新疆地区高尿酸血症患者影响因素分析

李瑞，苗蕾，秦丽岩，孙玉萍，买拉木古丽，姚华

(1 新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐830011；2 新疆医科大学基础医学院；3 新疆医科大学第一附属医院)



新疆地区高尿酸血症患者影响因素分析

李瑞1，苗蕾1，秦丽岩1，孙玉萍2，买拉木古丽1，姚华3

(1 新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐830011；2 新疆医科大学基础医学院；3 新疆医科大学第一附属医院)

摘要：目的分析新疆地区高尿酸血症(HUA)的影响因素，为HUA的预防提供依据。方法选择1 032例高尿酸血症患者(HUA组)和1 007例同期健康对照者(对照组)为研究对象，收集两组临床资料，分析HUA的危险因素。结果两组间BMI、收缩压、舒张压、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平存在统计学差异，P均<0.01；多因素回归分析显示，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、民族和高血糖与HUA发生有关(OR分别为1.963、1.293、2.204、1.544、0.684、0.695，P均<0.01)。结论新疆地区HUA的危险因素为肥胖、高血压、高甘油三酯血症和高胆固醇血症，维吾尔族HUA发病率低于汉族。

关键词：新疆地区；高尿酸血症；流行病学；影响因素

正常水平的血清尿酸可对人体有一定抗氧化作用，但高嘌呤饮食、体内尿酸代谢障碍时可导致钠和尿酸盐在体内堆积，升高人体血清尿酸水平，最终导致高尿酸血症(HUA)。无症状HUA可增加痛风风险[1]，是心血管[2]和肾脏[3]疾病的独立危险因素，同时与代谢综合征关系密切[4]。研究发现，HUA的发生存在遗传[5]、环境[6]和种族[7]差异。2014年6～12月，我们分析了新疆地区1 032例HUA患者的临床资料，并分析其影响因素，旨在为本地区HUA的防治提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料研究对象为2014年新疆医科大学附属医院收治的HUA患者1 032例(HUA组)，其中男708例、女324例，年龄(50.16±12.43)岁，维吾尔族508例、汉族524例；均符合HUA诊断标准[8]：男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L。对照组为同期健康体检者1 007例，其中男565例、女442例，年龄(51.69±12.07)岁，维吾尔族559例，汉族448例。两组均签署知情同意书，相互间无血缘关系，通过询问病史及相关实验室检查排除患有肝肾疾病、炎性疾病、甲状腺功能亢进者，近期无服用促进或降低尿酸代谢药物者，近期无饮酒者。

1.2资料收集测量并计算两组BMI(kg/m2)。BMI≥28 kg/m2为肥胖[9]，血压≥140/90 mmHg为高血压[10]。禁食12 h后采集两组空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪检测血尿酸(SUA)、FBG、TG、TC、HDL-C水平。FBG≥6.1 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病者为高血糖[11]。脂代谢异常[12]：①高胆固醇血症： TC≥5.18 mmol/L。②高甘油三酯血症： TG≥1.70 mmol/L。③低高密度脂蛋白血症：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.3统计学方法采取双录入的方式建立数据库，采用SPSS20.0统计软件。计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验；以是否患HUA为因变量，将在单因素分析中存在统计学差异的变量为自变量，纳入到多因素非条件Logistic回归分析模型中，分析HUA的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组一般资料比较，见表1。由表可见，两组BMI、收缩压、舒张压、SUA、TG、TC、FBG、LDL-C、HDL-C存在统计学差异，P均<0.01；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，肥胖、高血压、高甘油三酯血症和高胆固醇血症为HUA的危险因素，而维吾尔族和高血糖患者HUA发病率低(P均<0.01)。见表2。

表1　两组BMI、SUA、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC比较±s)

