连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭临床分析

王丹

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭临床分析

王丹

目的探究并对比连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果。方法40例肾衰竭患者为研究对象,按照时间顺序将其分为观察组与对照组,各20例。观察组采用连续性血液透析治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗,对比两种治疗方法的效果。结果观察组患者的存活率为90%、并发症发生率为15%,均明显优于对照组的60%、45%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肾衰竭患者实施连续性血液透析治疗,效果显著,值得推广和应用。

肾衰竭；血液透析治疗；连续性；间歇性

肾衰竭是一种临床常见病,具有发病急、进展快、病情重、死亡率高的特点,若没有及时的诊断和治疗,很可能发展为尿毒症,引发死亡。肾衰竭通常是由肾脏病变、外伤等因素引起的肾脏血流供应不足、血管堵塞、肾脏功能受损疾病,肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾功能衰竭能够在短时间内使患者的双肾失去代谢功能,慢性肾衰竭则呈现出一个明显的病情进展过程,患者先是肾脏储备功能下降,然后进入肾功能不全期,出现贫血、乏力、虚弱、精神不振等症状,最后发展为尿毒症［1-3］。目前临床上主要使用两种血液透析法对肾衰竭进行治疗：连续性血液透析和间歇性血液透析。本文以本院近期收治的40例肾衰竭患者为研究对象,按照组别给予了不同的治疗方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的40例肾衰竭患者,经肾脏B超、血常规、肾功能检查,所有患者均符合肾衰竭的临床诊断标准。按照时间顺序将其分为观察组与对照组,各20例。观察组男14例,女6例,年龄31～76岁,平均年龄(55.3±7.5)岁,其中高血压肾小动脉硬化患者9例,糖尿病肾病患者4例,原发性肾小球肾炎4例,慢性肾盂肾炎3例。对照组男13例,女7例,年龄31～79岁,平均年龄(56.1±7.9)岁,其中高血压肾小动脉硬化患者11例,糖尿病肾病患者5例,原发性肾小球肾炎2例,慢性肾盂肾炎2例。两组患者年龄、性别、病情状况等一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

1.2方法 血液透析前,两组患者均接受普通肝素抗凝治疗。给予观察组患者连续性血液透析治疗,前置换速度5 L/h,置换流量1300～2000 ml,血流速度300 ml/min,透析量1200～1500 ml,3次/周,每次透析时间8～10 h。给予对照组患者间歇性血液透析治疗,置换流量1300～2000 ml,血流速度300 ml/min,透析量2200～3000 ml,3次/周,每次透析时间4～5 h。治疗过程中,医护人员须密切注意患者的血压、心率、脉搏等生命体征变化,及时处理并发症或不良反应,保证治疗效果。

1.3观察指标 观察两组患者的血尿素氮、血肌酐指标变化情况,记录不良反应发生情况,并计算患者存活率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血尿素氮、血肌酐指标 治疗前,观察组患者的血尿素氮、血肌酐指标分别为(41.5±9.2)mmol/L、(773.8±90.5)mmol/L,治疗后为(20.1±3.9)mmol/L、(344.9±42.3)mmol/L。治疗前,对照组患者的血尿素氮、血肌酐指标分别为(42.1±9.3)mmol/L、(774.2±91.1)mmol/L,治疗后为(28.6±4.1)mmol/L、(436.9±61.7)mmol/L。两组治疗前血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐指标均有所改善,观察组较对照组更优,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2并发症 观察组患者中败血症者1例,心力衰竭者1例,感染者1例,并发症发生率为15%(3/20)；对照组中败血症者3例,心力衰竭者2例,感染者3例,脑血管意外者1例,并发症发生率为45%(9/20)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3存活率 对照组中共有12例患者存活,存活率为60%,观察组中共有18例患者存活,存活率为90%。差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾衰竭通常是由肾脏病变、外伤等因素引起的肾脏血流供应不足、血管堵塞、肾脏功能受损疾病,肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾功能衰竭能够在短时间内使患者的双肾失去代谢功能,慢性肾衰竭则呈现出一个明显的病情进展过程,患者先是肾脏储备功能下降,然后进入肾功能不全期,出现贫血、乏力、虚弱、精神不振等症状,最后发展为尿毒症。患肾衰竭后,患者的尿量明显减少,身体多处浮肿,出现水中毒症状,随着病情的逐渐发展,其血液内的钾、钠等微量元素含量下降,尿量增多,这一时期危险性极高,若患者体液没有及时补充,很可能出现脱水后死亡的现象［4,5］。因此,应该在多尿期之前给予患者合理的治疗,避免水、电解质紊乱引发死亡。

