张大昌老中医辑录之矾石硝石验方选按

马鞍山十七冶医院（安徽，243000）高振华

张大昌老中医辑录之矾石硝石验方选按

马鞍山十七冶医院（安徽，243000）高振华

已故老中医张大昌（1926-1995年），字唯静，河北威县人氏，世医出身。张老勤学敏思，医道经法，治学有得，临证效验，随笔记之，其辑录的矾石硝石验方，值得我们进一步学习和研究。

张大昌矾石硝石验方研究

已故老中医张大昌（1926-1995年），字唯静，河北威县人氏。中医世家出身，家藏医书丰富，包括1974年无私奉献给国家的珍本医籍——陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》。张老素修净业，潜心医道，疗效卓著，因而诊无虚日，造福乡里。2008年由门人将其生平著述汇编成《张大昌医论医案集》（2008年第1版，学苑出版社，下称《医案集》）出版问世。笔者因临床工作需要，对此书时有涉猎，值此张老逝世20周年之际，谨就其辑录的矾石硝石部分验方，作初步探析，以志纪念。

矾石经验方

哮吼豆豉（去皮，晒干）30克，枯矾10克，白芷3克。为面，水和为丸，绿豆大，成人每次服5～7粒，发作时服下，四小时后不效再服[1]211。

按：哮吼即哮证，是各种发作性痰鸣气喘病证的通称[2]722。其症状特点与现代医学的支气管哮喘和喘息性支气管炎相类似。中医认为，本病多为风痰郁肺，宣肃失常所致。故方中重用淡豆豉发散解肌，调中下气为君，枯矾燥湿追涎，涤痰化浊为臣，白芷色白味辛，入肺通窍为佐使，全方共奏发散风邪，涤痰顺气之功。

一切惊痫荆芥穗60克，枯矾45克，朱砂6克。共为细末，每服3～5克，日三次[1]228。

按：惊痫泛指惊风、痫证各种病证[2]826-827。病因虽有多种，但以外感风邪，内蕴痰热，痰盛热极，惊风痫作者为多。故方中重用荆芥穗，穗在于巅，性善升发，祛风理血为君，枯矾酸咸而寒，涌泄痰热为臣，朱砂甘凉入心，体阳性阴，镇心安神，定惊止痫为佐使，全方共奏搜风逐痰，泻热定惊之功。

水泻滑石12克，枯矾6克。共为细末，每服6克，日三次[1]220。

按：水泻又名注泄，指便泄如水之状[2]213。多因外感时邪，内伤生冷而起。方中滑石、枯矾2∶1配制，共为细末。滑石甘淡渗湿，内服能保护肠管，有止泻、消炎之功[2]905。枯矾乃矾石煅烧后脱去结晶水而成，性涩而收，燥湿之力尤胜。二药作用靶点明确，疗效显著，不得谓其简而小视之。

急性肝炎黑矾20克，甲珠10克，曲糖酥用水和好。将上二味药为末，用白面包在内，煨成焦炭，研面，每次1克，日二次[1]215-216。

按：中医认为，急性肝炎发病多与热毒时邪有关，临床有发热、乏力、厌食、黄疸、肝肿大和肝区疼痛等症状。方中黑矾酸咸而寒，甲珠味咸性寒，焦炭味苦，曲糖甘甜，与《内经》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”[3]之旨，若合符节，勿怪其效耳。

