中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效

原涟靖，王珏，田庆海河南省济源康复医院骨科，河南济源　459002

中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效

原涟靖，王珏，田庆海
河南省济源康复医院骨科，河南济源459002

[摘要]目的探讨中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法随机选取2009年2月—2014年12月该院收治的70例骨科大手术后深静脉血栓形成患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各35例，对照组采用溶栓、抗凝及抗感染等常规西医治疗，研究组采用中西医结合治疗，综合比较两组患者治疗总有效率、症状缓解时间、住院时间及住院费用的差异。结果研究组治疗总有效率为97.1%，高于对照组的77.1%（P<0.05）；研究组症状缓解时间及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成效果确切，可有效缩短症状缓解时间，增强治疗效果，值得临床推广使用。

[关键词]中西医结合；骨科手术；深静脉血栓；疗效

深静脉血栓形成是是骨科手术后急性严重并发症，长时间甚至可并发肺栓塞，造成严重后果[1]。溶栓、抗凝及抗感染等常规西医治疗效果欠佳[2]。该研究随机选取该院2009年2月—2014年12月收治的70例骨科大手术后深静脉血栓形成患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2009年2月—2014年12月该院收治的70例骨科大手术后深静脉血栓形成患者作为研究对象，患者同意参与该研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各35例。研究组男21例，女14例，平均年龄（52.3±8.1）岁；发病时间（3.2±0.6）d；髋部骨折14例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折8例，髌骨骨折4例。对照组男20例，女15例，平均年龄（52.9±7.9）岁；发病时间（3.1±0.5）d；髋部骨折15例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折6例，髌骨骨折5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予尿激酶20万~40万加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL中静滴，2次/d，低分子肝素5 000 IU皮下注射，1次/d，同时给予抗生素静滴或口服，治疗10~14 d。

研究组：在对照组的基础上给予中药口服，药方组成：红花25 g，赤芍15 g，苏木18 g，透骨草25 g，木通10 g，三棱25 g，土鳖虫20 g，白僵蚕25 g，当归15 g，伸筋草25 g，鸡血藤30 g，蜈蚣4条，水煎服，1剂/d，红肿灼热者加牡丹皮12 g，脉象细弱者加黄芪、玄参各20 g。同时给予桃仁10 g，红花10 g，蒲公英30 g，乳香12 g，没药129，透骨草15 g，黄柏15 g，丹参30 g，取水煎30 min，熏蒸患肢或温敷，2次/d。

1.3疗效标准

临床痊愈：症状完全消失，彩色多普色超声检查无异常；显效：症状基本消失，患肢轻度不适，彩色多普勒超声检查深静脉血栓不超过1/4；有效：症状好转，彩色彩色多普勒超声检查深静脉血栓不超过1/2；无效：未达到以上标准。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.5902，P< 0.05），见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组患者症状缓解时间、住院时间、住院费用比较

研究组症状缓解时间及住院时间均短于对照组，住院费用为（3717.3±222.2）元，少于对照组（P<0.05），见表2。

表2　两组患者症状缓解时间、住院时间、住院费用比较(±s)

表2　两组患者症状缓解时间、住院时间、住院费用比较(±s)

研究组(n=35)对照组(n=35) tP组别1.4±0.4 3.1±1.1 8.5926 <0.001症状缓解时间(d) 8.5±2.4 12.5±3.7 5.3658 <0.001 3717.3±222.2 5429.5±374.1 23.2802 <0.001住院时间(d)　住院费用(元)

3　讨论

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血流速度缓慢、血液处于高凝状态以及静脉壁的损伤是发病的主要因素，临床表现为下肢疼痛、肿胀、浅静脉扩张，影响患者的生活质量。于发病早期给予溶栓、抗凝、扩容等西药治疗有积极作用[3]。陈良等[4]研究指出，术后深静脉血栓形成在中医学属于“股肿”、“肿胀”范围，方中红花活血通经、去瘀止痛，当归补血和血，鸡血藤活血舒筋，赤芍行瘀止痛，木通活血解毒，土鳖虫、白僵蚕、蜈蚣搜风通络止痛[5]。朱忠[6]等研究表明，诸药合同，共奏活血通络、散瘀化结的功效，可明显改善患者微循环，解除血管痉挛，达到溶解血栓的目的，同时，给予熏敷刺激皮肤，引起局部血管扩张、代谢加快，药物通过皮肤孔窍、腧穴深入腠理，输布经络，与内服药起到协同效果[7]。因此本研究中分别采用中西医结合治疗和常规西医治疗，旨在探讨中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效，结果表明：研究组治疗总有效率为97.1%，高于对照组（P<0.05），明显增强了治疗效果，研究组症状缓解时间及住院时间分别为（1.4±0.4）d、（8.5±2.4）d，均短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05），同龙巧仙[8]研究结果一致，证明中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成效果满意，能加速康复并减少住院费用。

综上所述，中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成效果确切，可有效缩短症状缓解时间，增强治疗效果，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]焦玉爽，秦长杰.中西医预防骨科大手术后深静脉血栓形成对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(4)：716-716.

[2]叶明,况丽.骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策[J].现代中西医结合杂志，2013，22(24)：2723-2725.

[3]杨静,陆永平,李静,等.骨科术后下肢深静脉血栓形成危险因素与护理进展[J].内蒙古中医药，2013，32(16):118-119.

[4]陈良，冯敬.中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成197例[J].现代中西医结合杂志，2012，21(24)：2701-2702.

[5]王帮民，刘海鹰.骨科术后下肢静脉血栓的中西医防治研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(7)：794-796.

[6]朱忠，陈伟富，陈海啸，等.中西医结合治疗骨科术后急性下肢深静脉血栓形成48例[J].中国中医药科技，2013，20 (5)：540-541.

[7]陈黎敏,何燕,沈碧玉.骨科手术患者术中并发下肢深静脉血栓的危险因素与预防对策[J].现代中西医结合杂志，2015，5(7)：790-793.

[8]龙巧仙.骨科住院患者深静脉血栓的预防及护理进展[J].吉林医学，2014，35(4)：880-881.

Analysis on Effects of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine for Patients with Deep Vein Thrombosis After Major Orthopedic Surgery

YUAN Lian-jing, WANG-jue, TIAN Qing-hai
Department of Orthopedics, Jiyuan Rehabilitation Hospital, Jiyuan, Henan Province, 459002 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery. Methods 70 cases of patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery in our hospital were randomly divided into research group and control group with 35 cases in each one. Control group were given conventional western medicine treatments, including thrombolysis, anticoagulation and anti-infection. Research group were treated with combination of Chinese traditional and western medicine.The total effective rate, symptom relief time, length of hospital stay and hospital costs were compared. Results Total effective rate of research group was 97.1%, which was higher than 77.1% of control group (P<0.05).The symptom relief time and hospitalization time were shorter, and hospital costs was lower in the research group than in the control group (P<0.05). Conclusion Combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery has exact effects. It can effectively shorten hospitalization time and enhance the efficacy. It's worthy of clinical promotion.

[Key words]Combination of Chinese traditional and western medicine; Orthopedic surgery; Deep vein thrombosis; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-24）

[作者简介]原涟靖（1972-），男，河南济源人，本科，主治医师，研究方向：骨科创伤，老年骨科围手术期管理。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0158-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R5