蒙医土日木扎萨勒(温针灸)结合蒙药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

青格乐吐 新吉勒格里

(新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博尔塔 833400)

蒙医土日木扎萨勒(温针灸)结合蒙药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

青格乐吐 新吉勒格里

(新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博尔塔 833400)

目的：观察蒙医土日木扎萨勒结合口服蒙药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择确诊为腰椎间盘突出症患者138例，住院及门诊患者。采取蒙医土日木扎萨勒结合蒙药珍宝丸、扎冲-13、那如-3、孟根乌素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4汤、森登-4汤等，辨证施治。结果：患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；无效6例，占4.35%；总有效率达到95.65%。结论：采用蒙医土日木扎萨勒结合口服蒙药治疗腰椎间盘突出症明显提高临床疗效，减轻因长期服用西药带来的不良反应；缩短疗程，减少复发率，安全可靠，值得推广。

蒙医;土日木扎萨勒;腰椎间盘突出症;疗效观察

腰椎间盘突出症已属于临床较为常见的一种疾病。是由于突出的椎间盘组织压迫脊髓和神经根，或破裂的髓核产生化学物质刺激神经根，使神经根发生创伤性炎症反应，神经根充血，水肿敏感。属蒙医“下肢白脉病”范畴[1]。风、寒、湿、跌打损伤等是其主要的发病诱因。蒙医学强调饮食有节，起居有常，同时还要注意精神的调养，减少不良的精神刺激和过度的情感变动，保持心胸舒畅和乐观愉快，减少疾病的发生。近年来，腰间盘突出症病例日见增多且趋向年轻化，严重影响人们的学习和工作。所在医院2012年5月～2016年6月之间腰间盘突出症患者进行蒙医土日木扎萨勒(温针灸)结合口服蒙药治疗，取得了满意疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为腰椎间盘突出症的患者138例，住院及门诊患者。年龄最小者20岁，最大者59岁，平均年龄33岁；病程最短者2月，最长者11年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病证诊断疗效标准》[2]的腰椎间盘突出症的诊断标准。

1.3 纳入标准：①所有病例均需要经腰椎间盘CT扫描或腰椎MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症。②年龄20～60岁，性别不限。③在接受本方法治疗期间停用其他方法。④自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。

1.4 排除标准：患者年龄高且有严重的心血管疾病者，肝功、肾功能障碍等患者，CT或MRI检查为明显手术适应症，强直性脊柱炎均排除标准。

2 治疗方法

2.1 蒙医土日木扎萨勒治疗法。患者取俯卧位，肢体放松，暴露腰部，治疗部位选取。穴位：大肠俞、次髎穴，均取双侧，臀部阿是穴1～2处(压痛点明显处)等。用金针或银针(根据病情选择)，双手挟持进针，至有强烈得气感。所有金针或银针行温针灸，约15-20分钟后起针，然后无菌棉球按压针眼片刻。1周2～3次治疗(根据病情选择)，20天为1个疗程。

2.2 结合蒙药辨证治疗法。珍宝丸、扎冲-13、那如-3、孟根乌素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4汤、森登-4汤等。根据病情分析，辨证施治。

3 治疗标准

根据2007年内蒙古卫生厅发布《蒙医病证诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定疗效。治愈：自觉症状消失，恢复正常工作；有效：自觉症状基本消失或只在阴天稍有症状；无效：自觉症状不减轻或加重。总有效率为(治愈+有效)/样本数×100%。

4 治疗结果

138例患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；无效6例，占4.35%；总有效率95.65%。疗程最短者是1个疗程、最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访70例，愈后1至2年均未复发。

5 病案举例

患者王某，男，34岁，农民，2015年5月就诊。患者自述2015年3月因搬石头致腰部扭伤，当时就去了药店买了点膏药和喷剂(全名不详)，稍微缓解疼痛。近1周疼痛剧烈不能活动，来我院就诊。经查体：腰4-5棘突旁有明显压痛，并向右后凸，牵扯下肢疼痛，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，拍片提示椎间隙变窄，左右不对称等。蒙医诊断为：“努如乃胡英”。治疗办法如下：采用了上述的蒙医土日木扎萨勒治疗(1周3次)。结合蒙药早饭前珍宝丸15粒，嘎古拉-4汤，3g，水煎引服；午饭后嘎日迪-15，13粒，温水口服；晚饭后扎冲-13，11-13粒，森登-4汤，3g，水煎引服。1疗程后疼痛明显减轻，活动已不受限；继续治疗第2疗程后遂告痊愈。痊愈后随访1年未复发。

6 讨论

蒙医称腰椎间盘突出症为“努如乃胡英”，属“白脉病”范畴，蒙医认为该病是由机体受到外界不良因素(如风吹雨淋、受凉、受潮等)和人为因素(如过度劳累、外伤)等原因，病血与“协日乌素”集聚于腰椎关节、周围组织、肌筋膜等处，导致“白脉”功能受阻引起的腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困难等“白脉”支配区域的运动、感觉障碍性疾病。金针、银针加热治疗方法是蒙医传统疗法之一，也是蒙医土日木扎萨勒的一种疗法。具有促进气血循环、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘连，平衡三根“赫依、希日、巴达干”、干涸“协日乌素”等功效。主要特点有银针导热快，而且蒙医疗术温针仪加热快，温度控制的好，加热温度、时间可调且保持恒温的优点，可使针尖温度控制在患者能耐受为止[4]。并结合蒙药治疗拔出病患处的“病血和协日乌素”，改善气血循环，祛瘀生新、燥黄消肿等。本研究宗旨在结合现代临床疗效评价方法，评价蒙医土日木扎萨勒治疗腰椎间盘突出症的有效性，同时，为进一步研究制定适宜推广且突出特色优势的蒙医土日木扎萨勒结合口服蒙药治疗腰椎间盘突出症诊疗方案提供临床证据。从总疗效上来看，采用蒙医土日木扎萨勒结合口服蒙药治疗有效率达到95.65%。表明，采用蒙医土日木扎萨勒结合口服蒙药治疗该病明显提高临床疗效，减轻因长期服用西药带来的不良反应；减毒增效，缩短疗程，减少复发率，安全可靠，值得推广。

[1]伊希巴拉珠尔,甘露四部[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社，1998,12:219-220.

[2][3]内蒙古卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S].2007,424-427.

[4]博·朝鲁门,阿古拉等.MYL-I蒙医疗术温针仪治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2006,12(6):32-33.

2016年7月3日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0032-02