咽喉痛白矾10克，巴豆5粒（去壳）。用铁勺将白矾化开，投巴豆于内，候矾干去巴豆不用，将矾研细面，咽喉痛者，吹之即愈[1]235。

按：方中白矾酸咸而寒，善能解毒敛疮，巴豆辛热大毒，功擅开窍宣滞，二者一寒一热，一开一合，对于喉痹肿痛，有相反相成之妙，因而获效亦捷。

硝石经验方

心腹痛及腰痛火硝、雄黄各等分。研极细末，每用少许，点眦内[1]213。

按：心腹痛疑为张老对胃心痛、心下痛病名的别称，泛指胃脘近心窝处的疼痛，痛甚则累及腰肋部疼痛，多由肝胃不和，气滞血瘀所致。此方药物与陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》救卒死中恶方之救治急心痛方相同[4]。所异者，彼方二药配比为5∶1，此方配比则为1∶1；在给药方法上，彼则根据“着舌以通心气”的原理，舌下给药，此则根据“点眼以通肝气“的原理，点于眦内。可见张老对于弘景之方得心应手，运用自如。

腹中痞块皮硝30克，大蒜1瓣，大黄末3克。共捣为饼，贴患处[1]214。

按：痞块即古代的积病与癥病[2]888-889。腹中痞块指腹腔内的积块，多由食积、败血、寒痰等积聚而成。方中皮硝辛咸除滞，苦寒泻热，善能破积消癖，大蒜辛热宣散，消痈破癥，敷脐能达下焦，大黄泻血分实热，下有形积滞，合而捣饼贴患处，具有宣散积滞，消痈破癥之功。我们临床以其治疗阑尾脓肿，效果良好。

结语

矾石、硝石，《神农本草经》列为上品[5]。仲景《金匮要略》即有“硝石矾石散”治疗女劳疸的记载[6]。张老《医案集》之“验方集”中共辑录了验方244首，其中含有矾石或硝石者24首，约占验方总数的10％。然而，矾石、硝石均为矿石类药物，具有一定毒性，临床应用中病即止，不可多服久用。

矾石有枯矾、黑矾、白矾之分。张老认为，枯矾燥湿涤痰力胜，故多用于哮吼、惊痫、水泻的治疗；黑矾富含含水硫酸亚铁，大有补肝血而助肝用之功，故多用于肝炎、臌胀病的治疗；白矾善能解毒敛疮，故多用于痈疽疮疡的治疗。硝石能消化诸石，故又名消石。正如清·汪昂所云：“硝能柔五金化七十二石为水。”[7]故张老除用其治疗心腹病痛、痞块积聚外，还以其治疗结石病。如其以四逆散加硝石栀豉汤治疗胆石症，每获效验[1]183。一得之见，泚笔附言，祈薪尽火传，后学同仁对于张老辑录的矾石硝石验方进一步学习和研究。

[1]张大昌.张大昌医论医案集[M].北京：学苑出版社，2008：183，211，213-216，220-221，228，235.

[2]《中医大辞典》编辑委员会.简明中医辞典[K].第2版.北京：人民卫生出版社，1986：722，826-827，213，905，888-889.

[3]南京中医学院医经教研室.黄帝内经素问译释[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1981：277.

[4]王雪苔.《辅行诀脏腑用药法要》校注考证[M].北京：人民军医出版社，2008：34-36.

[5]马继兴.神农本草经辑注[M].北京：人民卫生出版社，2013：17.

[6]江苏省中医学校金匮教研组.金匮释义[M].南京：江苏人民出版社，1958：177.

[7]清·汪昂.本草备要[M].北京：商务印书馆，1955：243-244.

Cases Study:Dr ZHANG Da-chang's Prescriptions of Alum Compound and Saltpeter Compound

GAO Zhen-hua
（Ma'anshan Municipal Shi-qi-ye Hospital,Anhui 243000，China）

ZHANG Da-chang,a deceased prestigious doctor with pan name of Wei-jing,was born in a doctors' family in Wei county of Hebei province.Dr ZHANG was diligent at studying Traditional Chinese Medicine(TCM)by his keen thoughts,being talented in TCM theories and philosophy including medical education and clinical practices.He made use of his above records to edit prescriptions of alum compound and saltpeter compound,which is valuable for us to study and research further.

ZHANG Da-chang;alum compound;saltpeter compound;experienced prescription research

R249

A

1006-4737（2016）01-0041-02