预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用

2016-01-24向姗姗陈邦菊

中华肺部疾病杂志(电子版) 2016年3期

关键词：肺部感染支气管哮喘护理

向姗姗　陈邦菊

向姗姗陈邦菊

400037 重庆，第三军医大学新桥医院骨科

【关键词】支气管哮喘;肺部感染;护理

支气管哮喘是由气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜血性粒细胞等多种细胞及其组分参与的气道慢性炎症性疾病，多发于儿童和青少年，在老年人群中发病率也较高[1-2]。支气管哮喘表现为气急、喘息、咳嗽、胸闷等症状，夜间与清晨出现发作及加重情况。临床上多采用激素和抗生素治疗，能有效地缓解和控制患者病情。但长时间使用激素药物容易造成真菌感染，引发支气管哮喘合并肺部感染，给治疗带来了一定的困难。近年来我国支气管哮喘合并肺部感染患者逐渐增多，不仅给患者及其家庭造成了诸多干扰，也给社会带来了较大的负担。研究人员对AFC 国际标准化哮喘治疗体系的研究经过30 多年的发展。目前对病灶局部进行治疗已成为作用直接、安全性最好的治疗方法，并已成功在各大医疗机构开展，广泛的应用于哮喘等呼吸系统疾病的治疗。

临床资料

一、一般资料

选择我院2013年1月到2015年12月收治的200例支气管哮喘合并肺部感染患者作为研究对象，男性106例，女性94例，年龄在5～82岁之间，平均年龄40.6岁，全部病例均符合支气管哮喘合并肺部感染临床诊断标准[3]。所以患者均出现不同程度的咳嗽、胸闷、喘息、气急等症状，轻度持续30例，中度持续98例，重度持续52例，危重20例。将200例支气管哮喘合并肺部感染患者随机分为实验组100例和对照组100例，两组患者临床一般资料比较，具有统计学意义。

二、研究方法

所有患者入院后，给予血糖、血脂、血常规,尿常规、痰液检查、胸片、CT平扫等检查，进行对症治疗，及时纠正患者酸碱失衡和缺氧症状，确保患者正常呼吸[4]。根据痰液检查结果给予广谱抗生素，若其不能有效地控制病情，可以采用激素，必要时给予机械辅助排痰[5]。二周为一个疗程。在积极治疗的基础上，对照组患者采用常规护理，包括病房清洁、药物治疗、常规检查等；实验组在对照组基础上采用综合护理干预，主要措施如下：①心理护理：由于支气管哮喘复发率较高，频繁发作容易打击患者治愈疾病的信心，使患者产生紧张、悲观、焦虑、恐惧等心理，给机体神经和内分泌系统造成一定的影响，给疾病的治疗带来了较大的困难。护理人员应主动与患者交流，全面了解患者疾病病程、精神状态、实际病情等，制定出科学的心理护理方案，耐心倾听患者的主诉，热心帮助其解决难题。同时加强对患者及其家属在支气管哮喘合并肺部感染方面相关知识的教育，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，并传授其预防和控制疾病的措施，增强患者战胜疾病的信心，建立良好的护理关系，提高患者对治疗的依从性；②感染护理：每天定时对病房紫外线消毒，勤换被单和被罩，为患者营造良好的治疗环境[6]。在配置药液、注射液时，严格执行无菌操作。若患者不能进食，护理人员需要定期对口腔进行清洁，避免微生物滋生;若患者可以进食，应嘱咐患者每日刷牙，饭后簌口；③呼吸功能训练：患者行半卧位，将手放在肚脐上方或胸下方，进行腹式呼吸训练。在呼吸训练过程中，尽量用鼻呼吸，一呼一吸控制在17 s左右，深长而缓慢，每次训练30 min为宜。呼吸中若出现口津溢出，可缓慢下咽[7]。

三、评价标准[8]

根据支气管哮喘合并肺部感染临床疗效评价标准，患者实施治疗后分为：①显效：患者临床症状完全消失，胸片病灶消散，痰培养结果呈阴性，且半年内没有复发；②有效：患者临床症状明显改善，胸片病灶基本消散，痰培养未复查，2个月内无复发；③无效：患者临床症状无明显变化甚至加重，痰培养存在双重感染，甚至死亡。治疗有效率=(显效+有效)/例数×100%。满意率=满意例数/总例数×100%。

在积极治疗的基础上，实施预防性护理使得实验组治疗效果明显好于对照组。

讨　　论

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，季节性强、复发率高，常常合并肺部感染，加重支气管哮喘病情，诱发哮喘急性发作，影响治疗效果与预后，形成恶性循环，给患者生活、学习及工作带来诸多不便，严重时可危及患者生命[9]。故做到早发现、早隔离、早诊断，有利于降低复发率和病死率。临床上多采用抗生素和激素治疗，在此基础上加强护理干预，能有效地提高临床治疗效果，控制哮喘发作和感染发生，避免支气管哮喘再次发生，确保患者早日康复，提高护理满意度。

近年来，我国医疗技术飞速发展，医疗模式得以转变，对支气管哮喘发病原因及规律的认识大大提高，多数患者的病情得到了控制。在支气管哮喘合并肺部感染临床治疗中，通过精心的护理，可长期控制支气管哮喘并治愈。故在综合性治疗的基础上，采用综合护理干预，从心理护理、感染护理、呼吸训练等方面，给予患者及时、优质、高效的护理服务，以此达到改善肺功能、控制急性发作、消除病因的目的，确保患者早日康复。针对支气管哮喘合并肺部感染疾病，应采取系统的治疗方案与优质的护理服务，增强患者战胜疾病的信心，才能有效地控制病情发生及发展，改善患者肺功能，确保患者早日康复，提高患者生活质量。

参考文献

1石绣华, 陈红艳. 支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(15): 12-13.

2王丽华, 张立东. 支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J]. 中国医药指南, 2013, 9(15): 743-744.

3阿依克木汗·尢奴斯. 小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析[J]. 中外医学研究, 2011, 9(33): 80-81.

4王雪梅. 支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理[J]. 中国中医药咨讯, 2010, 2(9): 15-16.

5张海英. 浅谈老年支气管哮喘合并肺部感染临床护理要点分析[J/CD]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013, 10(15): 450-450, 453.

6石绣华, 陈红艳. 支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(5): 12-13.

7张萍, 陈洁. 小儿支气管哮喘合并肺部感染护理的体会[J]. 医药前沿, 2012, 2(14): 259-259.

8黄宝莉. 护理干预对支气管哮喘合并肺部感染临床治疗效果的影响[J]. 实用预防医学, 2012, 19(4): 619-620.

9亓玲玲. 儿童支气管哮喘合并肺部感染76例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 11(13): 76-77.

(本文编辑：黄红稷)

向姗姗，陈邦菊. 预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版， 2016， 9(3)： 352-353.