腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床疗效观察

杨岗+赵中华+梁秋实

【摘要】 目的 观察腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床疗效。方法 78例胆囊结石并胆囊炎患者， 随机分成观察组和对照组， 各39例。对照组采用传统开腹术， 观察组采用腹腔镜微创疗法。对比两组疗效。结果 对照组切口长度（10.52±3.53）cm， 手术时间（48.85±6.78）min， 术中出血量（75.54±14.81）ml， 肠鸣音恢复时间（44.40±8.75）h， 应用止痛药38例（97.44%）， 并发症发病率为23.08%；观察组切口长度（3.19±0.26）cm， 手术时间（36.24±8.24）min， 术中出血量（30.61±9.41）ml， 肠鸣音恢复时间（23.43±4.36）h， 应用止痛药18例（46.15%）， 并发症发病率为5.13%；观察组观察指标均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对胆囊结石并胆囊炎患者， 临床采用腹腔镜微创疗法治疗， 获得了良好的治疗效果， 值得推广使用。

【关键词】 腹腔镜微创疗法；胆囊结石；胆囊炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.035

胆囊结石并胆囊炎是临床多发病症之一， 表现为急性腹痛， 致病因素多， 主要因为饱腹、油腻、长期疲劳和精神紧张所致。临床上， 腹部剧烈、灼热疼痛， 伴随局部发热状， 一些患者表现为精神病症， 病情严重将出现休克性死亡。从当前研究来看， 传统开腹手术治疗， 住院时间长， 术后并发症状多， 不利于患者生活质量及品质提升。相比开腹手术， 腹腔镜微创疗法应用于胆囊结石并胆囊炎的治疗中取得了显著的治疗效果， 术后治疗效果突出[1]。本文观察腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月78例胆囊结石并胆囊炎患者， 随机分成对照组和观察组， 每组39例。患者均接受B超等检查后确诊， 临床症状：上腹疼痛， 伴有灼热感。所有患者无上腹手术史， 无其他重度疾病， 本次研究未出现影响病症判断情况。对照组男19例， 女20例， 年龄33～79岁， 平均年龄（56.45±8.87）岁；病程1～8年， 平均病程（2.40±1.97）年。观察组男 20例， 女19例， 年龄34～78岁， 平均年龄（51.74±8.96）岁；病程1～7年， 平均病程（2.20±1.87）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受传统开腹手术， 斜切自右上腹至腹直肌右肋缘， 插管行全身麻醉处理， 手术过程如下：首先， 切开腹部；其次， 缝合胆囊床， 置引流管于其中；最后， 关闭腹腔。观察组采用腹腔镜微创疗法治疗， 具体步骤如下：全部患者均使用3孔法， 维持气腹压力1.72～2.01 kPa。操作孔在剑突下端， 借助腹腔镜， 窥探周围组织状况， 明确有无炎症， 正向或反向摘除胆囊， 于剑突孔处取胆囊。术后， 两组患者均服用抗生素， 避免感染。术中及术后恢复期， 关注两组患者临床各项指标。

1. 3 观察指标 观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、应用止痛药及并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组切口长度（10.52±3.53）cm， 手术时间（48.85±6.78）min，术中出血量（75.54±14.81）ml， 肠鸣音恢复时间（44.40±8.75）h，应用止痛药38例（97.44%）， 并发症发病率为23.08%（9/39）；观察组切口长度（3.19±0.26）cm， 手术时间（36.24±8.24）min， 术中出血量（30.61±9.41）ml， 肠鸣音恢复时间（23.43±4.36）h， 应用止痛药18例（46.15%）， 并发症发病率为5.13%（2/39）；观察组观察指标均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

人们生活水平改善时， 饮食环境发生较大改变， 胆囊结石并胆囊炎演变成多发性疾病， 发病范围广。胆囊结石并胆囊炎由多种因素诱发， 当前临床发病原因为胆汁成分及理化性质改变。临床症状表现为呕心、呕吐、右上腹灼热疼痛等。患者忽冷忽热， 胆囊化脓感染症状恶化时， 浑身寒颤或炽热， 通常患者还出现双眼巩膜黄染。病症侵染至胆囊附近时， 病情严重， 腹痛剧烈， 疼痛区扩大。右上腹触碰不得， 稍用力触及， 异常疼痛， 让患者承受无尽痛苦， 影响了患者生活质量。

胆囊结石并胆囊炎的主要临床治疗方式为外科手术， 往往通过开腹胆囊切除， 要酌情施用胆总管胆囊切开取石术， 因为该种方式创伤大， 术后并发症多， 给患者带来极大身心及经济负担， 所以， 此种治疗临床不常见[2]。当前对胆囊结石并胆囊炎， 临床治疗采用腹腔镜微创疗法， 其具有明显的治疗优势， 术后极大缩短了患者住院时间， 创伤小， 腹疼痛感减轻， 所以， 对患者身体机能恢复有益。

腹腔镜微创疗法是微创治疗之一， 推广应用于胆囊结石并胆囊炎治疗中。术后可降低并发症发生率， 缩短住院时间， 缓解患者沉重的经济压力。本文结果显示， 观察组切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、应用止痛药及并发症情况均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 腹腔镜微创疗法应用于胆囊结石并胆囊炎的治疗具有明显优势， 无论是创伤还是并发症均低。

总之， 对于胆囊结石并胆囊炎患者， 临床采用腹腔镜微创疗法治疗， 获得了良好的治疗效果， 值得推广使用。

参考文献

[1] 李兵. 腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照研究. 吉林医学， 2012， 33（6）：1141.

[2] 包汉康， 刘庆彬， 韦秀丽. 腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎78例的临床疗效观察. 右江民族医学院学报， 2014， 36（6）：848-849.

[收稿日期：2016-01-08]