武汉地区体检人群戊型肝炎病毒IgM抗体调查分析

陈　鲲,徐　珺，李　樊

(武汉市第九医院 检验科，湖北 武汉430081)



武汉地区体检人群戊型肝炎病毒IgM抗体调查分析

陈鲲,徐珺，李樊

(武汉市第九医院 检验科，湖北 武汉430081)

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的一种以损害肝细胞为主的急性传染病，多数病例症状较轻。通过了解武汉地区体检人群中的HEV携带情况，为制定戊型肝炎经血传播的防控策略提供依据，本文对2011年武汉地区体检人群戊型肝炎病毒近期感染情况进行调查，报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

体检人群资料来自2011年1月1日-2011年12月31日武汉地区各医院体检人群，共10156例，其中男性为5386例，占53.0%，女性为4770例，占47.0%。

1.2标本采集

采集清晨空腹静脉血5.0 ml于无任何抗凝剂的真空采血管内，经过3 000 r/min低速离心分离上层血清，排除溶血、黄疸、脂血标本。

1.3试剂

戊型肝炎病毒检测试剂盒由北京万泰生物公司提供，为定性测定，试剂盒在有效期内使用。

1.4方法

由专业技术人员严格按照仪器标准操作规程进行参数设置，测试标本，测试前质控在控。

1.5统计方法

实验数据采用Excel软件进行记录和整理，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验方法，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1HEV IgM抗体检测结果在不同性别间的分析

10156例体检人群资料中发现HEV IgM抗体阳性79例，感染率为0.78%。在5386例男性标本中，HEV IgM抗体阳性44例，感染率0.82%； 4770例女性标本中，HEV IgM抗体阳性35例，感染率0.73%，二者无显著性差异(P>0.05)，见表1。

2.2本地与其他地区HEV IgM抗体阳性比较

本文与文献[1]报道数据比较发现，湖北武汉地区HEV IgM抗体阳性率明显低于浙江湖州地区，见表2。

*男性与女性之间比较：P>0.05

表2湖北武汉地区与其他地区HEV IgM抗体阳性比较

2.3不同年龄HEV IgM抗体检测结果见表3。

表3不同年龄HEV IgM抗体检测结果

2.4HEV IgM抗体检测结果的不同职业分布情况

根据从事职业类型不同分类，将从事饮用水、食品生产经营人员设定为饮食类，共6542人；从事化妆品直接生产和公共场所直接为顾客服务的人员设定为公共类，共3614人。饮食类HEV IgM抗体阳性率为0.79%(52/6542)，公共类HEV IgM抗体阳性率为0.75%(27/3614)，经χ2检验，两类从业人员间阳性率无统计学差异(P>0.05)。

3讨论

2009年《中华人民共和国食品安全法》已经将戊肝列为有碍于食品安全的重大疾病，需要加强对从业人员HEV感染情况的筛查。HEV属杯状病毒科,是一种RNA病毒,直径27-38 nm,基因组由单链RNA组成[2-4]，人体感染HEV后会产生相应抗体，一般在发病的第6天或第7天其抗体水平将达到最高值，随后几周略有下降，然后会在4周-6周内快速下降直至无法检出。戊型肝炎传播方式及临床表现与甲型肝炎相似，常在亚洲、非洲等发展中国家流行和暴发，而散发病例则在发展中国家和发达国家均广泛存在。HEV主要经粪口途径传播，同时也存在母婴垂直传播。戊型肝炎以亚临床感染为主，感染后潜伏期较长，多在2-9周之间，症状较轻，一般不易引起重视，这些人群如果献血会存在经输血传播的可能性。为了解体检人群中的HEV近期感染情况，我们对10156例体检人群的HEV近期感染情况进行调查。

在输血传染性肝炎中，最常见的是乙型和丙型肝炎，因而血站将其作为血液筛查的常规检测项目，而戊型肝炎因为主要经肠道传播，再加上检测方法的局限性，血站并未将其作为常规检测项目。

