对老年便秘患者进行综合护理的效果探析

杜佳丽

（江苏省南京市溧水区中医院神经内科 江苏 南京 211200）

便秘是临床上常见的消化系统疾病。该病在老年群体中的发病率较高。相关的统计数据显示，该病在我国老年人中的发病率高达60%左右。该病患者的临床症状主要为排便次数少、排便费力、大便干结、排便不净及腹部不适等[1]。该病可严重影响老年患者的生活质量。在2015年1月～2015年12月期间，我们在对我院收治的25例老年便秘患者进行对症治疗的同时，对其实施了综合护理，取得了良好的效果，现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年12月期间我院收治的50例老年便秘患者作为本次研究的对象。这50例患者的病情均符合临床上规定的便秘的诊断标准[2]，均伴有不同程度的排便次数少、排便费力、大便干结、排便不净等临床症状，且均自愿参与本次研究。在这些患者中，排除患有消化系统恶性肿瘤的患者，排除患有出口梗阻型便秘的患者，排除存在腹部手术史的患者。按照护理方法的不同，将这些患者分为常规组（25例）和综合组（25例）。在常规组中，男女患者的比例为15：10，其年龄区间为62～88岁，平均年龄为（73.2±13.2）岁，其病程为7～21年，平均病程为（14.2±2.1）年。其中，有轻度便秘患者10例，有中度便秘患者11例，有重度便秘患者4例。在综合组中，男女患者的比例为18：7，其年龄区间为60～90岁，平均年龄为（72.5±12.5）岁，其病程为8～20年，平均病程为（13.9±2.4）年。其中，有轻度便秘患者9例，有中度便秘患者13例，有重度便秘患者3例。在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者均进行常规治疗，包括使用甘油、液体石蜡、蜂蜜、牛黄解毒片、黄连上清片等泻药对其进行治疗，使用西沙比利、金双歧等促胃肠动力药和微生态制剂对其进行治疗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对常规组患者进行常规护理，内容包括：向患者详细讲解便秘发生的原因、治疗方法及在日常生活中需要注意的事项。叮嘱患者多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水。告知患者遵医嘱服药，不可擅自停止服药。同时，指导患者进行适当的体育锻炼，以促进其胃肠蠕动。

1.2.2.2 对综合组患者进行综合护理，具体的护理方法是：①进行心理护理：由于老年便秘患者的病程较长，且需要长期用药，因此他们极易出现烦躁、抑郁等不良情绪，从而会加重其病情。针对这种情况，护理人员应多与患者进行交流，取得患者的信任，与其建立起良好的护患关系。同时，耐心倾听患者的主诉，了解其内心的想法，然后对其进行有针对性的心理疏导。②进行饮食指导：告知患者多饮水，其每日的饮水量应保持在2000ml以上。让患者每天晨起饮用一杯蜂蜜水或淡盐水。对于合并高血压、糖尿病的患者，让其每天晨起喝一杯温开水。告知患者多使用富含膳食纤维、维生素C的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣、油腻、生冷的食物。③进行健康教育：利

1.4 统计学方法 用WPS软件对本次研究中的所有数据进行录入，用SPSS13.0软件对录入的数据进行处理。计数资料采用率（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果及其对护理工作满意度的比较 与常规组患者相比，综合组患者治疗的总有效率更高，其对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者在接受护理前后其临床症状评分的比较 接受护理前，两组患者临床症状的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，综合组患者临床症状的评分均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。用相关的宣传资料向患者讲解便秘发生的原因、治疗方法、护理方法等。指导患者养成按时排便的习惯，让其在每天的早餐后（此时是排便的最佳时间，）尝试排便。叮嘱合并心脑血管疾病的患者在排便时不可过于用力，以免使其血压升高。④进行腹部按摩护理及运动指导：每天为患者按摩腹部，具体的按摩方法是：协助患者取仰卧位或半卧位，让其自然放松身体。将双手放在患者的右下腹，沿着其升结肠、横结肠和降结肠进行按摩，每天早晚各按摩1次，每次按摩的时间为10～15min。同时，指导可以下床活动的患者进行散步、打太极拳、做体操等有氧运动，但要叮嘱其不可运动过量。⑤进行日常生活护理：为患者营造一个整洁、安静的住院环境，定期为其更换床上用品。对于在床上排便的患者，叮嘱其家属在其排便时用床幔进行遮挡，以保护其隐私。在患者排便结束后，及时开窗通风，以减少室内的异味，消除患者的顾虑和尴尬。

1.3 疗效评定标准和观察指标 ①用显效、好转和无效三个等级评价两组患者的治疗效果。显效：经治护，患者可以正常排便，且其便质黄软、排便较顺畅。好转：经治护，患者的排便质量有所改善，且其便质先干后软、排便欠顺畅。无效：经治护，患者的排便质量未改善。总有效率=（显效的例数/25+好转的例数/25）×100%。②用自制的调查问卷调查两组患者对护理工作的满意度。此调查问卷分为满意、比较满意、不满意三个等级。总满意率=（满意的例数/25+比较满意的例数/25）×100%。③用自制的临床症状评分量表对两组患者腹胀的情况、粪便的性状、自发排便的情况及其排便费力的情况进行评价，每项指标的分值均为0～3分，患者的得分越高表示其便秘的症状越严重[3]。

表1 两组患者治疗的效果及其对护理工作满意度的比较

表2 两组患者在接受护理前后其临床症状评分的比较（分）

3 讨论

便秘是指以排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等为主症的消化系统疾病[5]。该病在我国老年群体中的发病率较高。该病的发生主要与老年患者患有先天性巨结肠、痔疮、内分泌或代谢性疾病及存在肠腔梗阻等因素有关。该病对老年患者的生活质量及身体健康均有较大的影响。近年来，张红剑[6]等学者研究认为，临床上在对老年便秘患者进行对症治疗的同时，对其实施综合护理的效果显著，可有效地改善其临床症状，提高其生活质量。

本次研究的结果证实，对老年便秘患者实施综合护理的效果十分明显，可有效地提高其治疗的效果，改善其便秘的症状，提高其对护理工作的满意度。

[1] 袁红，张丽萍，赵莉，等．早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18（27）：3254-3255.

[2] 孙建华．慢性便秘的罗马Ⅲ分型及治疗原则[J]．上海中医药杂志，2007，41（增刊）：25.

[3] 鲁萍．护理干预对社区老年功能性便秘患者生活质量的影响[J]护理管理杂志，2011，11（11）：812-814.

[4] 赵君健，方健，彭洪，等．中医护理对老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响[J]．西部中医药，2013，26（12）：126-127.

[5] 苏美银，卓叶雯，李燕英，等．系统护理干预对慢性功能性便秘老年患者生活质量的影响[J]．福建医药杂志，2012，8（4）：155-156.

[6] 张红剑，沈雪琴．腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例[J]．护理研究，2012，26（13）：1214.