门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常临床观察

李延召

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常临床观察

李延召

目的观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床疗效。方法68例急性心肌梗死患者,按就诊顺序分为对照组和研究组,各34例。对照组实施常规方式治疗,研究组实施门冬氨酸钾镁治疗。比较两组患者临床疗效、血钾与血镁水平及心律失常发生情况。结果治疗后,研究组总有效率为94.1%,高于对照组的73.5%(P＜0.05)；治疗后,研究组血钾与血镁水平明显高于对照组(P＜0.05)；研究组心律失常发生率为11.8%,低于对照组的32.4%(P＜0.05)。结论门冬氨酸钾镁可有效提高急性心肌梗死患者的治疗有效率,降低心律失常发生率,值得临床推广。

门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死心律失常；临床疗效

急性心肌梗死是指由冠状动脉急性闭塞血流中断而诱发局部心肌的缺血性坏死,胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭为主要临床表现［1］。急性心肌梗死易引发心律失常,如果治疗不及时将发展为恶性室性心律失常,具有较高的死亡率。本研究对本院34例急性心肌梗死患者实施门冬氨酸钾镁治疗,观察其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年7月在本院接受治疗的68例急性心肌梗死患者为研究对象。排除标准：①患有严重的脏器疾病者；②低血压患者。按就诊顺序分为对照组和研究组,各34例。对照组男19例,女15例；年龄47～68岁,平均年龄(57.1±3.7)岁。研究组男18例,女16例；年龄48～67岁,平均年龄(58.1±3.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规方式治疗。患者进行卧床休息,适时吸氧。静脉注射利多卡因100 mg,间隔20 min后注射50 mg,静脉滴注利多卡因1 mg/min,连续使用10 d。同时口服普鲁帕酮150 mg/次,4次/d。对患者的血压、心电图及呼吸变化情况进行密切关注,并记录。研究组实施门冬氨酸钾镁(黑龙江江世药业有限公司,国药准字H20045489)治疗。50 ml门冬氨酸钾镁+200 ml的15%葡萄糖静脉滴注4次,1次/d,连续使用4 d。4 d后口服门冬氨酸钾镁片(上海现代制药股份有限公司,国药准字H20043861),3片/次,3次/d,持续10 d。

1.3观察指标及判定标准［2］对两组患者临床疗效、血钾与血镁水平及心律失常发生情况进行比较。显效：早搏完全消失或极少出现；有效：早搏减少≥50%；无效：早搏减少＜50%或无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效比较 治疗后研究组显效24例(70.6%),有效8例(23.5%),无效2例(5.9%),总有效率为94.1%；对照组显效18例(52.9%),有效7例(20.6%),无效9例(26.5%),总有效率为73.5%,研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后血钾与血镁水平比较 治疗前研究组与对照组血钾含量分别为(3.2±0.5)、(3.3±0.4)mmol/L,血镁含量分别为(0.8±0.1)、(0.8±0.2)mmol/L,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组与对照组血钾含量分别为(4.5±0.4)、(3.8±0.4)mmol/L,血镁含量分别为(1.2±0.2)、(0.8±0.1)mmol/L,治疗后,研究组血钾与血镁水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者心律失常发生情况比较 治疗后,研究组出现心律失常4例(11.8%),其中室性心律失常3例(8.8%),室上性心律失常1例(2.9%)；对照组出现心律失常11例(32.4%),其中室上性心律失常5例(14.7%),室性心律失常4例(11.8%),传导阻滞性心律失常2例(5.9%)。研究组患者心律失常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心律失常是急性心肌梗死主要临床表现,主要发生在急性心肌梗死发病初期。室性心律失常、室上性心律失常及传导阻滞心律失常是心律失常的主要类型。长时间的心肌缺血导致心肌坏死及心肌自律性提高是心律失常发生的主要原因。

在本研究中,研究组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),表明门冬氨酸钾镁可有效提高急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效,提高治疗效率。分析其原因为门冬氨酸钾镁可提高细胞内钾、镁浓度,钾离子对心肌的传导与兴奋性有削弱作用,对异位起搏自律有改善作用,从而缩短异位细胞动作电位的时长［3］；镁离子可有效降低钾离子的流失,通过抑制钙内流对患者的心肌进行保护,两者协助作用可有效提高患者的临床疗效。本研究结果显示,治疗后研究组血钾与血镁水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示门冬氨酸钾镁可有效提高血钾与血镁水平,有效控制心肌自律性。其主要原因为门冬氨酸钾镁的细胞亲和力较强,促进K+、M+进入细胞,进一步提高细胞内的钾、镁的浓度,促进心肌收缩功能正常,提高治疗效率［4］。在本研究中,研究组患者心律失常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明门冬氨酸钾镁可有效改善患者心律失常的症状,安全性较高。分析其原因为门冬氨酸钾镁可扩充患者冠状动脉,进一步减少血管阻力,对白细胞介素的形成有抑制作用［5］,进而减缓血小板的聚集,降低心肌梗死的面积。

综上所述,门冬氨酸钾镁治疗可提高急性心肌梗死的临床疗效,提高患者血钾与血镁水平,对患者心律失常的发生有降低作用,值得临床推广。

［1］艾克拜尔·阿布都热合曼,高学忠.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗顽固性室性心律失常的临床研究.中国处方药,2015,13(8):76-77.

［2］何山林.还原型谷胱甘肽联用门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床疗效评价.现代中西医结合杂志,2015,24(12):1306-1307.

［3］刘哲,王晶.门冬氨酸钾镁联合蛇毒溶栓治疗急性心肌梗死临床观察.山东医药,2015,55(41):57-58.

［4］谭彩萍.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效分析.中国伤残医学,2015,23(22):90-91.

［5］吴秀明,王锋,刘杰.正常高值血压对急性心肌梗死患者预后的影响.中国现代医生,2015,53(9):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.091

2016-04-28］

473000 南阳市第六人民医院内科