有研究显示[5]，婴儿出生时的血样或脐带血可检测到戊型肝炎抗体或RNA，戊型肝炎病毒可通过子宫由感染母亲垂直传染给新生儿，并可导致胎儿较高的发病和死亡率。此外，从血友病患者、血液透析患者、吸毒者和输血后患者中均检测到较高的HEV感染率[6，7]。戊型肝炎以亚临床感染为主的特征和感染期内较长时期病毒血症的存在，提示戊型肝炎经血液传播是可能的，有研究者已通过静脉途径成功感染非人灵长类动物[8，9]。

本次从武汉地区10156名体检人群中发现了79例HEV IgM阳性者，HEV IgM阳性率为0.78%，而严根兴[1]等调查浙江湖州地区3047例体检人群HEV IgM阳性率为1.5%，两地阳性率相比有显著性差异(P<0.05)，这种差异可能与样本量有关，也可能是存在明显的地域性差异，同时也证实了在我国存在戊型肝炎经血传播的危险性。在5386例男性标本中，HEV IgM抗体阳性44例，感染率0.82%；4770例女性标本中，HEV IgM抗体阳性35例，感染率0.73%，二者无显著性差异(P>0.05)，说明HEV感染在男女性别上无明显差异。检测人员以31岁-40岁年龄组的阳性率最高，提示该年龄段的隐形感染率最高，主要由于青壮年机体抵抗力较强，临床症状不明显，因此在体检结果分析时可重点关注。另外我们也从不同职业类型进行了分析，不同职业间的阳性率无统计学差异(P>0.05)。

同时，我们认为HEV的隐形感染率可能比本次统计结果还要偏高，可能原因包括现有ELISA诊断试剂灵敏度有待提高、少数感染者存在无应答或低应答状态、检验提示HEV IgM抗体通常滴度不高且持续时间短等。这种情况可能比较容易出现漏检。

由于体检人群戊型肝炎病毒的检测目前还没有普遍开展，而且国内外对于戊型肝炎经血传播的危险性一直未有系统性的评估。因此，加强此类研究，评估输血后戊型肝炎的潜在危险性，为国家决策部门提供充分数据，对于我国输血安全无疑具有重要意义。

参考文献：

[1]严根兴,戴利成,吴康丽,等.体检人群中戊型肝炎病毒血症研究[J].中国输血杂志,2004,17(6):417.

[2]Zhao C,Ma Z,Harrison TJ,et al.A novel genotype of hepatitis E virus prevalent amongfarmed rabbits in China[J].J Med Virol,2009,81(8):1371.

[3]吴蓓,朱丽,陈竹,等.98例戊型肝炎临床特点分析[J].中国肝脏病杂志(电子版),2015(2):37.

[4]茅拥军.江苏省启东市2005-2013年戊型肝炎流行病学调查与分析[J].中国初级卫生保健,2014,28(9):100.

[5]Kumar RM,Uduman S,Rana S,et al.Sero-prevalence and mother-to infant transmission of hepatitis E virus among pregnant women in the United Arab Emirates[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2001,100:9.

[6]Smith JL.A review of hepatitis E virus[J].J Food Prot， 2001，64(4):572.

[7]顾红霞,杨颖卓,刘文娟,等.戊型肝炎治疗的进展[J].现代生物医学进展,2015(5):982.

[8]Xia NS,Zhang J,Zheng YJ,et al.Transfusion of plasma from a blood donor induced hepatitis E in Rhesus monkey[J].Vox Sang,2004,86(1):45.

[9]孔屏,赵阿迎.2011年天津市和平区从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体携带情况[J].职业与健康,2013(21):2819.

(收稿日期：2015-01-14)

作者简介：陈鲲(1977-)，男，本科，主管技师，主要从事临床检验工作。

文章编号：1007-4287(2016)04-0655-02