中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用分析

杨雅梅

河南焦作市第二人民医院妇产科　焦作　454150



中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用分析

杨雅梅

河南焦作市第二人民医院妇产科焦作454150

【摘要】目的观察对功能性子宫出血患者应用中西医结合治疗的效果。方法随机将2013-12—2015-01间收治功能性子宫出血患者分为2组，每组30例。对照组采用西医治疗，观察组患者使用中西医结合治疗，比较2组患者的临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗功能性子宫出血有效率高，不增加不良反应发生率。

【关键词】功能性子宫出血；中西医结合；应用体会

功能性子宫出血是妇科常见病，多见于青春期或更年期女性[1]。以月经周期紊乱、出血时间延长、经量增多,甚至大出血及淋漓不断为特征，严重影响患者身心健康。2013-12—2015-01间，我们对60例功能性子宫出血患者分别采用西医和中西医结合治疗，比较临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者年龄17～47岁，平均32.57岁。病程4个月～2 a，平均11.28个月。已婚42例，未婚18例。临床表现为月经周期紊乱，经量增多，经期延长等。均结合病史、症状和超声等检查明确诊断，排除急性妇科炎症，无子宫或附件肿瘤[2]，无严重心、肝、肾、血液、内分泌等系统严重疾病。治疗前1a内未接受激素治疗。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，患者均签署治疗知情同意书。2组患者年龄、病史等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组患者实施西医治疗。对青春期患者，在出血控制后，戊酸雌二醇， 1 mg/次，4次/d，停止出血后，药量减少，每隔3 d用药递减1/3剂量，直到使用1次/d，1 mg/次。阴道不再发生出血现象的21 d后停止服药，最后使用药物的1周中加用7.5 mg安宫黄体酮。若患者处于育龄期，在控制大量出血后，服用妈富隆，1 次/d，1 粒/次，直至出血现象消失满3周。若患者处于更年期，自诊断性刮宫后第5～26 d每晚服用戊酸雌二醇1 mg和醋酸甲羟孕酮片8 mg，停药7d后重复下1个周期，连续3个月经周期，贫血者加用琥珀酸亚铁0.2 g，3次/d。

观察组患者在此西医治疗基础上应用中药治疗，自拟止血固本方加减(1)出血期：治则以祛瘀固摄、益气止痛：药用黄芪30 g，党参25 g，白术12 g,煅牡蛎20 g(先煎),熟地20 g，益母草30 g，茜草炭12 g，川断炭15 g，田三七5 g(兑服)，甘草7 g。夹瘀夹痛者：加丹参15 g、王不留行10 g、兼热加地榆炭15 g，黄柏10 g，兼寒加炮姜7 g。(2)止血后：以健脾补肝益肾、益气生血为主，方用黄芪25 g，山药23 g，山茱萸10 g，当归10 g，泽泻12 g，熟地15 g，菟丝子15 g，川断15 g，丹皮10 g；肾阳虚补骨脂15 g、仙茅、仙灵脾各10 g；肾阴虚加女贞子20 g、旱莲草15 g。水煎服,日1剂,分早晚2次口服,连用28剂。疗程结束后，比较 2组患者临床疗效急不良反应等指标情况。

1.3疗效判定治愈：治疗后月经周期及经量恢复正常，治疗期间无不规则阴道流血，停药6个月后无复发。好转：治患者月经周期基本正常，经量减少，治疗期间阴道流血量明显减少，停药6个月后无复发。无效：治疗时有异常出血情况，且出血量较大，治疗5 d后出血量未明显降低。有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P<0.05 表示具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率80.00%,2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2组治疗期间均未出现严重不良反应。

表1　2组患者临床疗效比较

注：*P<0.05

3讨论

功能失调性子宫出血亦称功血，是因下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴发生功能失调而导致的无排卵，或是排卵后由于黄体功能发生变化所导致的子宫异常性出血。严重者可导致患者会贫血、休克。因此快速有效的止血是治疗的关键问题。西医以雌激素、孕激素、诊断性刮宫等治疗为主，但效果不十分理想。中医学认为本病发病因冲任损伤所致。血热、肾虚、肝虚、脾虚、等均可伤及冲任二脉，血瘀则气滞、脾虚则不能摄血，肝虚则不能藏血。肾与充任关系密切，肾虚则封藏不固。病因多为血热、肾虚气郁、血瘀所致冲任损伤不能制约经水，故经血从胞宫非时而下。我们对观察组患者在使用西医治疗的基础上，增加使用中药治疗，根据发病缓急和出血新久不同，灵活掌握急则治其标，缓则治其本原则。应用止血固冲、益气生血、健脾补肾等达标本兼治之效。出血期以补气摄血，固冲止崩，治当塞流，复旧。 药选黄芪、党参 白术补气培元，固本摄血，熟地养血滋阴，茜草炭、煅牡蛎等涩血固冲。止血后补益肝肾、益气生血，扶脾固冲任，药以山药等补益脾阴固精，山茱萸、川断等补肝固肾，配合丹皮以渗湿浊，清除虚热等改善症状。中西医结合治疗共奏协同增效作用，临床应用效果肯定[3]。

参考文献4

[1]袁威令.甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(4)：516-518.

[2]蔡云.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用价值分析[J].中国医药导刊.2013，15(9)：1 506-1 509.

[3]曾祥蓉.中西医治疗围绝经期功能失调性子宫出血对比观察[J].长江大学学报，2011，8(2)：168-169.

(收稿2015-08-02)

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0073-02