蒙医药辨证治疗原发性痛经疗效观察

金玉兰

(鄂尔多斯市蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

蒙医药辨证治疗原发性痛经疗效观察

金玉兰

(鄂尔多斯市蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

目的：观察蒙医药辨证治疗原发性痛经的疗效。方法：选择2013年6月～2016年5月我院收治的原发性痛经患者102例作为研究对象。采用蒙药苏格木乐-7、乌乐吉-18、其其日嘎那-17、壮西-11、苏木-7汤、格喜古纳-6、萨日冲阿、那仁满都拉等辨证治疗。结果：痊愈61例，占59.80%；显效28例，占27.45%；有效11例，占10.78%；无效2例，占1.96%；总有效率98.04%。结论：用蒙医药辨证治疗原发性痛经疗效显著，确切，能有效缓解患者痛经症状，值得临床推广应用。

蒙医药;原发性痛经;疗效观察

原发性痛经是女性常见的病症，常见于青少年期，多在初潮后1～2年发病，疼痛多自月经来潮后开始，以行经第1日疼痛最剧，持续2～3日缓解。临床表现为每次月经来潮时小腹疼痛难忍，面色苍白，手足冰冷或伴有恶心，严重者可出现晕厥。笔者自2013年6月至2016年5月，应用蒙药治疗原发性痛经102例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为原发性痛经患者102例，均门诊患者。年龄最小者16岁，最大者32岁，平均年龄22岁；病程最短者2月，最长8年，平均病程1.5年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医临床病症诊断和疗效标准》[1]中的痛经诊断为标准。经B超及妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，患者多为月经初潮2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女，在经期或者经期前、后1周内出现周期性下腹疼痛，伴有胸胁乳房作胀、腰腿酸软等，以致影响工作和生活。

1.3 辨证标准[2]：巴达干偏胜型:经前1～2天或行经第1、2天较剧，小腹冷痛，畏寒身冷，腰酸背痛，痛不移位，得热痛减，经血量少，色紫黯有块。舌苔白腻，脉沉迟，尿色发白等症状。赫依偏胜型:经前数日或经期小腹胀痛，痛处易变，揉按痛减，经血量少而淡，严重疼痛可发射至腰骶及会阴部。伴有恶心，呕吐，心悸，头晕，尿清而气味淡，舌红等症状。粘型:经期小腹疼痛最剧，表现阵发性、痉挛性疼痛，面色苍白，恶心呕吐，血压下降甚至发生休克，脉滑数，尿微黄而气味中等，舌苔薄黄等症状。

1.4 鉴别诊断：诊断时需与盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等疾病引起的继发性痛经相鉴别，继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有不孕、盆腔炎等病史，妇科检查有异常发现[2]。

2 蒙药辨证治疗方法

2.1 蒙医以调节体素，调整下清赫依功能，改善气血运行，止痛并结合患者的体质随症施治对症治疗为治疗原则。

2.2 蒙药：苏格木乐-7味丸、乌乐吉-18味丸、其其日嘎那-17味散、壮西-11味丸、苏木-7汤为主药；①赫依偏胜者苏格木乐-7味丸为主；②巴达干偏胜者加服那仁满都拉；③巴达干、希拉乌苏凝滞型患者苏格木乐-7味丸、那仁满都拉、高优-7味丸、格喜古纳-6味散、阿木日-6味散等辨证同用。④气滞血瘀型患者格喜古纳-6味散、苏木-7汤、苏格木乐-7味丸等辨证同用；⑤气血虚弱功能失调型患者苏格木乐-7味丸与乌乐吉-18味丸、当归-4味汤辨证选用；⑥月经量少加服格喜古纳-6味散、苏木-7汤；⑦腰疼、白带多黏型患者晚睡前加服萨日冲阿等。于月经前5天或痛经发作时开始，持续至月经第2天后停服，1个月经周期为1个疗程。

3 治疗标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中痛经疗效评定标准。痊愈：服药后经期腹痛及其它症状消失，连续3个月经周期未见复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及症状无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

4 治疗结果

确诊为102例患者中痊愈61例，占59.80%；显效28例，占27.45%；有效11例，占10.78%；无效2例，占1.96%；总有效率98.04%。疗程最短的1个疗程、最长者5个疗程，平均3个疗程。远期随访67例，愈后1至2年均未复发。

5 病案举例

患者李某，20岁，未婚。2015年3月就诊。主诉：患者痛经3年余，近3月加重，逢经前2天小腹疼痛、经色淡黯、痛时面青、唇舌淡、脉沉弦。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈光滑宫体后倾、正常大小、活动无压痛、双附件增厚有压痛；白带多。蒙医诊断为原发性痛经。经期前1周开始口服蒙药。早饭后苏格木乐-7味丸，15粒，阿木日-6味散，3g，开水冲服；午饭后乌乐吉-18味丸，15粒，温水口服；晚饭后壮西-11味丸，15粒，依赫汤，3g，开水冲服；晚睡前1小时萨日冲阿，13粒，温水口服。来月经第二天停药。采用上方治疗第1疗程基本不痛，第2疗程疼痛完全消失。痊愈后随访半年未复发。

6 讨论

原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，是妇科常见病症。西医治疗痛经多用镇痛药、雌孕激素，这类药只能缓解症状，不能彻底治愈，如长期服药会产生较多副作用[3]。蒙医学认为肾是精血生成与提炼的器官[4]，三舍有贮藏，滋润精血的功能，在肾生成的精与血(月经)下注“三舍”后，在此储藏，“三舍”在正常状态时有贮藏和滋润排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布区内，待到储藏一定量后，每月有规律地往外排泄，此即月经。在月经的排泄过程中主要是由精神紧张、着凉、长期处于阴凉潮湿环境或饮食方面食用寒性过大的食物，营养不良，抵抗力下降等因素造成引起三根失衡，导致下清赫依功能失调，致使气血运行不畅所致。蒙药治疗痛经时从整体观念出发，以辨证施治为总体原则下：调经活血，补气安神的乌力吉-18味丸；调经养血，温暖子宫，驱寒止痛的暖宫七味丸；温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的那仁满都拉；消“粘”，固精，祛肾热的萨日冲阿等治疗原发性通经有效率达到98.04%。说明蒙医药治疗原发性通经疗效显著、确切，能有效缓解患者痛经症状，值得临床推广应用。

[1]蒙医临床病症诊断和疗效标准[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2007,7:307-308．

[2][4]包哈申,蒙药治疗原发性痛经56例临床分析[J].中国民族医药杂志,2005,3(2):4.

[3]杨敏，痛经灸治疗原发性痛经36例临床观察[J].海南医学，2009.7(20)：226.

2016年6月1日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0035-02