高血压脑出血术后偏瘫患者康复护理体会

张静

河南永城市中心医院　永城　476600



高血压脑出血术后偏瘫患者康复护理体会

张静

河南永城市中心医院永城476600

【摘要】目的观察高血压脑出血术后偏瘫患者早期康复护理的效果。方法 将58例高血压脑出血术后偏瘫患者随机分为2组，各29例。对照组行常规护理干预，干预组行早期康复护理干预。观察2组护理干预前及护理干预后8周的Fud-Meyer评分和Barthd指数。结果护理干预后8周时2组患者Fud-Meyer评分及Barthel评分高于干预前(P<0.05)。干预组Fud-Meyer评分和Barthel评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论高血压脑出血术后偏瘫患者早期康复护理，能有效改善肢体运动功能，提高生活质量。

【关键词】高血压脑出血;术后偏瘫;肢体运动功能;早期康复护理

高血压脑出血为较常见的高血压并发症，发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率很高。具有手术指征及应时施行手术，同时术后实施合理康复训练护理,对于控制病情,改善肢体功能的恢复和提高生存质量有重要意义。2012-10—2014-12间，我们对56例高血压脑出血术后偏瘫患者分别行常规护理及早期康复训练护理，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例患者均经颅脑CT确诊，且有高血压病史6～10 a，均为初发脑出血。其中男34例，女22例;年龄43～75岁，平均56.28岁。随机分为干预组和对照组2组，每组28例。2组患者的年龄、性别、脑出血部位及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组术后予以常规护理，密切观察病情，监测颅内压及脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征。遵医嘱予以药物治疗。 并予以心理支持。鼓励患者进行语言交流、阅图、叫物品的名称。保持大便通畅,做好各种吸氧、引流等管道护理。 给予营养支持, 准确记录24 h 出入液量。 限制探视, 减少人员流动。 严格执行无菌护理操作，预防院内交叉感染。保持床单清洁干燥无皱折,定期翻身，做好预防压疮等并发症各项护理措施。

1.2.2干预组在对照组基础上予以早期康复训练综合护理干预。根据患者发生偏瘫的性质、程度、部位以及发生偏瘫的范围制定合理的康复训练方案，包括：⑴肌力训练：根据患者不同级别肌力情况，积极开展助力运动和肌肉收缩锻炼及主动运动训练。进行健侧肢体肌力练习，通过健侧抗阻力促发引起的联合反射，诱发患侧无力肌群的萎缩。有针对性进行上、下肢的肌力训练，并以多轴位、多关节、多组肌群参与多综合肌力练习。⑵关节训练:对全瘫肢体应帮助患者做被动练习，轻瘫肢体要鼓励患者主动运动。患者肢体各关节的被动运动，应从远心端到近心端，由小关节到大关节的顺序进行练习。活动度遵循从小到大，循序渐进的原则，以不引起患者疼痛不适为宜。各关节活动范围不宜过大，不要牵拉关节，尤其是肩关节很容易发生半脱位和损伤。(3)体位训练：首先卧位练习。取患肢功能位，注意勿屈曲，下肢不可外旋，保持足自然下垂。适当变换体位，取侧卧、仰卧及俯卧位，侧卧位时保持对侧健肢位于下端，患肢在其上侧，保护足跟与肘关节。在坐位训练中，可让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位姿势，如未出现头晕不适感，可每日逐步抬高坐位角度并延长保持坐位姿势时间，鼓励患者进行移动和体位更换。在上述能力训练恢复效果明显时后可加强步行、上下楼梯的训练，上下楼梯时，应健侧腿先上，下楼梯时以健腿先下作为支撑[1-2]。

1.3观察指标分别于护理前、护理8周后采用Fud-Meyer运动功能评定(FMA)量表评定肢体运动功能。采用采用巴塞尔(Barthel)指数评分评价研究组患者的日常生活恢复能力[3-4]。

2结果

护理干预后8周时2组患者Fud-Meyer评分及Barthel评分均高于干预前，且干预组Fud-Meyer评分和Barthel评分较对照组明显改善差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

评分情况，分)

组别例数Fud-Meyer评分干预前干预后8周Barthel指数评分干预前干预后8周对照组2822.15±7.5442.02±9.6330.30±8.7750.10±11.03干预组2821.04±7.4660.35±10.5129.34±10.6970.48±17.24

3小结

高血压脑出血术后患者常遗留不同程度的肢体偏瘫等功能障碍，对患者生活质量造成严重影响，并加重家庭和社会负担。术后对症治疗的同时，应在患者生命体征平稳，器官状态良好情况下，早期指导患者进行康复训练。通过肢体的被动或主动运动，从翻身到坐位，由简到难，循序渐进，逐渐过渡到站立、行走以及移动等床下训练活动。注意训练时做好各项防护措施，以增加肢体血液循环、刺激神经功能，防止关节畸形萎缩，有效改善患者偏瘫情况及日常生活能力[5]。

参考文献4

[1]李英明，郑莹，黄静敏.康复训练配合护理干预对脑出血术后患者运动功能恢复的影响[J].牡丹江医学院学报，2015,36(3):121-122.

[2]苏雅云，阮小芳.康复护理干预对脑出血患者术后生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010,26(30)：22-23.

[3]吕洁,张永梅,刘南平,等.F波结合FMA量表对脑梗死偏瘫早期康复治疗的评估[J].宁夏医学杂志,2013，35(1)：32-34.

[4]于莹,马桂英,薛志坤.早期康复训练对脑卒中患者生活能力的影响[J].吉林医学,2010，31(3)：390-391.

[5]梁月连，梁汝忠，黄兰祝.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的意义[J].辽宁医学院学报,2013，34(3)：89-90.

(收稿2015-07-12)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0099-02