症［2］。本科自2013年2月～2015年4月共收治12例糖尿病性大疱病患者 ,通过降糖治疗和采用对大疱的护理 ,效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年2月～2015年4月收治的12例糖尿病性大疱患者,其中男10例,女2例；年龄65～84岁 ,平均年龄74.5岁。确诊为2型糖尿病15～22年,均坚持降糖药物和饮食治疗。3例因长期卧床、双足受压足跟部出现大疱而入院。9例患者无诱因在四肢出现小疱疹,小疱疹逐渐融合成大疱；本组并发周围神经、血管病变10 例 ,糖尿病肾病、视网膜病变2例。大疱范围最大10 cm×10 cm,最小1.5 cm×1 cm。

1.2治疗和护理方法 12例患者经过血糖控制、改善循环、营养神经等全身治疗。护士处理大疱时,认真履行无菌操作技术原则,用碘伏消毒水疱及周围皮肤后,再用无菌注射器针头将水疱底部刺破,最后用无菌干棉签将疱内液体轻轻挤出。避免用无菌注射器将其抽为负压 ,以防创面出血；避免加压包扎 ,以免局部的血液循环受阻影响愈合［3］,外涂0.5%碘伏消毒液,用红外线灯照射30 min后,表面局部涂芦荟胶,并用无菌纱布覆盖,换药2次/d。直至(大约5～10 d)大疱表面痂皮干燥,痂皮内无分泌物者在无菌条件下剪除干燥痂皮,再将新生创面常规消毒后,涂以外用重组人表皮生长因子,无菌纱布覆盖,换药2次/d。除局部治疗外 ,应注意控制饮食,嘱患者摄入足够的营养物质和水分,给予营养全面的饮食,禁食辛辣刺激性的食物,少量多餐。

1.3效果判定标准 根据水疱和溃疡愈合程度、肉芽组织生长状况在出院前进行最终效果评价。痊愈：溃疡或水疱完全愈合,无临床症状；效果明显：溃疡或水疱大部分愈合,痂皮表面干燥无分泌物；好转：溃疡或水疱小部分愈合,有新鲜的肉芽组织生长。

2 结果

12例糖尿病性大疱患者治疗和护理时间均为15 d。痊愈10例,效果明显1例,1例好转。

3 讨论

糖尿病性大疱病的发生是由于皮肤组织含糖量增高,营养障碍、微循环障碍、周围神经损害等原因导致组织修复能力,机体抵抗力下降,血中白细胞吞噬力,溶菌率降低,皮肤屏障和保护作用削弱而引起［4］。大疱大多数发生在患者的双侧髂部、骶尾部及四肢,可单个或多个且形态及大小迥异。一旦合并感染 ,可导致局部溃烂 ,形成糖尿病坏疽甚至截肢。芦荟胶是由天然草本植物芦荟中提炼而来的,其不含杂质,性质柔和,对皮肤没有刺激性,而且药理效果非常好,是杀菌效果极强的物质,可促进局部新陈代谢,滋润皮肤,防止角化,并能收敛疮口,促进细胞再生,减少或避免瘢痕。另外,内含的超氧化物歧化酶、过氧化酶、维生素C、维生素E、胡萝卜素等自由基的清除剂,能清除皮肤细胞坏死的自由基,促进新生组织生成。芦荟中的异柠檬酸钙能扩张毛细血管,促进微循环,强化细胞活力。芦荟素A、创伤激素等具有抗病毒感染、增进伤口愈合复原的作用。凝胶多糖与愈伤酸联合还具有愈合创伤活性,是一种治疗外伤不留伤痕的理想药品［5］。而重组人表皮生长因子 ,可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面的愈合时间。加之红外线的干热作用,能促进血液循环 ,改善组织缺血缺氧作用。

总之,糖尿病性大疱病患者,在合理控制血糖、饮食同时,采用芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合的治疗措施,取得明显的治愈效果,值得进一步尝试。

［1］许曼音.糖尿病学.第2版.上海:科学技术出版社,2010:514.

［2］周敏 ,荣海钦.糖尿病性大疱病 1 例诊治体会.实用糖尿病杂志 ,2006,3(1):52-53.

［3］密红翠 ,成仲 ,肖军 ,等.糖尿病水疱病的诊治.临床荟萃 ,2001,16(2):72.

［4］顾敏,王秀霞,宋 英.康复新液治疗皮肤溃疡临床疗效观察.临床皮肤科杂志,2007,36(10):666.

［5］陈飞艳 ,陈远 ,何永姬.完美芦荟胶治疗压疮的疗效观察及护理.护理实践与研究,2009,6(1):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.179

2015-09-29］

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