人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨

张保龙，尤笑迎，尹万乐，田明波，李达，马利阁郑州市人民医院骨三科,河南郑州　450000

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨

张保龙，尤笑迎，尹万乐，田明波，李达，马利阁
郑州市人民医院骨三科,河南郑州450000

[摘要]目的探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。比较分析两组治疗前后的VAS评分和AKS评分情况。结果观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后AKS评分两维度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的临床效果，能够显著缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广。

[关键词]人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床疗效

膝关节骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，患者主要致病因素为膝关节软骨变性以及骨质增生等[1]。膝关节骨关节炎的高发年龄段为大于60岁的老年人群[2]。在疾病早期大多采用药物保守治疗，在治疗效果不显著后可以采用手术治疗[3]。在该次研究中整群选择2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，分为观察组、对照组，各43例。分别给予常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。对比两组临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组男28例，女15例；患者年龄49~ 78岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁。观察组男27例，女16例；患者年龄47~79岁，平均年龄为（66.5±2.2）岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗，主要为镇痛药、非甾体抗炎以及糖皮质激素等。观察组在给予人工全膝关节置换术，首先给予患者联合阻滞麻醉并且应用止血带，在膝关节正中切开15 cm的切口，在切开皮肤和组织后切开关节囊，将髌骨外翻暴露关节腔，之后切除交叉韧带、脂肪垫以及已磨损的半月板。根据患者具体病情进行股骨、胫骨截骨和髌骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安装假体，并且采用骨水泥进行固定，松开止血带以彻底止血，之后置入引流管，在缝合切口后，采用消毒敷料覆盖并且加压包扎。

1.3观察指标

采用数字模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，采用美国膝关节协会评分（AKS）评估患者膝关节功能恢复情况[4]。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组治疗前后VAS评分对比

观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分对比[（±s），分]

表1　两组治疗前后VAS评分对比[（±s），分]

对照组（n=43）观察组（n=43）tP组别7.14±1.03 7.24±1.07 0.442 ＞0.05 4.58±0.82 2.91±0.52 11.278 ＜0.01治疗前　治疗后

2.2两组治疗前后AKS评分对比

观察组治疗后AKS评分两维度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2　两组治疗前后AKS评分对比[（±s），分]

表2　两组治疗前后AKS评分对比[（±s），分]

治疗前tP治疗后tP时间对照组（n=43）观察组（n=43）对照组（n=43）观察组（n=43）组别25.82±8.26 26.34±8.64 0.285 ＞0.05 31.65±9.16 38.94±10.47 3.436 ＜0.01 21.69±6.82 22.45±7.13 0.505 ＞0.05 28.19±8.54 35.56±9.76 3.727 ＜0.01膝评分　功能评分

3　讨论

膝关节骨关节炎患者的主要临床症状为膝关节局部出现疼痛，而严重患者会出现膝内、外翻畸形，而内翻畸形的发生率最高，对患者的生活质量造成严重影响[5]。对于早期膝关节骨关节炎患者可以采用药物保守治疗方法，虽然对于早期患者能够起到一定临床疗效，但是对于晚期关节病变患者治疗效果并不满意[6]。而随着医学研究的不断进步，使得人工全膝关节置换术被广泛运用，此手术能够显著改善患者的膝关节功能[7]。

在该次研究中，对照组采用常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。观察组治疗后VAS评分为（2.91±0.52）分，显著低于对照组的（4.58±0.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后AKS评分中膝评分和功能评分分别为（38.94±10.47）分和（35.56± 9.76）分，均显著高于对照组的（31.65±9.16）分和（28.19± 8.54）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。与李付元等[8]研究结果相类似。说明人工全膝关节置换术能够有效根据患者具体病情，选择最为合适的假体，从而减少患者术后疼痛，加快膝关节恢复。

综上所述，人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的临床效果，能够显著缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广。

[参考文献]

[1]吴丹冬,陈虹,黄伟,等.持续股神经阻滞与患者自控静脉镇痛对人工全膝关节置换术后康复的影响[J].中华创伤杂志, 2015,31(5):435-438.

[2]吴松,王梓力,何榕真,等.性别对人工全膝关节置换术后临床疗效的影响[J].中国现代医学杂志,2014,24(18):55-58.

[3]米尔阿里木·木尔提扎,赵巍,王利,等.不同类型的膝关节假体对站立时静态稳定性的影响研究[J].实用骨科杂志, 2015,21(1):20-25.

[4]王进,陈智,黄建明,等.盐酸罗哌卡因局部注射对TKA术后镇痛的疗效研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(10): 926-928.

[5]张可成,李亚先,谢长新,等.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(19): 251-252.

[6]董利军,王强,宣华兵,等.后稳定型全膝置换治疗膝关节骨关节炎近期疗效分析[J].皖南医学院学报,2012,31(6):453-455.

[7]彭侃,姚建锋,许鹏髁,等.限制性假体治疗严重外翻畸形膝骨关节炎的疗效观察[J].实用骨科杂志,2012,18(12):1082-1084.

[8]李付元,冯世庆,周恒星,等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].山东医药,2014,54(5):71-73.

Clinical Observation of the Effect of Total Knee Arthroplasty on Osteoarthritis of the Knee

ZHANG Bao-long, YOU Xiao-ying, YIN Wan-le, TIAN Ming-bo, LI Da, MA Li-ge
Third Department of Orthopaedics, People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province, 450000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical results of total knee arthroplasty for osteoarthritis of the knee. Methods Eighty-six patients with osteoarthritis of the knee admitted in our hospital from November 2012 to November 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 43 patients in each. Patients in the control group were given the conventional drug treatment, while those in the observation group were treated by total knee arthroplasty. And the VAS and AKS scores of the two groups were compared and analyzed before and after treatment. Results After treatment, the VAS scores were significantly lower in the observation group than those in the control group, the difference was significant(P<0.05); the AKS scores of two dimensions in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion For osteoarthritis of the knee, total knee arthroplasty has significant clinical effect, which can significantly relieve the pain of knee, promote the recovery of knee function, so it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Total knee arthroplasty; Osteoarthritis of the knee; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-25）

[作者简介]张保龙(1981.10-)，男，河南上蔡人，硕士，主治医师，研究方向：骨关节相关疾病。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0009-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5