蒙医药综合治疗希克尔西精病的体会

陈乌云 阿拉嘎 马秀兰

(内蒙古阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 巴彦浩特 750300)

蒙医药综合治疗希克尔西精病的体会

陈乌云 阿拉嘎 马秀兰

(内蒙古阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 巴彦浩特 750300)

现代蒙医学称糖尿病(DM)为“希克尔西精病”，是由体内三根与七素失去平衡，从而巴达干偏盛，与赫依相互依存关系发生紊乱而引起多饮、多尿、消瘦等症状的一种慢性迁延性疾病。现代蒙医学将糖尿病辨证分型为赫依希拉盛型、楚苏希拉盛型和巴达干盛型。治疗总原则是调理三根、归位未消化之精华、分离清浊，活血化瘀，并与病变部位相结合辨证施治。蒙医治疗糖尿病有饮食疗法、起居疗法、药物疗法、外治疗法等特色疗法。

希克尔西精病；综合治疗；蒙医药

现代蒙医学称糖尿病(DM)为“希克尔西精病”，是由体内三根与七素失去平衡，从而巴达干偏盛，与赫依相互依存关系发生紊乱而引起多饮、多尿、消瘦等症状的一种慢性迁延性疾病。我院糖尿病专科2011年被国家中医药管理局评为“十二五”重点专科,为系统化、规范化诊治糖尿病，制定了诊断标准和治疗方案，并研究出新蒙药，在临床上应用，蒙西医结合治疗糖尿病取得了一定的成就,供临床工作者参考。

1 病因及发病机理

蒙医学认为本病的病因是由于过于饮食甜、咸味及性寒而重即不易消化之食物，长期居住潮湿之地或经常失眠、大出血、过度劳累或受打击、过度肥胖、运动量少及生活方式突变等引起体内三根(赫依、希拉、巴达干)与七素(饮食精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液)之间相互平衡被打破，从而使巴达干偏盛，与赫依相互依存关系发生紊乱，影响肝肾之正常功能，进而引起饮食精华与糟粕分解错乱所致。

2 临床表现

2.1 一般症状 起初无明显症状，随病情发展可出现多饮、多食、多尿、消瘦，皮肤瘙痒，乏力，头晕，四肢酸痛，视物模糊、月经不调等症。

2.2 辨证分型

2.2.1 赫依希拉盛型：心悸、失眠、视物模糊、咽干舌燥、口渴喜饮、倦怠乏力等。脉空虚快数。舌薄黄苔。尿紫黄色。

2.2.2 楚苏希拉盛型：口干、多食易饥、易消瘦、头疼头晕、便秘、下肢及膀胱区疼痛、汗臭等。脉弦快。舌有黄苔。尿呈黄恶臭。

2.2.3 巴达干盛型：食欲不振、疲倦、腰腿酸软、尿频等。 脉沉弱及迟。舌淡薄灰白苔。尿次数及量多、呈清浑浊。

3 诊断

蒙医诊断标准：希克尔希精参照《蒙医病症诊断疗效标准》与21世纪全国高等医药院校蒙医药(本科)专业教材《蒙医内科学》，拟诊断标准如下：(1)多食、多尿、多饮、消瘦、乏力。(2)口干、口中发甜、喜凉、汗臭、头痛、头晕、皮肤及外阴瘙痒、心悸、气短、失眠。(3)脉象：沉、缓。尿：混浊不清，量多。(4)晚期皮肤感染瘙痒，愈合不佳，合并眼、心、肾的病变，男性患者可以出现阳萎，女性患者月经不调。(5)辅助检查：①空腹血糖≥7.0mmol/L②随机血糖≥11.1mmol/L③葡萄糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L④糖化血红蛋白≥6.5%。

4 蒙医综合治疗

总原则：调理三根，归位未消化之精华，分离清浊，活血化瘀，并与病变部位相结合，辨证施治。

4.1 饮食疗法：不宜过饱，食以乔面、莜面、小米、绿色蔬菜等轻而粗之食物，少食肉类及面食，忌食咸、寒、甘、沉性食物及不宜消化之食物。每天饮用200ml～300ml骆驼乳。大量的科学证据表明，定期饮用骆驼乳是治疗糖尿病的最适宜方法。Beg(1986)发现骆驼乳能够成功的稳定年轻人糖尿病病情。人类Ⅰ型糖尿病临床试验已经证明，患者每天饮用0.5L骆驼乳将使用胰岛素治疗用量平均减少30%(Agrawal,2005)。肯尼亚一家骆驼乳制品公司正在同医学研究所合作，探讨骆驼乳在防治糖尿病和冠心病上所起的作用。而在以色列(Zagorski,1998)和德国(EI-Mahdi,1997)进行的比较生理学研究证明也表明，骆驼乳具有明显的抗糖尿病特性。