连续性血液透析法和间歇性血液透析是目前治疗肾衰竭的主要方法。间歇性血液透析治疗能够通过血液置换等措施将患者体内的毒素和多余水分过滤出去,起到一定的治疗效果,但是该种治疗方法容易造成患者血流动力学不稳定,引发高血压或者心血管疾病,具有一定危险性。连续性血液透析治疗和间歇性血液透析不同,由于透析时间长,血液的置换量大,连续性血液透析能够将患者身体内的毒素清除出去,从而稳定血压,达到治疗的效果［6］。另外,由于清除速度缓慢且匀速,连续性血液透析能够维持患者内环境的稳定,同时还能起到消除炎症的效果,治疗效果较好。但是该种治疗方法也可能因置换过快导致患者出现低血症,因此需要合理的控制置换速度,避免出现并发症和不良反应。除了有效的治疗,患者应该严格控制每日的饮食和饮水,加大饮食保健力度：①限制水分,避免身体浮肿或肺浮肿,每日饮水量控制在5000～6000 ml即可。②在饮食上,增加蛋白的摄入,多食用鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶以及豆腐、豆浆、豆皮等,注意食品来源,严格控制食物的质量。③减少盐分和糖分的摄入。肾功能障碍后,患者排泄能力下降,若身体的钠离子过多,会引发高血压、水肿等症状,增加血管和心脏周围组织的压力,引发心脏衰竭,因此,应该禁止食用酱油及各类腌制品,注意保持清淡的饮食。④禁止服用含钾离子和鳞离子的食物,如汽水、酵母、糙米、咖啡、鸡精等,多食用紫菜、西红柿、花菜、菠菜、空心菜及胡萝卜等钾离子含量低的食物,减少身体的刺激因素。⑤患者应该保证每日所需的碳水化合物和脂肪,增加身体的热量,多食用马铃薯、芋头等食物,同时适当补充维生素。在连续性血液透析的同时,患者应该形成良好的饮食和生活习惯,谨遵医嘱,对自己的身体负责,按照要求控制自身的饮食结构,合理安排作息时间,并通过积极的治疗,逐渐恢复身体的健康,维持良好的治疗效果,避免并发症及不良反应的发生,缩短住院时间［7,8］。

本次研究中,采用连续性血液透析治疗的观察组患者血尿素氮、血肌酐指标变化明显,且存活率高、并发症发生率低,和采用间歇性血液透析治疗的对照组相比优势明显。综上所述,对肾衰竭患者实施连续性血液透析治疗,效果显著,值得推广和应用。

［1］吴建祥.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效.中国慢性病预防与控制,2013,21(2):215-216.

［2］孙丽萍.连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床对比分析.中国当代医药,2013,20(26):66-67.

［3］熊义风,潘海英.连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察.医学理论与实践,2015(21):2937-2938.

［4］樊伟,崔英,李旭东,等.连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭56例临床疗效对比.中外医疗,2015,34(36): 20-21.

［5］关玺玲.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效评价.临床医药文献电子杂志,2015(10):1829-1830.

［6］王兆成.肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床疗效.中国实用医药,2015,10(29):107-108.

［7］何淼.连续性血液透析滤过与间歇性血液透析治疗肾衰竭的效果研究.大家健康(学术版),2015,9(10):67-68.

［8］白庆梅,许平.连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床研究.中国卫生标准管理,2016,7(7):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.023

2016-07-19］

116021 大连市第五人民医院肾内科