表2　高尿酸血症影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

3讨论

近年来，我国HUA发病率逐年增高[1]。本研究发现，维吾尔族发生HUA的危险是汉族的0.68倍(95%CI:0.56～0.83,P<0.01)，与王婷婷等[7]报道一致。原因可能是维吾尔族具有民族遗传特异性，运动相对较多，膳食受宗教和风俗习惯的影响，海鲜及豆制品摄入量少，酸奶等奶制品摄入较多有关。已有研究证实，奶制品对HUA的保护作用[13]；张蓓等[14]研究发现，维吾尔族HUA发病率较低。相信随着基因芯片技术的发展，全基因组关联研究的开展，将为HUA发病机制的阐明和防治措施制定提供更多的信息。

肥胖是众多疾病的基础。肥胖者患HUA危险增加的原因可能与其摄取食物较多、体内嘌呤含量升高有关，且超重或肥胖者往往伴随胰岛素抵抗，使肾小管对尿酸的重吸收增加。高血压会造成血管阻力增高，肾脏血流减少，反过来刺激尿酸盐吸收，而尿酸可通过减少氮氧化物的生成，激活肾素-血管紧张素系统，引起平滑肌细胞增殖并产生各种炎性介质，从而诱导高血压[15]。高血压可导致肾血管缺血缺氧，减弱肾小管排泄SUA的能力，最终导致SUA升高。血脂异常可导致[4]脂肪分解产生的脂肪酸进入肝脏，使TG水平增高，间接升高SUA；同时，增高的SUA可抑制脂蛋白酶活性，使血TG水平增高；另一方面，脂蛋白酶还有阻碍尿酸排泄的作用，使SUA含量进一步增多。本研究发现，肥胖、高血压、高甘油三酯血症和高胆固醇血症是HUA的危险因素，提示应广泛开展健康宣教，适当控制体质量、合理膳食、及时治疗相关疾病来预防HUA的发生。

血糖与SUA的关系至今仍有待探讨。余永杰等[16]研究表明，中老年女性患HUA的风险随FBG水平的升高而明显增加，而男性无明显关联。黄莹芝等[17]研究表明，2型糖尿病患者的SUA水平与血糖呈负相关。本研究与其研究一致，具体原因尚不清楚，可能与病例样本选择有关。

本研究充分利用临床资料探讨HUA的影响因素，是基于医院资料的回顾性分析，不能判断因果关联，未来应采取大样本的队列研究设计，综合考虑吸烟、饮酒等环境因素、膳食状况和遗传因素的影响。此外，加强SUA水平的检测，积极应对HUA的发生，对于降低痛风、心脑血管疾病、糖尿病和代谢综合征等的发病风险意义重大。

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Risk factors for patients with hyperuricemia in Xinjiang area

LIRui1, MIAO Lei, QIN Li-yan, SUN Yu-ping, Mailamuguli, YAO Hua

(1XinjiangMedicalUniversity,Urumchi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the risk factors for hyperuricemia (HUA) in Xinjiang in order to provide a basis for the prevention of HUA.MethodsThe clinical data from 1 032 HUA patients (HUA group) and 1 007 health controls (control group) were collected to analyze the risk factors for HUA.ResultsThe statistical differences were found in BMI, systolic pressure, diastolic pressure, blood uric acid, triglyceride, total cholesterol, fasting blood sugar, low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol between these two groups (all P<0.01). Multivariable regression analysis showed that obesity, hypertension, high triglycerides, hypercholesterolemia, nation and hyperglycemia were associated with HUA (OR=1.963, 1.963, 1.963, 1.293, 0.684 and 0.695, respectively; all P<0.01).ConclusionThe obesity, hypertension, hypertriglyceridemia and hypercholesteremia were independent risk factors for HUA in Xinjiang area, and the incidence of HUA in Uyghur is lower than that in the Han nationality.

Key words:Xinjiang area; hyperuricemia; epidemiology; risk factors

收稿日期：(2015-09-06)

通信作者简介：姚华(1959-)，男，教授, 博士生导师，主要研究方向为环境、基因与疾病。E-mail： yaohua01@sina.com

作者简介：第一李瑞(1990-)，女，硕士研究生，主要研究方向为环境、基因与疾病。E-mail： 1270824269@qq.com

基金项目：国家自然科学基金资助项目(81460153)。

中图分类号：R589.7

文献标志码：A

文章编号：1002-266X(2015)46-0017-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.46.006