RA患者关节液中IL-17的含量与关节炎症损伤的相关性

刘桂发,邓流生

(深圳市龙华新区中心医院 急诊科,广东 深圳518110)



RA患者关节液中IL-17的含量与关节炎症损伤的相关性

刘桂发,邓流生

(深圳市龙华新区中心医院 急诊科,广东 深圳518110)

类风湿关节炎(RA)为一种系统性常见的自身免疫性疾病，该类患者多个关节表现为慢性侵蚀性滑膜炎，全球约有百分之一的人受到该种疾病的影响[1]。RA患者T 细胞对滑膜出现浸润现象，导致其滑膜增生严重，进而使其软骨以及骨质受到损害，细胞因子在患者疾病的发生、发展过程中发挥着重要的影响[2]。我们研究了RA患者关节液中IL-17A的含量变化情况及其与关节炎症损伤之间的关系，现将研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院收治的35例RA患者，所有患者临床表现及病理学检测结果均符合美国风湿病学会关于RA病症的诊断标准，其中男性10例，女性25例，平均年龄47.5岁。所有纳入的患者均排除了血液、肝脏、心脏、肾脏以及内分泌系统的疾患，亦排除了艾滋病、感染性疾病以及系统性红斑狼疮患者。在采集样本前患者均未使用激素类药物以及改善病情的抗风湿药。另外选择35例正常人群作为志愿者，其中男性11例，女性24例，平均年龄46.8岁。风湿关节炎(RA)患者与志愿者之间的基本资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法记录患者的一般资料(包括性别、年龄、肿胀关节数、病程、ESR、CRP、RF、ELISA法检测抗CCP 抗体等)。使用细针穿刺收集类风湿关节炎患者3 ml关节液，2 000 r/min离心15 min后收集上清液，置于-80℃冰箱中备用。使用美国R&D 公司的ELISA 试剂盒检测IL-17A，检测时分别设立阴性对照、空白对照、标准品以及待测样品4组，每孔加样50 μl，放置于37℃中孵育30 min，之后对其进行洗涤，并加入50 μl酶标试剂，于 37℃中放置并孵育30 min，行再次洗涤并加入50 μl显色剂A及50 μl显色剂B ，缓慢将其摇匀后显色15 min，并保持避光状态，再加入50 μl的终止液，使用分光光度计在450 nm处检测各组的吸光度。

1.3统计方法临床治疗的数据使用SPSS18.0软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，采用独立样本t检验进行两组间比较，采用配对t检验进行配对资料组间比较，采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1类风湿关节炎患者和正常人群关节液中白细胞介素17A的表达情况见表1。

表1类风湿关节炎患者和正常人群关节液白细胞介素17A表达情况

组别n白细胞介素17A含量(pg/mL)类风湿关节炎组3563.984±21.435正常组3524.016±9.845P—0.0084

2.2类风湿关节炎患者关节液IL-17A含量与临床指标相关性分析情况见表2。关节液IL-17A含量与CRP、DAS28 评分之间呈现正相关性，而与ESR、RF、ACPA这三者之间没有相关性。

表2类风湿关节炎患者关节液IL-17A含量与临床指标相关性分析情况

临床指标关节液IL-17A(pg/mL)r值P值ESR(mm/h)0.0820.698CRP(mg/L)0.5010.031DAS28(分)0.6430.021RF(U/mL)0.2140.165ACPA(U/mL)-0.0290.807

3结论

研究表明，RA 关节炎症与细胞因子之间存在着密切的关系，IL-17是其中一种新发现的细胞因子，其与炎症之间有密不可分的联系[5]。IL-17A是重要的效应因子，参与了Th17 细胞的免疫调节过程[6]。使用IL-17A 抗体对IL-17A 进行封闭可以有效缓解因IL-17A 引起的关节炎症，从而显著减少患者软骨和骨质破坏程度，达到治疗的目的[7]。现有的研究结果显示，IL-17A在炎症性肠病、系统性硬化症、类风湿关节炎以及哮喘等疾病的发生、发展过程中都扮演了不同程度的作用[8]。

我们研究了RA患者关节液中IL-17A的含量变化情况及其与关节炎症损伤之间的关系。使用酶联免疫吸附方法检测我院收治的35例RA患者关节液中IL-17A的含量，结果显示IL-17A的含量与关节炎症损伤之间关系密切。关节液IL-17A含量与CRP、DAS28 评分之间呈现正相关性，而与ESR、RF、ACPA这三者之间没有相关性。现有的结果也显示，RA患者体细胞IL-17 基因表达含量明显高于正常人体细胞IL-17 基因的表达含量，IL-17 基因的表达在全身免疫反应中扮演了不可替代的作用。也有研究表明，RA患者膝关节积液中IL-17A也显著高于血清等其他部位IL-17A的含量，可以认为风湿关节炎患者的关节液是一个致炎细胞因子的储蓄池，可以有效调节效应性T 细胞，滑膜成纤维细胞以及单核巨噬细胞会因此而活化大量白细胞介素[9]。IL-17A等通过IL-17 受体作用于效应细胞，进而扩大炎症。因而表明IL-17A在类风湿关节炎中扮演了重要角色[10]。

综上所述，RA患者关节液IL-17A 的含量与疾病活动性关系密切，IL-17A水平随疾病的发展而升高，临床上可通过检测IL-17A 水平对RA患者疾病活动和关节损伤程度进行有效判断，并采取相应治疗方法，改善患者症状。

参考文献：

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[3]薛妍,林星,王长连.TL-1A和IL-17在类风湿关节炎中的作用及其临床意义[J].中国当代医药,2013,16(22):25.

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[8]陈良东,林洁,周剑波,等.类风湿关节炎患者IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α检测的意义[J].当代医学,2010,07(05):13.

[9]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with ty pe 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29(3)：387.

[10]孙波,宋玉国,王华,等.类风湿性关节炎IL-17检测的临床应用价值研究[J].中国实验诊断学,2014,11(16):1797.

(收稿日期：2015-03-14)

文章编号：1007-4287(2016)04-0669-02