4.2 起居疗法：避免身心过劳、居住冷潮之地，根据自己的体力状况选择适合自己的运动，可将运动融入日常生活中，随时随地进行，也可以选择家务劳动、步行、健身操、太极拳等较轻活动量的运动，不宜选择剧烈运动。运动时间一般选择餐后1小时左右，每次30～60分钟，每周3～5次为宜。患者血糖过高、过低、心脑血管疾病、眼底出血、肾功能不全者不要求运动。

4.3 口服蒙药

4.3.1 我院糖尿病专科研制的新蒙药“希精-14味”和 “特格希德格奇(糖尿乐)”适用于各种类型糖尿病。

4.3.2 辨证选择口服蒙药

赫依希拉盛型：治则:清赫依希拉热、平衡三根、对症治疗的原则。推荐方药：阿嘎如-35(沉香安神散)、匝迪- 15，乌苏- 3,黄柏 八味散,特木尔德苏-7。

楚苏希拉盛型：治则：清楚苏希拉热，疏肝和胃、对症治疗。推荐方药：古日古木- 13(红花清肝十三丸)、朱如拉-4汤，协日嘎-4味汤(永瓦四味汤)、乌兰三味汤(玛日布三味汤),伊赫汤。

巴达干盛型：治则：祛巴达干、平衡三根、补肾健胃、对症治疗为治疗原则。推荐方药：那仁满都拉(升阳十一味散)、毛勒日达布苏四味汤(光明盐四味汤)、萨丽冲、高尤- 7味、通拉嘎- 5、永瓦尼吉勒。

4.4 外治疗法：可选用按摩、蒙药足浴、导泻疗法。我院选用自制蒙药阿尔山罕达，给糖尿病患者每晚做足浴，具有活血化瘀、预防糖尿病足等作用。赫依希拉盛型：在赫依穴位行按摩疗法。楚苏希拉盛型：必要时行轻导泻疗法。巴达干盛型：上腹部、腰部推拿按摩。

5 体会

糖尿病已成为全球关注的健康问题。最近我国糖尿病患者总数已达1.14亿人。印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的3个国家。糖尿病并发症的高致残率、致死率已使糖尿病成为心脑血管病、恶性肿瘤之后危害健康的第三大疾病。蒙医药是祖国传统医学的重要组成部分，也是蒙古民族长期同疾病作斗争的经验总结。蒙医很久以前就对糖尿病发病机理、病因、诊断、治疗等方面有很详细的描述和记载。蒙医治疗糖尿病是以标本兼治为主，具有多方面性和整体性，除药物治疗外还注重饮食疗法和起居疗法，外治疗法等即采用了蒙药的不单纯降糖，重在调节脏器机能，整体恢复人体功能，增加心、肝、肾、视网膜、皮肤等血液循环。而且安全性高，价格便宜，使用方便，毒副作用小。蒙医治疗糖尿病的总原则是调理三根、七素为重点，归位未消化之精华，分离清浊、活血化瘀为主，并与病变部位相结合，辨证施治。目前，使用蒙药治疗糖尿病虽有优势，但对蒙医药治疗糖尿病实验研究及临床研究还很滞后。近几年我科为系统化、规范化诊治糖尿病、拟诊断标准和治疗方案，研究出新蒙药，在临床应用，并应用蒙西医结合治疗糖尿病取得了一定的成就,供临床医师参考。总之，在蒙医药理论的指导下，利用现代科技手段，进行防治糖尿病蒙药的研究与开发前景广阔。应充分发挥蒙医药自身的优势，建立完善的理论体系，深入基础研究，提高生产工艺，筛选具有多种降糖机制的蒙医药治疗方法，使更多的糖尿病患者受益。因此蒙医治疗糖尿病还有很大的发展空间。

[1]特木热核对抄写.兰塔布[M]．民族出版社，1978：375-378

[2]钢卓力克.蒙医甘露四部[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007，7:162

[3]苏荣扎布.蒙古学百科全书·医学卷[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002，4：619-620.

[4]《蒙医病症诊断疗效标准》编审委员会等.蒙医病症诊断疗效标准[S] 北京民族出版社，2007，7：178-179

[5]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].内蒙古人民出版社，2011.4：217-218

[6]陈再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民出版社，2008.1

[7]吉日木图,等.双峰驼与双峰驼乳[S].中国轻工业出版社，2009.1：73

2016年6月1日收稿

陈乌云，女，41岁，阿拉善盟蒙医医院，副主任医师，蒙医学本科，从事蒙医临床工作。chenwuyun120@126.com、联系电话：13947491535)

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1006-6810(2016)10-0030-02