小儿肺炎支原体肺炎的CT检查及结果报告分析

2016-01-26张永萍

中国现代药物应用 2016年16期

张永萍

张永萍

目的探究小儿肺炎支原体肺炎时CT影像学特点,为临床检测提供依据。方法60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,统计分析患者的CT影像学特征。结果60例实验对象中,15例患者呈现斑片影,15例患者呈现实变影,16例患者呈现肺间质浸润性影,11例患者呈现腺泡结节影,8例患者肺门淋巴结增大。结论小儿肺炎支原体肺炎,其CT成像有多种形式,有的患者还有多种影像学改变。

小儿肺炎支原体肺炎；CT；影像学改变

小儿肺炎、支原体肺炎是临床上常见的一种儿科疾病,其发病多数是学龄期儿童或青少年,发病后治疗周期较长［1-4］。虽然临床上对于诊断小儿肺炎、支原体肺炎胸片的报道较多,但是对于CT应用于此的报道甚少。本文选择2015年3月～2016年3月医院接受的确诊患者60例作为研究对象,进一步探究CT在诊断小儿肺炎、支原体肺炎时候影像学改变情况,为临床诊断提供有力的依据。现将具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本院2015年3月～2016年3月接受的确诊患者60例作为研究对象,其中男36例,女24例。年龄1～11岁,平均年龄(5.51±3.11)岁。临床症状表现为干咳的患儿20例,吐痰患儿30例,发热患儿10例。通过实验室常规检查,60例研究对象中,白细胞含量正常的患儿45例,含量升高的患儿15例。支原体肺炎患者通过间接血凝法诊断,10例患者测定结果呈阳性。

1.2方法

1.2.1药物治疗方法所有患者在入院接受治疗时,均给予大环内酯类抗生素进行治疗,必要时进行对症支持治疗。

1.2.2CT检查方法胸廓入口至肋膈角下缘,采用CT扫描方法。层距和厚度为5～6 mm。

2 结果

统计数据发现,在不同的发病阶段,患者会出现≥2种的CT影像学改变,本次实验中共有5例患者含有2种影像学改变。

2.1CT呈现斑片影本次实验中,有15例患者出现斑片影,其中右侧肺8例(上叶2例,中叶2例,下叶4例),左侧7例(上叶3例,下叶4例)。在CT检测下,肺实质内可见小斑片密度增高影,边界清晰或者模糊。高密度影像内部可以看到支气管的气象影,影像外部可以看到肺气肿的特点。

2.2CT呈现实变影本次实验中,有15例患者出现实变影,其中右侧肺7例(上叶2例,中叶2例,下叶3例),左侧8例(上叶4例,下叶4例)。CT检测下,肺实质内浸润性高密度的影像,一般是节段性的分布,在这个高密度的区域内,可以看到支气管的气相影像,但是边缘不清晰。

2.3CT呈现肺间质浸润性影本次实验中,有16例患者出现实变影,其中右侧肺7例,左侧9例。CT检测下,可以看到患者的肺门有着不同程度的增大,且患者的支气管管壁增厚较多,沿着支气管壁的血管增粗。

2.4CT呈现腺泡结节影本次实验中,有11例患者出现腺泡结节影,其中右侧肺患者6例,左侧肺部患者5例。所有腺泡结节影直径都＜ 1 cm,且边缘较为清晰。

2.4CT呈现肺门淋巴结增大本次实验中,有8例患者出现淋巴结增大。

3 讨论

小儿肺炎、支原体肺炎是临床上很常见的儿科疾病,其中支原体肺炎是由于支原体引起的急性呼吸道感染,有资料统计显示［5-7］,支原体肺炎占肺炎患者的10%左右,严重影响患者的生命健康,如果治疗不及时甚至会导致死亡。

小儿肺炎、支原体肺炎主要临床症状是刺激性干咳、吐痰和发热等。临床上经常通过X线影像学检测,且变化较为明显,早期通常表现为间质性肺炎,肺部表明的纹理增加。而后发展呈斑点状,一般在下叶居多。很多时候会呈现浸润和淋巴结肿大情况,极少数患者会出现不同程度的胸腔积液。

CT是一种很常见的临床影像学检测方法［8］,应用于肺内间质和一些实质性的病变均有着很好的判定结果。随着科学技术的进步,越来越到的报道显示,应用CT检测小儿肺炎、支原体肺炎。

支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的一种生物。支原体感染人体主要通过唾沫传播,影响人的呼吸系统功能,另外该病的潜伏期长治疗周期长,即使通过临床治疗,临床症状明显消失后,仍有可能携带部分病原体［9］,这给整个治疗过程带来严重的不便。一般第一次感染支原体后,支原体可能存在在患者呼吸道上表皮细胞一段时间,开始一段时间可能无明显临床症状,但是容易引起反复交叉感染。

MP是引起儿童非典型肺炎最常见的病原体,临床资料显示其发病率随着年龄增长逐渐增加。患者感染后,通常变现咳嗽、发热等临床症状且男女患病的比率无明显差异。

支原体肺炎的主要病理学特点是支气管壁出现急性炎症,表现为水肿或者溃疡状的症状。因而当出现支原体感染肺炎时候,会呈现不同的影像学改变。

病理改变会影响患者的肺泡和肺间质,因而在进行X线检查时候,表现各不相同,临床上常常按照浸润范围分为以下几个方面［10］：患者肺部以间质浸润为主,肺部局部透明度减低,肺门处出现片状影,结构模糊,在进行CT检测时候,容易与病毒性肝炎相混淆；当患者小叶实质浸润性病变时候,CT检测容易与支气管肺炎相混淆,因为在检测时候看到斑片状的阴影,且很多病灶容易重合；但是当患者肺部实质浸润性病变时候,多为单侧肺叶发病,临床表现为大片状的阴影,且密度增高。这样可以与一些细菌性的大叶肺炎相区分。

临床研究发现：支原体引起肺炎时候,有一个很典型的症状,患者的肺门呈扇形或者常见的放射状态向外延伸,肺门边缘较模糊,密度也较低。

综上所述,小儿肺炎支原体肺炎在各个年龄群体CT检查影像学差异比较大,通常容易与病毒性或者支气管肺炎相混淆。但是临床医生只要做到根据患者体征和CT检查相结合的理念,大多数情况下都能够准确判断。

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［4］胡祥英,韩钊啶,王开梅.小儿肺炎支原体肺炎260例临床表现及影像学特征分析.中国误诊学杂志,2011,11(24):5929-5930.

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